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Studi sulle innovazioni tecnologiche presentate alla riunione annuale di DDW

Risultati di salubrità esplorati a DDW- 2012

Studi sulle innovazioni tecnologiche che sono presentate per la prima volta all'accuratezza aumentata indicata digestiva di settimana di malattia (DDW) accoppiata con costo, tempo o invasività in diminuzione delle procedure gastrointestinali. L'uso di nuovo colonoscope ad alta definizione, per esempio, ha migliorato la fiducia del medico nella diagnostica dei polipi piccoli, potenzialmente diminuenti la quantità di polipi inviati per l'analisi di patologia ed i costi associati. Altri studi hanno mostrato l'efficacia dell'esclusione endoscopica facendo uso dei magneti dimontaggio ed il potenziale di un endoscopio della capsula azionato da un'aletta e da un magnete flessibili minuscoli. Per concludere, la procedura chirurgica di anti-riflusso, fundoplication, è stata trovata per non migliorare i risultati in pazienti curati con ablazione di radiofrequenza per eliminare le celle esofagee precancerose.

Dati di tre mesi che seguono creazione endoscopica dell'esclusione gastrointestinale durevole facendo uso di Smart cheMonta i magneti: una rapida, tecnica puramente endoscopica che richiede soltanto sedazione cosciente (#1027 astratto)

L'esclusione gastrointestinale (GI) endoscopica facendo uso dei magneti dimontaggio è sicura, può essere eseguita dentro al di sotto di 30 minuti e può essere condotta facendo uso soltanto di anestetico locale, secondo un nuovo studio dall'ospedale delle donne e di Brigham e dalla facoltà di medicina di Harvard, Boston, mA. I risultati suggeriscono che i ricercatori possano essere vicini ad eseguire un'esclusione del tratto gastrointestinale di chirurgico-qualità facendo uso di una piattaforma incisionless, che è meno dilagante e potenzialmente più sicura dell'alternativa chirurgica.

I ricercatori piombo da Marvin Ryou, MD, medico del socio, Brigham e l'ospedale e l'istruttore delle donne di medicina alla facoltà di medicina di Harvard, endoscopico hanno creato un'esclusione di GI spiegando i magneti dimontaggio per le unità magnetiche dell'endoscopia (SAMSEN) negli intestini di cinque maiali. I maiali scoped ogni tre - sei giorni fino alla creazione di un'anastomosi, un'esclusione chirurgica che connette due parti del tratto di GI. L'anastomosi è stata creata da compressione magnetica, un trattamento che approfitta del trattamento curativo naturale dell'organismo per ricostruire il tratto di GI.

Ci sono parecchie domande potenziali di questa tecnologia, compreso perdita di peso, il trattamento di tipo il diabete di II ed il palliation di un cancro d'ostruzione. Per un'esclusione gastrojejunal, il endoscopist spiegherebbe un'unità del magnete di SAMSEN nello stomaco e la sua unità reciproca del magnete nell'intestino tenue. Dopo l'accoppiamento iniziale dei magneti, il tessuto compresso fra i due magneti morirebbe fuori durante parecchi giorni mentre il tessuto che ricostruisce si presenterebbe intorno ai punti di compressione del magnete. Finalmente, un tunnel formerebbe connettere lo stomaco e l'intestino tenue. I magneti completamente uniti sarebbero espelsi naturalmente, lascianti un'anastomosi pulita senza alcun materiale non Xeros.

Gli studi precedenti che tentano questo genere di procedura hanno utilizzato i piccoli, magneti solidi, che hanno limitato la dimensione dell'esclusione e naturalmente chiuso su dopo alcune settimane. I più grandi magneti non hanno potuto essere endoscopico consegnato dovuto le restrizioni anatomiche. “Ecco perché abbiamo fornito il concetto di questi magneti astuti che possono auto-montare nelle più grandi strutture all'interno del tratto di GI, che a sua volta, criamo più grande ed esclusioni più durevoli,„ ha detto il Dott. Ryou.

Il Dott. Ryou ha detto che i risultati sono egualmente importanti perché suggeriscono altri vantaggi potenziali sopra l'esclusione chirurgica. Per esempio, un efficace metodo endoscopico di creazione di esclusione è inerentemente meno dilagante perché evita le incisioni addominali di ambulatorio convenzionale.

