Ningún riesgo adicional del VIH con los contraceptivos hormonales

Una juicio de la prevención del VIH que precede el movimiento (ARV) a las aproximaciones antiretroviral-basadas no obstante está ayudando a contestar a algunas de las preguntas más relevantes y más tópicas que el campo está haciendo frente hoy. Más de tres años después de denunciar los resultados primarios de HPTN 035, una de las juicios pasadas de los supuestos microbicides de la primera generación, los investigadores de los institutos nacionales de la red Salud-financiada de las juicios del Microbicide (MTN) denunciaron dos nuevos equipos de conclusión espigadas del hallazgo del estudio de los especímenes de los datos estadísticos y del laboratorio. Los resultados de ambos análisis fueron presentados en la conferencia internacional de los Microbicides (M2012). La reunión, que comenzaron el domingo 15 de abril y los extremos mañana, el 18 de abril, se está celebrando en Sydney.

¿Son las mujeres que uso contracepción hormonal en el mayor riesgo de detectar el VIH? No, según un análisis retrospectivo del hoy anterior denunciado los datos de HPTN 035, el último cartucho de la información en conflicto sobre una entrega que tenga perplejo los investigadores y salud aboga igualmente.

¿Son algunas mujeres más biológico susceptibles al VIH que otras, y si es así hay una manera de determinar quién son? Sí, sugiere el otro estudio, una serie de pruebas de laboratorio de muestras flúidas vaginales de participantes anteriores de HPTN 035, apuntando además a una necesidad de desarrollar aproximaciones apuntadas de la prevención del VIH para las mujeres que pueden ser especialmente vulnerables.

Por todo el mundo, 34 millones de personas de estimado están viviendo con VIH, más de dos tercios de quién viven en África subsahariana. El número de nuevas infecciones continúa dejar atrás avances en el tratamiento: Para cada persona que comienza el tratamiento del VIH, hay dos nuevas infecciones. En 2010, aproximadamente 2,7 millones de personas de infectaron nuevamente con el VIH más de 7.000 cada día.

Los Microbicides son productos que son convertidos para prevenir o para reducir la transmisión sexual del VIH o de otro sexual - las infecciones transmitidas (STIs) cuando están utilizados en la vagina o el recto. Los microbicides vaginales se están diseñando en muchas formas, incluyendo los geles, las películas o los anillos que liberan un ingrediente activo gradualmente en un cierto plazo. Si estuvo probada efectivo, microbicides podría ayudar a prevenir el VIH en mujeres en los países en vías de desarrollo en donde se extiende lo más a menudo posible con cópula heterosexual desprotegida a pesar de esfuerzos de ascender abstinencia, monogamia y el uso de condones. Los Microbicides también podrían ayudar a prevenir el VIH en los hombres y las mujeres que practican el sexo anal. A diferencia de los condones, los microbicides ofrecen una estrategia de la prevención del VIH que no sea controlada por su socio sexual. Diversos productos en los diversos escenarios en la tubería del revelado se están probando; con los que incorporan las drogas de ARV el más futuro adelante de la prueba y de los únicos productos en juicios clínicas. Otra aproximación ARV-basada prometedora de la prevención se llama profilaxis oral de la pre-exposición, o la preparación, que implica el uso diario de una tablilla de ARV usada generalmente en el tratamiento del VIH por la gente que es no infectada.

Más de 40 presentaciones orales y del asentador de los investigadores de MTN tienen o serán presentadas en M2012, incluyendo ésos destacados y resumidos abajo:

Uso de la contracepción hormonal no asociado al riesgo creciente de infección VIH, según el análisis de los datos que implican a casi 3.000 mujeres en HPTN 035

El uso de contraceptivos hormonales - inyectable u oral - no colocó a mujeres en el mayor riesgo de detectar el VIH, según una revista retrospectiva de datos de HPTN 035, una juicio de la prevención del VIH de IIb de la fase que evaluó los microbicides vaginales FAVORABLE 2000 y BufferGel. Sin embargo, acoplado con una diagnosis de la gonorrea o del Chlamydia, el uso anticonceptivo hormonal fue asociado al mayor riesgo estadístico importante de infección VIH, denunciado Zvavahera Mike Chirenje, de M.D., de la universidad de Zimbabwe en copresidencia del protocolo de Harare y de HPTN 035. “En gran medida, nuestros datos reflejan la carrocería total de las pruebas hasta ahora, que ha considerado resultados contrarios del estudio.”

