poutre de raclette de 54% refusant la demande de règlement aux fumeurs et à l'obèse jusqu'à ce qu'ils démissionnent ou détruisent le grammage

Beaucoup de médecins sont venus en avant avec leur support des mesures de refuser la demande de règlement aux fumeurs et à l'obèse, selon une étude.

Doctors.net.uk, un site professionnel de mise en réseau, constaté que 593 (54%) des 1.096 médecins qui ont participé à l'enquête d'autosélection a répondu oui une fois demandé : « Si les NHS sont permis de refuser des demandes de règlement de non-urgence aux patients à moins qu'elles détruisent le grammage ou arrêtent de fumer ? » Ils croient que le comportement malsain peut faire fonctionner des procédures moins vraisemblablement, et que le service n'est pas mis en demeure consacrer les moyens rares à elles.

Un docteur a dit que cela le refus de la fertilisation in vitro aux femmes stériles qui ont fumé a été justifié parce qu'il était seulement demi comme couronné de succès pour elles. Des des autres ont indiqué que les NHS étaient justes de s'attendre à ce qu'un patient ou un alcoolique obèse change leur comportement avant qu'ils aient subi la chirurgie des greffes de foie.

M. Tim Ringrose, Chief Executive de Doctors.net.uk, a dit que les découvertes ont représenté une variation significative penser dans médecins' porté en circuit par les NHS dans le besoin de l'Angleterre de sauvegarder £20bn d'ici 2015. « Ceci pourrait sembler être seulement une majorité mince de médecins en faveur de limiter la demande de règlement à quelques patients qui ne s'occupent pas, mais elle représente une commande des vitesses tectonique pour une profession qui a toujours recherché à fournir la santé libre du berceau à la tombe, » il a dit.

Des fumeurs et les gens obèses déjà sont refusés des fonctionnements tels qu'IVF, reconstructions de sein et une hanche ou un genou neuve dans quelques régions de l'Angleterre. Le pouls médical de magasin a le mois dernier constaté que 25 de 91 confiances de premier soins (PCTs) avaient introduit des interdictions de demande de règlement pour ces groupes depuis avril 2011. Le PCT de Bedfordshire, par exemple, a décidé de retenir la chirurgie de hanche et de genou aux patients obèses jusqu'à ce qu'ils aient aminci vers le bas de 10% ou aient eu un indice de masse corporelle de 35 au-dessous de. De même, les gens obèses mis en demeure par PCT du nord d'Essex pour détruire 5% de leur poids du corps et pour maintenir livres ont jeté pendant au moins six mois avant de recevoir la demande de règlement.

Cependant, les médecins supérieurs et les groupes patients ont exprimé l'alarme à ce qu'ils appellent « chantage » du malade, et interdiction de leurs droits de l'homme. M. Clare Gerada, présidence de l'université royale des généralistes, a dit que les découvertes d'étude et la tendance vers le « mode de vie rationnant » « dérangeaient très ». Il a dit, « c'est mériter et l'idée en difficulté peu méritante. Les NHS devraient fournir des soins selon les besoins. Il n'y avait aucune justification médicale pour de telles restrictions aux fumeurs, car abandonnant la nicotine n'améliorerait pas forcément les chances de succès d'un fonctionnement. Clairement, abandonner le fumage est une bonne chose. Mais ne sont pas les personnes de chantage en leur disant qu'elles doivent abandonner ce que les médecins devraient faire. » Les médecins ne devraient pas desserrer de telles interdictions à moins qu'il y ait eu « de preuve primordialement » qu'arrêter de fumer réduit le risque du patient de souffrir des complications ou de mourir, il a dit.

Mais l'obésité pourrait mériter de telles interdictions, Gerada a dit. La « obésité est une question différente. Le fonctionnement sur une personne très grosse est plus dangereux. Anaesthetically il est plus dur, la chirurgie est plus dure et la rééducation prend plus longtemps. Ainsi elle est médicalement légitime pour retenir la demande de règlement à quelques gens très de poids excessif. Mais elle ne devrait pas être faite pour des raisons sociales, » il a dit.

La friture de Tam, porte-parole pour le Forum national d'obésité, a indiqué les médecins qui les interdictions arrières « sont totalement en panne. Il y a aucune voie que quelqu'un qui est obèse ne peut être refusé à traitement initial par les NHS - qui seraient totalement injustifiés. Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles les gens sont gros et la gloutonnerie est seulement une d'entre eux. Les NHS ne devraient pas distinguer contre de gros gens purement en raison de leur gras. Ce serait une interdiction de leurs droits de l'homme fondamentaux. »

L'université royale des médecins, qui représente des médecins, a indiqué qu'elle a opposé la pratique. Le « rationnement de mode de vie flue dans les NHS. Il y a des exemples rapportés où des demandes de règlement ont été limitées par PCTs et nous ne serions pas d'accord avec celui, » a dit professeur John Saunders, présidence des Comités d'Éthique de l'université. Mais il a défendu les médecins droits d'examiner si le mode de vie d'un patient pourrait réduire les possibilités d'une réussite de demande de règlement. « Quelques modes de vie influenceront sur la réussite des demandes de règlement ; par exemple, si quelqu'un pèse 150kg, qui peut avoir un choc sur les résultats. Les modes de vie contribuent au risque et parfois ils peuvent rendre des demandes de règlement trop risquées d'entreprendre. Mais c'est très différent à dire, « je ne vais pas vous donner que la chirurgie parce que vous fumez ou êtes de poids excessif », » a indiqué Saunders.

Le ministère de la santé a pris une orientation assimilée. « Il n'y a aucune excuse pour refuser des soins sur la base des interdictions couvrantes arbitraires - les différents besoins des patients doivent être tenus compte, » a dit un porte-parole. « Mais il peut y avoir des raisons cliniques de demander à quelqu'un d'agir tel que le grammage perdant ou d'arrêter de fumer avant la chirurgie parce que le risque de chirurgie peut devenir plus grand. »

M. Mark Porter, Président du comité des consultants en matière de l'association médicale britannique, a dit que les interdictions étaient « complètement inacceptables ». Mais il a ajouté, « il y a des occasions où un docteur peut informer une personne obèse détruire le grammage avant que la chirurgie puisse en toute sécurité avancer. C'est un clinique plutôt qu'une décision de rationnement. »

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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