Ulteriormente, tutte procedure sono state eseguite dentro nell'ambito di mezz'ora ed i maiali hanno avuto bisogno soltanto della sedazione cosciente endovenosa, significante essi sono stati calmati ma senza anestesia generale. L'evitare l'anestesia generale ed i sui rischi relativi hanno potuto provare utile per i pazienti.

I ricercatori hanno realizzato le autopsie (cioè, autopsie) su tutti i maiali dopo tre mesi ed hanno trovato che le esclusioni sono rimanere grandi e completamente si aprono, che precedentemente non erano state dimostrate. Le tendenze del peso plateaued nei maiali di esclusione mentre di pari età, comandi lettiera-abbinati hanno raddoppiato il loro peso. Ancora, nessun'aderenza è stata trovata, che rappresenta una partenza significativa da ambulatorio convenzionale e probabilmente farebbe tutte le procedure chirurgiche successive più di meno complicate. Le aderenze si formano comunemente postoperatorio come conseguenza di infiammazione e si trasformano in in punti potenziali dell'ostruzione dove gli intestini possono torcere, richiedenti un secondo ambulatorio. L'assenza di aderenze ha potuto rappresentare un passo avanti significativo per chirurgia addominale.

Il Dott. Ryou ha avvertito che questi risultati, mentre promettono, provengono da un piccolo studio sugli animali. Ancora, necessariamente non sostiene un'esclusione del jejuno-colonico per gli esseri umani, ma questo tipo di anastomosi era il più fattibile nel modello animale. Tuttavia, ha aggiunto che mentre ci sono studi sugli animali supplementari da condurre, i ricercatori sono molto vicini a cominciare i lavori umani in questa area.

Questi studi sono stati intrapresi con il supporto di finanziamento dal dipartimento della difesa ed in collaborazione con il gavitello endoscopico.

Il Dott. Ryou presenterà questi dati martedì 22 maggio al 10:45 di mattina pinta nella sala 29a del centro di convenzione di San Diego e nel video forum di ASGE martedì 22 maggio all'8:09 di mattina pinta nella sala 6ab.

Osservazione di intero apparato digerente di un essere umano da un singolo passaggio di un endoscopio a propulsione autonoma della capsula (#154 astratti)

Un endoscopio della capsula ha chiamato “la mini sirena,„ che si muove in avanti sulla potenza di un'aletta e di un magnete flessibili minuscoli, era sicuro ed osservato indolore in tutto l'intero apparato digerente umano in un singolo esame, i ricercatori giapponesi riferiscono.

L'unità di millimetro 12 by-45 è azionata da un campo magnetico di variazione e la sue posizione, velocità e direzione sono gestite regolando la forma d'onda della corrente nelle spirali magnetiche. Ha fatto con successo due passa l'apparato digerente completo di un maschio di 69 anni, che ha inghiottito facilmente la capsula mentre in una posizione di seduta. Lo stomaco ed il grandi e intestini tenui ciascuno sono stati osservati dettagliatamente.

“Poiché la mini sirena tiene conto ispezione semplice e facile dell'apparato digerente, potrebbe essere utilizzato come componente di un controllo fisico regolare e contribuire a diminuire il rischio per cancro, ulcere o spurgo nell'apparato digerente,„ ha detto Naotake Ohtsuka, il PhD, Presidente MU srl, che ha sviluppato l'unità. Il Dott. Ohtsuka, un ingegnere e professore emerito all'università di Ryukoku nel ricercatore del capo e della seta sul progetto, era egualmente l'oggetto volontario nelle prove iniziali dello studio.

Ogni esame ha cominciato con il Dott. Ohtsuka che beve 2.000 milliters (ml) del polietilene glicole per irrigare l'apparato digerente. Dopo che la mini sirena ha raggiunto il suo stomaco, ha bevuto 500 ml di acqua; quando ha raggiunto l'intestino tenue, ha bevuto i 200 ml supplementare di acqua e poi 1.000 ml di più di polietilene glicole quando ha raggiunto il colon. L'osservazione di ogni organo gastrico è stata ottimizzata regolando il movimento dell'unità e la posizione fisica del Dott. Ohtsuka. Non è stato calmato per qualsiasi parte della procedura.

L'endoscopio automotore della capsula sormonta gli svantaggi di una capsula mobile lentamente dalla peristalsi, che i limiti chiudono l'ispezione soltanto a determinate sezioni dell'apparato digerente. “Questo lancia l'età per sicuro, esame indolore dell'apparato digerente totale,„ il Dott. Ohtsuka ha detto.

