Las nuevas pautas ofrecen la dirección en how and when cambiar entre las clases de la droga del RA

Una tendencia hacia un tratamiento más agresivo en los pacientes apenas que comienzan a desarrollar artritis reumatoide está entre los cambios más importantes de las pautas del tratamiento para la enfermedad, según la universidad americana actualizada de las recomendaciones de la reumatología publicadas hoy en el cuidado y la investigación de la artritis del gorrón. La tendencia puede proceder de opiniones emergentes que el daño de la junta causado por el RA es irreversible, y que temprano, función cotos intensivos de la terapia de los mejores, calidad de vida y capacidad físicas de trabajar.

Los investigadores de la universidad de Alabama en Birmingham y UCLA llevaron el esfuerzo de 18 instituciones de poner al día las recomendaciones del ACR 2012 que conducen a los médicos en el uso de las dos clases principales del tratamiento del RA - drogas anti-reumáticas de enfermedad-modificación, o DMARDS, y agentes biológicos - por primera vez desde 2008.

Más de 1 millón de americanos tienen RA - una enfermedad crónica que causa dolor y la hinchazón en el guarnición de juntas, y las mujeres representan al 75 por ciento de pacientes. Los médicos y los pacientes deben navegar un filete cada vez mayor de las opciones del tratamiento, incluyendo DMARDs como hydroxycholorquine, methotrexate y sulfasalazine. También importantes son los agentes biológicos, que incluyen el etanercept de los factor-inhibidores de la necrosis del tumor y abatacept de los biologicals del infliximab y del non-TNF, tocilizumab y rituximab. Nuevo son desde 2008 el pegol, el golimumab y el tocilizumab del certolizumab del biologics, que se deben también ahora descomponer en factores en planes del tratamiento.

“Con tan muchos nuevos avances en el tratamiento del RA desde 2008, era importante poner al día recomendaciones ahora como el campo se esfuerza mejorar la progresión de la enfermedad del mando y perfeccionar calidad de vida,” dijo a Jasvinder Singh, M.D., profesor adjunto en la división de UAB de inmunología y de reumatología, investigador principal y guía del proyecto para 2012 pautas. “Las nuevas pautas ofrecen por primera vez la dirección en how and when cambiar entre las clases de la droga. También esfuerzo la necesidad de la vacunación y de la investigación de proteger a pacientes del RA contra infecciones tales como tejas y tuberculosis y de dirigir el tratamiento de los pacientes que también tienen cáncer, hepatitis o paro cardíaco.”

Aunque las recomendaciones varían con cada paciente, las nuevas pautas recomiendan generalmente el tratamiento del comienzo de los médicos con un DMARD, proceden a la terapia que combina dos o más DMARDs y entonces a un biológico cuando y si cada opción no puede controlar la enfermedad. Al cambiar de DMARDs al biologics, por ejemplo, los médicos deben utilizar un biológico anti-TNF o un non-TNF biológico si un paciente “tiene actividad moderada o alta de la enfermedad” después de tres meses de la terapia del tratamiento del methotrexate o de la combinación de DMARD.

Bajo rumbo de pacientes de alto riesgo, las pautas recomiendan contra el uso del biologics en pacientes del RA con la hepatitis crónica no tratada B debido al potencial para los efectos secundarios fuertes. Los pacientes del RA con el cáncer pueden ser tratados con un biológico si suceso su tratamiento para un tumor sólido cinco años de anterior, y con paro cardíaco si su caso no es demasiado severo.

Debido a la percatación cada vez mayor del riesgo de infecciones evitables en pacientes del RA, las recomendaciones ponen una prioridad en la investigación y la vacunación. El RA es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmune ataca los propios tejidos de la carrocería. Los tratamientos suprimen el sistema inmune y hacen esos vulnerables tratada a las infecciones.

Por esa razón, las nuevas pautas recomiendan que revisen a todos los pacientes que toman el biologics para el RA para la infección latente de la tuberculosis; el 5 a 10 por ciento de estos pacientes continuará desarrollar la TB activa más adelante.

“Una mayoría importante de las edades 65 de los pacientes del RA y de una más vieja vacunación de la necesidad contra zoster de herpes, también llamada tejas, y una nueva vacuna, Zostavax, ha estado disponible desde 2008,” dijo a Kenneth Saag, M.D., profesor de medicina en UAB, guía del proyecto en las 2008 pautas y autor mayor para la actualización 2012. “No todos los pacientes son buenos candidatos a la vacuna, sin embargo, y no puede ser utilizada actualmente por los pacientes que toman biologics porque es una vacuna del vivo-virus. El campo necesitará continuar el estudiar de la entrega.”

Source:

American College of Rheumatology