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Os estudos das inovações tecnológicas apresentaram na reunião anual de DDW

Resultados da saúde explorados em DDW- 2012

Estudos das inovações tecnológicas que estão sendo apresentadas pela primeira vez na precisão aumentada mostrada digestiva da semana da doença (DDW) acoplada com custo, tempo ou invasiveness diminuído de procedimentos gastrintestinais. O uso de um colonoscope a alta definição novo, por exemplo, melhorou a confiança do médico em diagnosticar os pólipos pequenos, reduzindo potencial a quantidade de pólipos enviados para a análise da patologia e os custos associados. Outros estudos mostraram a eficácia do desvio endoscópico usando ímãs demontagem e o potencial de um endoscópio da cápsula propelido por uma aleta e por um ímã flexíveis minúsculos. Finalmente, o procedimento cirúrgico da anti-maré baixa, fundoplication, foi encontrado para não melhorar resultados nos pacientes tratados com a ablação da radiofrequência para eliminar pilhas esofágicas precancerous.

Três dados do mês que seguem a criação endoscópica do desvio gastrintestinal durável usando Smart queMonta ímãs: um Rapid, técnica puramente endoscópica que exige somente a sedação consciente (#1027 abstrato)

O desvio gastrintestinal (GI) endoscópico que usa ímãs demontagem é seguro, pode ser executado dentro sob 30 minutos, e pode ser conduzido usando somente o anestésico local, de acordo com um estudo novo do hospital de Brigham e de mulheres e da Faculdade de Medicina de Harvard, Boston, miliampère. Os resultados sugerem que os pesquisadores possam ser próximos a executar um desvio do aparelho gastrointestinal da cirúrgico-qualidade usando uma plataforma incisionless, que seja menos invasora e potencial mais segura do que a alternativa cirúrgica.

Os pesquisadores conduzidos por Marvin Ryou, DM, médico do associado, Brigham e hospital e instrutor das mulheres da medicina na Faculdade de Medicina de Harvard, criaram endoscòpica um desvio do SOLDADO distribuindo ímãs demontagem para dispositivos magnéticos da endoscopia (SAMSEN) nos intestinos de cinco porcos. Os porcos scoped cada três a seis dias até a criação de uma anastomose, um desvio cirúrgico que conecta duas porções do intervalo do SOLDADO. A anastomose foi criada pela compressão magnética, um processo que se aproveitasse do processo de cicatrização natural do corpo para remodelar o intervalo do SOLDADO.

Há diversos pedidos potenciais para esta tecnologia, incluindo a perda de peso, o tratamento do tipo diabetes de II e o palliation de um cancro de obstrução. Para um desvio gastrojejunal, o endoscopist distribuiria um dispositivo do ímã de SAMSEN no estômago e seu dispositivo recíproco do ímã no intestino delgado. Após o acoplamento inicial dos ímãs, o tecido comprimido entre os dois ímãs morreria fora sobre diversos dias quando o tecido que remodela ocorreria em torno dos pontos da compressão do ímã. Eventualmente, um túnel formaria a conexão do estômago e do intestino delgado. Os ímãs completamente juntados seriam expelidos naturalmente, saindo atrás de uma anastomose limpa sem nenhum material estrangeiro.

Os estudos precedentes que tentam este tipo do procedimento usaram os ímãs pequenos, contínuos, que limitaram o tamanho do desvio e naturalmente fechado acima após algumas semanas. Os ímãs maiores não podiam ser endoscòpica entregado devido às limitações anatômicas. “É por isso nós viemos acima com o conceito destes ímãs espertos que podem auto-montar nas estruturas maiores dentro do intervalo do SOLDADO, que por sua vez, criamos maior e desvios mais duráveis,” disse o Dr. Ryou.

O Dr. Ryou disse que os resultados são igualmente importantes porque sugerem outras vantagens potenciais sobre o desvio cirúrgico. Por exemplo, um método endoscópico eficaz da criação do desvio é inerente menos invasor porque evita incisão abdominais da cirurgia convencional.

Adicionalmente, todos os procedimentos foram executados dentro sob meias horas e a sedação consciente intravenosa necessário dos porcos somente, significando eles sedated mas sem anestesia geral. A vacância da anestesia geral e seus riscos assistentes podiam provar benéfico para pacientes.