El análisis implicó a 2.887 mujeres que habían alistado a la una de los sitios africanos de la investigación del estudio siete. (Excluyeron a los participantes de los E.E.U.U. del análisis.) Según uno mismo-partes del participante, el 51 por ciento dijo que él utilizaba un contraceptivo inyectable, tal como Depo-Provera (DMPA); el 21 por ciento indicó el uso del contraceptivo oral y el 18 por ciento dijeron que utilizaban un contraceptivo no-hormonal. HPTN 035 conducto entre 2005 y 2008. Los resultados, que fueron denunciados a principios de 2009, encontraron que FAVORABLE 2000 era el 30 por ciento más efectivo que un placebo en la prevención del VIH, aunque éste que encontraba no fuera estadístico importante, y de ese BufferGel no tenía ningún efecto protector. Estos últimos meses, los investigadores observaban la contracepción y el riesgo del VIH en esta cohorte de participantes. Su análisis viene en los talones de la Organización Mundial de la Salud (WHO) que anuncia que mantendrá su dirección actual en el uso de los contraceptivos hormonales, que no restringen su uso por las mujeres que viven con el VIH o en de alto riesgo del VIH. El WHO dijo que aunque algunos estudios hayan sugerido un riesgo creciente posible de adquisición del VIH con el uso de la contracepción inyectable de la progesterona-solamente, la totalidad de datos es poco concluyente. No obstante, el WHO está recomendando que las mujeres que desean utilizar la progesterona - solamente los injectables se informen de los riesgos posibles y se aconsejan para utilizar siempre los condones y otras dimensiones preventivas del VIH.

“Si hay una conclusión que se hará de nuestro análisis, así como el otro estudia hasta la fecha, es que no hay respuestas sin obstrucción sobre la contracepción hormonal y el riesgo del VIH,” el Dr. Chirenje agregó.

El prueba de laboratorio simple del líquido vaginal puede indicar susceptibilidad al VIH

El líquido vaginal de prueba para su actividad contra Escherichia Coli podría ayudar a determinar a las mujeres que son más susceptibles a la infección VIH, nueva investigación sugiere. Los investigadores de la red de las juicios del Microbicide (MTN) examinaron muestras flúidas vaginales de un subconjunto de las mujeres que eran participantes en HPTN 035 para ver si podrían determinar cualesquiera factores biológicos que predispusieran a algunas de estas mujeres para infectarse y otras no, y si es así si esta información podría en el futuro ayudar a determinar a los que pueden estar en mayor riesgo. De hecho, su trabajo mostró que había habido las pistas, que pudieron haber seguido ocultadas, si no para una aproximación determinada del laboratorio.

HPTN 035 evaluó el seguro y la eficacia de los microbicides vaginales BufferGel- y FAVORABLE 2000 entre más de 3.000 mujeres en África y los Estados Unidos. Los resultados primarios, que fueron denunciados en febrero de 2009, encontraron que FAVORABLE 2000 era el 30 por ciento más efectivo que un placebo en la prevención del VIH, aunque éste que encontraba no fuera estadístico importante, y de ese BufferGel no tenía ningún efecto protector. En total, 194 mujeres se infectaron durante la juicio. Durante la juicio, los investigadores cerco más de 3.500 muestras flúidas vaginales a partir del 2.031 de las mujeres para el estudio futuro. El análisis actual implicó 26 muestras a partir del ocho de las 194 mujeres que detectaron el VIH que cerco en el plazo de tres meses de las mujeres que probaban el positivo; 11 de estas muestras fueron ofrecidos antes de que fueran sabidos para ser infectados. Las 78 muestras adicionales de participantes VIH-negativos fueron utilizadas para la comparación. Las dimensiones estándar para descubrir las diversas moléculas y proteínas del sistema inmune no mostraron ninguna diferencia entre los dos grupos de mujeres. Pero en un prueba de laboratorio por el que el líquido vaginal fuera combinado con Escherichia Coli, las mujeres que se convirtieron más adelante VIH infectado mostraron una actividad más alta contra las bacterias que esas mujeres que seguían siendo negativa del VIH. “No entendemos exactamente lo que nos está informando este análisis que con excepción de ése estas mujeres tenían cierto nivel subyacente de actividad inmune que los colocó en mayor riesgo,” dijo a Charlene Dezzutti, Ph.D., de la universidad de Pittsburgh. “Quisiéramos poder determinar a las mujeres que pueden ser más susceptibles al VIH - antes de que se infecten, pero todavía hay más trabajo delante. Necesitamos probar la aproximación en más muestras y cavar más profundo.”