Il Dott. Ohtsuka presenterà questi dati sabato 19 maggio, al 11:45 di mattina pinta nella sala 6f del centro di convenzione di San Diego.

I risultati VALIDI di studio di colonoscopia di una prova controllata ripartita con scelta casuale futura multicentrata sulla diagnosi colorettale in tempo reale del polipo facendo uso di rappresentazione a banda stretta (NBI) (#569 astratti)

Un nuovo colonoscope ad alta definizione e doppio del fuoco, che permette l'esame dettagliato primo piano del colon, può aiutare più con confidenza medici a diagnosticare la crescita del polipo, secondo la nuova ricerca condotta insieme dagli affari dei veterani di Kansas City, Mo; Palo Alto, CA; e San Francisco, risultati di CA dello studio sulla diagnosi e sulla rimozione in tempo reale ha il potenziale di guidare i cambiamenti nel modo che la colonoscopia è praticata significativamente riducendo il numero dei polipi che sono inviati per l'analisi di patologia.

La tecnologia corrente permette medici alla crescita del polipo di diagnosi durante la colonoscopia; tuttavia, pochi ritengono abbastanza sicuri nella loro valutazione per prendere una decisione clinica. Invece, l'analisi di patologia è ordinata per esaminare i polipi e per fornire più esattamente una diagnosi. Per provare a diminuire la fiducia dell'analisi di patologia, i ricercatori piombo da Tonya Kaltenbach, il MD, sistema di cura di Palo Alto di affari dei veterani, hanno intrapreso gli studi che paragonano la tecnologia corrente del colonoscope ad una nuova, tecnologia pre-commerciale.

I ricercatori hanno definito 558 pazienti a cinque medici che hanno usato a caso il vecchio o nuovo colonoscope per l'endoscopia. Più di 1.300 polipi sono stati scoperti in 558 pazienti durante 12 mesi. Durante l'esame in tempo reale del polipo, medici sono stati chiesti di indicare sia una diagnosi che un livello di fiducia per quella diagnosi. I polipi poi sono stati eliminati e presentato stati per l'analisi definitiva da un patologo.

In generale, medici erano due volte probabili diagnosticare i piccoli polipi con alta fiducia facendo uso di nuovo colonoscope rispetto all'unità convenzionale. La prova definitiva dai patologi ha confermato che le diagnosi fatte con il nuovo colonoscope erano altamente accurate e molto simili ai risultati di patologia.

“Diminuendo il numero dei polipi inviati per l'analisi di patologia, possiamo diminuire significativamente la spesa inutile,„ ha detto il Dott. Kaltenbach. Ha aggiunto che una maggioranza di medici era già corretta con le loro diagnosi iniziali, ma che il nuovo colonoscope potrebbe dare loro più fiducia per prendere una decisione clinica. “La capacità di essere sicura con la diagnosi durante la colonoscopia e di documentare le nostre diagnosi su un'immagine di alta qualità del polipo può essere tutta che dobbiamo iniziare a diagnosticare i polipi radrizziamo poi e là, rendendo la colonoscopia migliore per i nostri pazienti.„

Il Dott. Kaltenbach ha avvertito che la diagnosi endoscopica in tempo reale si applica soltanto ai piccoli polipi e che questa strategia non dovrebbe essere usata su ogni polipo trovato, particolarmente quelli che sono grandi o hanno certo ordinamento delle irregolarità. I polipi con queste caratteristiche dovrebbero essere inviati a patologia per ulteriore esame.

La colonoscopia è l'esame di grandi viscere facendo uso di una videocamera infilata nell'ano. La procedura permette che medici esaminino un paziente per i polipi o “le crescite„ che possono svilupparsi in cancro colorettale. Quasi tutti i colon e cancri rettali cominciano dai polipi, ma 90 per cento dei polipi hanno trovato durante la colonoscopia sono molto piccoli e più di un terzo realmente non hanno potenziale cancerogeno.

Lo studio parzialmente è stato costituito un fondo per da Olympus America, inc.

Il Dott. Kaltenbach presenterà questi dati domenica 20 maggio alle 4 del pomeriggio pinta nella sala 3 del centro di convenzione di San Diego.