Os investigador executaram necropsias (isto é, autópsias) em todos os porcos após três meses e encontraram que os desvios permaneceram grandes e abrem completamente, que não tinham sido demonstrados previamente. As tendências do peso plateaued nos porcos do desvio quando de idade comparável, controles maca-combinados dobraram seu peso. Além disso, nenhuma adesão foi encontrada, que representa uma partida significativa da cirurgia convencional, e faria provavelmente todos os procedimentos cirúrgicos subseqüentes complicados menos. As adesões geralmente formam o cargo-operativo em conseqüência da inflamação e transformam-se pontos potenciais da obstrução onde os intestinos podem torcer, exigindo uma segunda cirurgia. A ausência de adesões podia representar uma etapa significativa para a frente para a cirurgia abdominal.

O Dr. Ryou advertiu que estes resultados, ao prometer, são de um estudo animal pequeno. Além disso, não defende necessariamente um desvio jejuno-relativo ao cólon para seres humanos, mas este tipo de anastomose era o mais praticável no modelo animal. Contudo, adicionou que quando houver uns estudos animais adicionais a conduzir, os investigador são muito próximos a começar o trabalho humano nesta área.

Este estudo foi conduzido com apoio do financiamento do Departamento de Defesa e em colaboração com a baliza endoscópica.

O Dr. Ryou apresentará estes dados terça-feira 22 de maio no 10:45 A M. pinta na sala 29a do centro de convenções de San Diego, e no fórum video de ASGE terça-feira 22 de maio no 8:09 A M. pinta na sala 6ab.

Observação do tracto digestivo inteiro de um ser humano por uma única passagem de um endoscópio autopropulsor da cápsula (#154 abstratos)

Um endoscópio da cápsula chamou a “mini sereia,” que move-se para a frente na potência de uma aleta e de um ímã flexíveis minúsculos, era com segurança e observado painlessly durante todo o tracto digestivo humano inteiro em um único exame, os pesquisadores japoneses relatam.

O dispositivo do milímetro 12 by-45 é propelido por um campo magnético de flutuação, e seus posição, velocidade e sentido são controlados ajustando a forma de onda da corrente nas bobinas magnéticas. Fez com sucesso duas corridas através do tracto digestivo completo de um homem dos anos de idade 69, que engulisse facilmente a cápsula quando em uma posição deassento. O estômago e o grandes e os intestinos delgados cada um foram vistos em detalhe.

“Porque a mini sereia permite a inspecção simples e fácil do tracto digestivo, poderia ser utilizado como parte de um controle físico regular e para ajudar a reduzir o risco para o cancro, úlceras ou sangramento no tracto digestivo,” disse Naotake Ohtsuka, PhD, o presidente MU Ltd., que desenvolveu o dispositivo. O Dr. Ohtsuka, um coordenador e professor emérito na universidade de Ryukoku no pesquisador do Seta e do chefe no projecto, era igualmente o assunto voluntário nas experimentações iniciais do estudo.

Cada exame começou com o Dr. Ohtsuka que bebe 2.000 milliters (ml) do glicol de polietileno para irrigar o tracto digestivo. Depois que a mini sereia alcançou seu estômago, bebeu 500 ml da água; quando alcançou o intestino delgado, bebeu uns 200 ml adicional da água e então 1.000 ml mais do glicol de polietileno quando alcançou os dois pontos. A observação de cada órgão gástrica foi aperfeiçoada ajustando o movimento do dispositivo e a posição física do Dr. Ohtsuka. Não sedated para qualquer parte do procedimento.

O endoscópio automotor da cápsula supera as desvantagens de uma cápsula movida lentamente pelo peristaltismo, que os limites fecham a inspecção somente a determinadas secções do tracto digestivo. “Isto lança a idade para seguro, exame indolor do tracto digestivo total,” o Dr. Ohtsuka disse.

O Dr. Ohtsuka apresentará estes dados sábado 19 de maio, no 11:45 A M. pinta na sala 6f do centro de convenções de San Diego.

Os resultados VÁLIDOS do estudo da colonoscopia de uma experimentação controlada Randomized em perspectiva multicentrada no diagnóstico Colorectal do pólipo do tempo real usando a imagem lactente de faixa estreita (NBI) (#569 abstratos)

Um colonoscope a alta definição, duplo novo do foco, que permita o exame detalhado close-up dos dois pontos, pode ajudar doutores mais segura a diagnosticar o crescimento do pólipo, de acordo com a pesquisa nova conduzida comum pelos casos dos veteranos de Kansas City, MO; Palo Alto, CA; e San Francisco, resultados do CA do estudo no diagnóstico e na remoção do tempo real tem o potencial guiar mudanças na maneira que a colonoscopia é praticada significativamente reduzindo no número de pólipos que estão sendo enviados para a análise da patologia.