El estudio encuentra el gel del dapivirine, un microbicide vaginal potencial, actitudes ningún daño a los hombres

Los resultados de una fase que estudio la participación de hombres sexual abstemios encontraron que un microbicide vaginal que contenía el dapivirine de la droga de antiretroviral era seguro y tolerado bien cuando estaba aplicado tópico al pene. El estudio conducto para ofrecer datos adicionales del seguro en apoyo del uso potencial de los dapivirine mientras que el microbicide vaginal formuló como un gel o anillo. “Aunque el gel no se piensa para ser utilizado en el pene, es importante conocer que su uso de las mujeres en la vagina también sería seguro para los hombres durante cópula,” a Ross explicado Cranston, M.D., de la universidad de Pittsburgh, que llevó el estudio para la red de las juicios del Microbicide (MTN). Dapivirine, también conocido como TMC-120, es un tipo de antiretroviral llamado un inhibidor del transcriptase de la marcha atrás del no-nucleósido (NNRTI). Lazo de NNRTIs a y enzima reversa del transcriptase del VIH de la neutralización, una proteína que el VIH necesita para hacer copias de sí mismo. Aunque el dapivirine fuera desarrollado inicialmente como agente terapéutico oral que se utilizará en el tratamiento del VIH, el dapivirine es un candidato prometedor al revelado como microbicide debido a su perfil de seguro favorable así como a sus propiedades físicas y químicas. El estudio, que conducto en colaboración con la sociedad internacional para los Microbicides, implicó a 48 hombres - 24 circuncidado y 24 uncircumcised - que aplicaron el diario del gel por siete días. El uso peneal del dapivirine 0,05% geles fue tolerado bien sin las preocupaciones del seguro, denunciadas el Dr. Cranston.

El retrato de la línea de fondo de la salud del hueso en mujeres africanas será especialmente relevante si la preparación desarrolló

Los investigadores han creado qué puede ser el retrato más completo de la salud del hueso en mujeres africanas sanas de la edad reproductiva hasta la fecha, así como determinado los factores más asociados con la baja de la densidad mineral del hueso, o la reducción del hueso. La información ayudará a entender los efectos potenciales para deshuesar, eventualmente, que diario utilice de o del tenofovir (ARV) de las drogas de antiretroviral o Truvada puede tener cuando es utilizado por las mujeres VIH-negativas para prevenir la infección VIH, una aproximación llamada profilaxis oral de la pre-exposición (PrEP). Aunque el tenofovir y Truvada, una tablilla oral que contenga el tenofovir y el emtricitabine, se consideren seguro y de manera efectiva para tratar a gente con el VIH, las disminuciones modestas de la densidad mineral del hueso se han observado de la gente VIH-infectada durante el tratamiento con el tenofovir. Además, los pequeños cambios en densidad del hueso fueron observados en los hombres VIH-negativos que tienen sexo con los hombres que recibieron Truvada en el estudio del iPrEx. Pero para las mujeres VIH-negativas que pueden utilizar la preparación, otros factores podrían también contribuir a los cambios en salud del hueso incluyendo la nutrición, la contracepción hormonal, el embarazo, y actual o anteriormente el amamantamiento. “Se hay información limitada sobre salud del hueso en mujeres africanas. Por eso lo aserrábamos al hilo importante hacer este estudio,” dijo a Nyaradzo Mgodi, M.D., de la universidad de Zimbabwe en Harare. “Tenemos que tener un lugar que comienza antes de que poder entender los efectos potenciales de estas drogas como prevención del VIH. Los datos serán críticos para la consideración de la puesta en vigor de la preparación.”

El compuesto se basa en 517 mujeres en Uganda y Zimbabwe, que eran un promedio de 29 años de edad en que incorporaron la VOZ B, un estudio de observación dentro de las intervenciones vaginales y orales de ensayo de la VOZ de la prevención del VIH - para controlar la epidemia. Según los datos, las mujeres con densidad mineral de un hueso más inferior son más probable haber utilizado el Depo-Provera anticonceptivo inyectable (DMPA); tenga una masa de la parte inferior del cuerpo o lleve una forma de vida más sedentaria. Interesante, en la línea de fondo, las mujeres del Ugandan tenían densidad más inferior del hueso que mujeres de Zimbabwe. Las mujeres en la VOZ B representan un subconjunto de los participantes de la VOZ que fueron destinados aleatoriamente a uno de los regímenes orales de la tablilla de la juicio (tenofovir, Truvada o tablilla del placebo). El estudio implica mediciones de la densidad del hueso cada 6 meses en el tiempo que están utilizando su droga del estudio y para un año después de que la medicación del estudio se para. Los investigadores preveen terminar la VOZ B en agosto de 2013 y poder denunciar sus resultados más adelante que mismo año.