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As práticas Modernas da entrega contribuem ao aumento na duração labor

As Mulheres tomam mais por muito tempo para dar hoje o nascimento do que fizeram as mulheres 50 anos há, de acordo com uma análise de quase 140.000 entregas conduzidas por pesquisadores nos Institutos de Saúde Nacionais. Os pesquisadores não poderiam identificar todos os factores que esclareceram o aumento, mas concluiriam que a mudança é provavelmente devido às mudanças na prática da sala de entrega.

Os autores do estudo chamaram para uma pesquisa mais adicional para determinar se as práticas modernas da entrega estão contribuindo ao aumento na duração labor.

Os pesquisadores compararam dados em entregas no princípios dos anos 60 aos dados recolhidos no 2000s adiantado. Encontraram que a primeira fase de trabalho tinha aumentado em 2,6 horas para matrizes principiantes. Para as mulheres que tinham dado previamente o nascimento, esta fase inicial de trabalho tomou duas horas mais longo nos últimos anos do que para mulheres nos anos 60. A primeira fase de trabalho é a fase durante que a cerviz se dilata, antes que a empurrão activa comece.

Os Infantes carregados no grupo contemporâneo igualmente eram cinco dias nascidos mais cedo, em média, do que eram aqueles nascidos nos anos 60, e tendido a pesar mais. As mulheres no grupo contemporâneo tenderam a pesar mais do que fizeram aquelas que entregaram nos anos 60. Para o grupo contemporâneo, o índice de massa corporal médio antes que a gravidez estiver 24,9, comparado com os 23 para a geração mais adiantada. O Índice de massa corporal é uma medida da gordura corporal baseada na altura e no peso. Então deram o nascimento, as matrizes no grupo contemporâneo eram aproximadamente quatro anos mais idosas, em média, do que aquelas no grupo que deu o nascimento nos anos 60.

“Umas matrizes Mais Idosas tendem a tomar mais por muito tempo para dar o nascimento do que fazem umas matrizes mais novas,” disse o autor principal do estudo, S. Katherine Laughon, M.D., do Ramo da Epidemiologia do Instituto de Eunice Kennedy Shriver de Saúdes Infanteis Nacional e da Revelação Humana (NICHD). “Mas quando nós levamos em conta a idade materna, não explica completamente a diferença em épocas labor.”

Entre a mudança na prática da entrega os pesquisadores encontrados eram um aumento no uso da anestesia epidural, a injecção de assassinos de dor no líquido espinal, diminuir a dor do trabalho. Para o grupo contemporâneo, as injecções epidural foram usadas em mais do que a metade de entregas recentes, comparada com os 4 por cento das entregas nos anos 60. Os autores do estudo notaram que a anestesia epidural está sabida para aumentar o tempo de entrega, mas disseram-no que não esclarece todo o aumento.

Os Doutores no 2000s adiantado igualmente administraram o oxytocin da hormona mais freqüentemente (em 31 por cento das entregas, comparados com os 12 por cento nos anos 60), os pesquisadores encontraram. O Oxytocin está dado para acelerar o trabalho, frequentemente quando as contracções parecem ter retardado. Seu uso deve ser esperado encurtar épocas labor, Dr. Laughon explicou.

“Sem ele, trabalho pôde mesmo ser mais longo na obstetrícia actual do que o que nós encontramos,” ela disse.

Sua análise foi publicada em linha no Jornal Americano da Obstetrícia e Ginecologia.

O estudo comparou dados de quase 40.000 entregas entre 1959 e 1966 com os registros de quase 100.000 entregas que ocorreram em 2002 até 2008. Os Dados das entregas recentes foram recolhidos através do Consórcio NICHD-apoiado no Trabalho do Cofre Forte.

O Dr. Laughon conduziu o estudo com D. Mercadorias Ramo, M.D., de Cuidados Médicos de Intermountain e da Universidade de Utah, em Salt Lake City; Junho Zhang, Ph.D., M.D., com o NICHD na altura do estudo e agora com a Faculdade de Medicina da Universidade de Shanghai Jiaotong, China; e Castor de Julie, M.S., anteriormente com o NICHD.

Outras diferenças entre os dois grupos reflectem mudanças em práticas da entrega do estado avançado. Por exemplo, em 1960 as entregas dos soros o uso da episiotomia (incisão cirúrgica para ampliar a abertura vaginal durante a entrega), e o uso do fórceps, instrumentos cirúrgicos usados para extrair o bebê do canal de nascimento, eram notàvel mais comuns.

Na prática actual, os doutores podem intervir quando o trabalho não progride. Isto poderia acontecer se a dilatação da cerviz retarda ou a fase activa de trabalho para por diversas horas, Dr. Laughon explicou. Nesses casos, a intervenção pode incluir a administração do oxytocin ou a execução de uma entrega cesarean.

De facto, o estudo encontrou que a taxa de entrega cesarean era quatro vezes mais altamente hoje do que ele era 50 anos há (12 por cento contra 3 por cento).

Os autores notam que quando seu estudo não identificar todos os factores que contribuem a uns tempos de entrega mais longos, os resultados indicam que as práticas actuais da entrega podem precisar de ser reavaliado.

As mulheres na coorte contemporânea tiveram uma pre-gravidez média BMI de 24,9. Um BMI de 25 é considerado excesso de peso. O Excesso De Peso e a obesidade levantam o risco de complicações da gravidez para a matriz e o bebê. As Mulheres que são excessos de peso ou obesos e que gostariam de se tornar grávidas devem falar com seu fornecedor de serviços de saúde sobre peso perdedor antes de tornar-se grávidas. 

Source: Instituto de NIH/National das Saúdes Infanteis e da Revelação Humana