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Las prácticas Modernas de la salida contribuyen al aumento en la duración de trabajo

Las Mujeres duran para dar a luz hoy que las mujeres hace 50 años, según un análisis de casi 140.000 salidas conducto por los investigadores en los Institutos de la Salud Nacionales. Los investigadores no podrían determinar todos los factores que explicaron el aumento, pero concluyeron que el cambio es probablemente debido a los cambios en práctica del sitio de salida.

Los autores del estudio pidieron la investigación adicional para determinar si las prácticas modernas de la salida están contribuyendo al aumento en la duración de trabajo.

Los investigadores compararon datos sobre salidas en el principios de los 60 a los datos recopilados en el 2000s temprano. Encontraron que la primera fase de trabajo había aumentado en 2,6 horas para los moldes-madre por primera vez. Para las mujeres que habían dado a luz previamente, este primero tiempo del trabajo tomó dos horas más largo estos últimos años que para las mujeres en los años 60. La primera fase de trabajo es el escenario durante el cual la cerviz dilata, antes de que el activar activo comience.

Los Niños nacidos en el grupo contemporáneo también eran cinco días nacidos anterior, por término medio, que esos nacidos en los años 60, y tendido a pesar más. Las mujeres en el grupo contemporáneo tendieron a pesar más que los que entregaron en los años 60. Para el grupo contemporáneo, el índice de masa corporal medio antes de que el embarazo fuera 24,9, comparado con 23 para la generación primera. El Índice de masa corporal es una dimensión de grasas de cuerpo basada en altura y peso. Cuando dieron a luz, los moldes-madre en el grupo contemporáneo eran cerca de cuatro años más viejos, por término medio, que ésos en el grupo que dio a luz en los años 60.

“Más Viejos moldes-madre tienden a durar para dar a luz que moldes-madre más jovenes,” dijo al autor importante del estudio, S. Katherine Laughon, M.D., de la Ramificación de la Epidemiología del Instituto Nacional de Eunice Kennedy Shriver de las Saludes Infantiles y del Revelado Humano (NICHD). “Pero cuando tomamos en cuenta edad maternal, no explica totalmente la diferencia en épocas de trabajo.”

Entre el cambio en práctica de la salida los investigadores encontrados eran un aumento en el uso de la anestesia epidural, la inyección de los asesinos de dolor en el líquido espinal, de disminuir el dolor del trabajo. Para el grupo contemporáneo, las inyecciones epidurales fueron utilizadas en más que la mitad de salidas recientes, comparada con el 4 por ciento de salidas en los años 60. Los autores del estudio observaron que la anestesia epidural está sabida para aumentar plazo de expedición, pero dijeron que no explica todo el aumento.

Los Doctores en el 2000s temprano también administraron la oxitocina de la hormona más con frecuencia (en el 31 por ciento de salidas, comparado con el 12 por ciento en los años 60), los investigadores encontraron. La Oxitocina se da para acelerar el trabajo, a menudo cuando las contracciones parecen haberse reducido. Su uso se debe preveer para acortar las épocas de trabajo, el Dr. Laughon explicó.

“Sin él, trabajo pudo incluso ser más largo en la obstetricia actual que qué encontramos,” ella dijo.

Su análisis fue publicado en línea en el Gorrón Americano de Obstetricia y Ginecología.

El estudio comparó datos de casi 40.000 salidas entre 1959 y 1966 con los archivos de casi 100.000 salidas que ocurrieron en 2002 a 2008. Los Datos de las salidas recientes cerco a través del Consorcio NICHD-utilizado en Trabajo de la Caja Fuerte.

El Dr. Laughon conducto el estudio con D. Ware Branch, M.D., de la Atención Sanitaria de Intermountain y de la Universidad de Utah, en Salt Lake City; Junio Zhang, Ph.D., M.D., con el NICHD a la hora del estudio y ahora con la Facultad de Medicina de la Universidad de Shangai Jiaotong, China; y Castor de Julia, M.S., antes con el NICHD.

Otras diferencias entre los dos grupos reflejan cambios en prácticas de la salida del estado avanzado. Por ejemplo, en 1960 las salidas de los sueros el uso de la episiotomía (incisión quirúrgica para aumentar la apertura vaginal durante salida), y el uso del fórceps, instrumentos quirúrgicos usados para extraer al bebé del canal de nacimiento, eran notablemente mas comunes.

En práctica actual, los doctores pueden intervenir cuando el trabajo no puede progresar. Esto podría suceso si la dilatación de la cerviz se reduce o la fase activa del trabajo para por varias horas, el Dr. Laughon explicó. En estos casos, la intervención puede incluir la administración de la oxitocina o la ejecución de una salida cesariana.

De hecho, el estudio encontró que el índice de salida cesariana era cuatro veces más arriba hoy que él era hace 50 años (el 12 por ciento comparado con el 3 por ciento).

Los autores observan que mientras que su estudio no determina todos los factores que contribuyen a plazos de expedición más largos, las conclusión indican que las prácticas actuales de la salida pueden necesitar ser evaluado de nuevo.

Las mujeres en la cohorte contemporánea tenían un pre-embarazo medio BMI de 24,9. Un BMI de 25 se considera exceso de peso. El Exceso De Peso y la obesidad aumentan el riesgo de complicaciones del embarazo para el molde-madre y el bebé. Las Mujeres que son gordas u obesas y que quisieran quedarse embarazadas deben hablar con su proveedor de asistencia sanitaria sobre peso perdidoso antes de quedarse embarazadas. 

Fuente: Instituto de NIH/National de Saludes Infantiles y del Revelado Humano