Fundoplication priore non migliora i risultati successivi di efficacia o della sicurezza di ablazione di radiofrequenza (RFA): Risultati dalla registrazione degli Stati Uniti RFA (#808 astratto)

L'ablazione di radiofrequenza (RFA), una procedura che usa le onde ad alta energia per eliminare le celle precancerose nell'esofago, è stata indicata per essere sicura ed efficace in pazienti che precedentemente erano stati trattati con il fundoplication, o nella procedura chirurgica di anti-riflusso, secondo la nuova ricerca da un consorzio nazionale. Tuttavia, gli oggetti che avevano subito la chirurgia prima di RFA hanno richiesto altrettanti trattamenti di RFA come oggetti che non hanno avuti chirurgia e non hanno avvertito i migliori risultati che gli oggetti senza chirurgia.

U.S. I ricercatori di registrazione di RFA hanno voluto valutare la relazione fra ambulatorio priore ed il risultato dei pazienti che più successivamente hanno subito il RFA. Hanno esaminato 5.539 pazienti che ricevono il RFA ed hanno trovato quello di quelli, 318 o 6 per cento, hanno avuti un ambulatorio priore. Di questi pazienti, 0,9 per cento la critica sviluppata 1,3 per cento (una limitazione anormale dell'esofago) dopo RFA ed è stata ospedalizzata. Le tariffe della critica, dello spurgo e dell'ospedalizzazione non erano statisticamente differenti fra i pazienti con o senza ambulatorio priore.

I pazienti con l'esofago di Barrett, uno stato precanceroso dell'esofago, sono curati comunemente con i farmaci dell'antiacido o con chirurgia. I ricercatori hanno voluto determinare se i pazienti che precedentemente avessero chirurgia andassero meglio dopo il trattamento di RFA che la gente che stava catturando appena la medicina. “Siamo stati sorpresi che la risposta a questo problema era nessuna,„ abbiamo detto Nicholas Shaheen, MD, AGAF, professore di medicina e dell'epidemiologia e Direttore per il centro per le malattie esofagee ed inghiottire, università di North Carolina, Chapel Hill. “Se i pazienti stavano catturando la medicina o stavano avendo l'involucro, le loro probabilità di liberarsi delle celle precancerose erano circa lo stesso e la loro tariffa di complicazione dalla procedura era circa lo stesso.„

Ha aggiunto che la gente potrebbe esaminare questi risultati e concludere che se hanno un problema di riflusso che è abbastanza severo che potrebbe piombo ad uno stato precanceroso, potrebbero provare un approccio aggressivo ed avere chirurgia prima di subire altri trattamenti. Mentre l'ambulatorio è altamente efficace nella gente che lo ha bisogno di gestire i sintomi di riflusso, si è espresso contro subire la chirurgia solamente per migliorare i risultati di RFA poiché lo studio mostra quella gente che hanno l'ambulatorio avere risultato circa lo stesso dal trattamento come la gente che ha medicina.

Il Dott. Shaheen ha detto che ci sono alcune ragioni per questa. In primo luogo, le medicine oggi sono generalmente molto efficaci nel taglio della quantità di acido che la gente fa, in modo dall'ambulatorio non può essere necessario per buon controllo acido. Ulteriormente, l'ambulatorio non è sempre efficace. In media, la gente che ha bisogno della chirurgia può avere riflusso peggiore che la gente su medicina. In questa situazione, anche se l'ambulatorio funziona meglio per aiutare i pazienti dopo RFA, nessuna differenza potrebbe essere notata poiché i pazienti della chirurgia erano meno abbienti in primo luogo.

Una limitazione allo studio è che qualche gente che ha subito la chirurgia egualmente cattura il farmaco, che può influenzare i risultati. Il Dott. Shaheen ha detto che lo studio è la più grande prova futura su questa emissione e che gli oggetti devono essere riflessi per anni per imparare circa la malattia e come è influenzata dai vari trattamenti. Mentre uno studio di registrazione come questo non permette la manipolazione dei trattamenti dei pazienti dai ricercatori, la lunghezza e la dimensione di questo studio preclude una prova ripartita con scelta casuale.

Il Dott. Shaheen ha detto che poiché queste tecniche sono di meno di 10 anni, in modo incompleto capiamo che come funzionano a lungo termine - come il bene durevole essi sta andando essere e quanto di una diminuzione nel rischio di cancro possiamo invitare per vedere da questi trattamenti. Questa registrazione contribuirà a definire queste emissioni importanti.

Questa ricerca è stata costituita un fondo per dalle soluzioni di GI, precedentemente B-RRX medico, una consociata di Covidien.

Il Dott. Shaheen presenterà questi dati lunedì 21 maggio al 2:45 p.m. pinta nella sala 27b del centro di convenzione di San Diego.

Source:

Digestive Disease Week

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