A tecnologia actual permite doutores ao crescimento do pólipo do diagnóstico durante a colonoscopia; contudo, poucos sentem seguros bastante em sua avaliação para fazer uma decisão clínica. Em lugar de, a análise da patologia é pedida para examinar pólipos e para fornecer mais exactamente um diagnóstico. Para tentar reduzir a confiança da análise da patologia, os pesquisadores conduzidos por Tonya Kaltenbach, DM, sistema do cuidado de Palo Alto dos casos dos veteranos, conduziram um estudo que compara a tecnologia actual do colonoscope com uma tecnologia nova, pre-comercial.

Os investigador atribuíram 558 pacientes a cinco doutores que usaram aleatòria o colonoscope velho ou novo para a endoscopia. Mais de 1.300 pólipos foram descobertos em 558 pacientes durante 12 meses. Durante o exame do pólipo do tempo real, os doutores foram pedidos para indicar um diagnóstico e um nível de confiança para esse diagnóstico. Os pólipos então foram removidos e submetidos para a análise final por um patologista.

Totais, os doutores eram duas vezes tão prováveis diagnosticar pólipos pequenos com confiança alta usando o colonoscope novo em relação ao dispositivo convencional. O teste final por patologistas confirmou que os diagnósticos feitos com o colonoscope novo eram altamente exactos e muito similares aos resultados da patologia.

“Reduzindo o número de pólipos enviados para a análise da patologia, nós podemos significativamente reduzir a despesa desnecessária,” disse o Dr. Kaltenbach. Adicionou que uma maioria dos doutores estava já correcta com seus diagnósticos iniciais, mas que o colonoscope novo poderia lhes dar mais confiança para fazer uma decisão clínica. “Toda que a capacidade para estar segura com o diagnóstico durante a colonoscopia e para documentar nossos diagnósticos com uma imagem de alta qualidade do pólipo pode ser nós precisamos de começar diagnosticar pólipos certo então e lá, fazendo a colonoscopia melhor para nossos pacientes.”

O Dr. Kaltenbach advertiu que o diagnóstico endoscópico do tempo real se aplica somente aos pólipos pequenos e que esta estratégia não deve ser usada em cada pólipo encontrado, especialmente aqueles que são grandes ou têm algumas meio irregularidades. Os pólipos com estas características devem ser enviados à patologia para uma revisão mais adicional.

A colonoscopia é o exame das grandes entranhas usando uma câmara de vídeo introduzida através do ânus. O procedimento permite que os doutores examinem um paciente para os pólipos ou os “crescimentos” que podem se tornar o cancro colorectal. Quase todos os dois pontos e cancros retais partem dos pólipos, mas 90 por cento dos pólipos encontraram durante a colonoscopia são muito pequenos e mais do que um terço não têm realmente nenhum potencial cancerígeno.

O estudo foi financiado parcialmente por Olympus América, Inc.

O Dr. Kaltenbach apresentará estes dados domingo 20 de maio em 4 P.m. pinta na sala 3 do centro de convenções de San Diego.

Fundoplication prévio não melhora resultados subseqüentes da segurança ou da eficácia da ablação da radiofrequência (RFA): Resultados do registro dos E.U. RFA (#808 abstrato)

A ablação da radiofrequência (RFA), um procedimento que usasse ondas alta-tensão para eliminar pilhas precancerous no esófago, foi mostrada para ser segura e eficaz nos pacientes que tinham sido tratados previamente com o fundoplication, ou no procedimento cirúrgico da anti-maré baixa, de acordo com a pesquisa nova de um consórcio nacional. Contudo, os assuntos que se tinham submetido à cirurgia antes do RFA exigiram tantos como tratamentos do RFA como os assuntos que não tiveram a cirurgia, e não experimentaram melhores resultados do que assuntos sem cirurgia.

U.S. Os investigador do registro do RFA quiseram avaliar o relacionamento entre a cirurgia prévia e o resultado dos pacientes que se submeteram mais tarde ao RFA. Reviram 5.539 pacientes que recebem o RFA e encontraram aquele daqueles, 318 ou 6 por cento, tiveram uma cirurgia prévia. Destes pacientes, 0,9 por cento a crítica desenvolvida 1,3 por cento (um redução anormal do esófago) após o RFA e foi hospitalizada. As taxas de crítica, de sangramento e de hospitalização não eram estatìstica diferentes entre pacientes com ou sem a cirurgia prévia.

Os pacientes com esófago de Barrett, uma condição precancerous do esófago, são tratados geralmente com as medicamentações do antiácido ou com a cirurgia. Os investigador quiseram determinar se os pacientes que tiveram previamente a cirurgia foram melhor após o tratamento do RFA do que os povos que apenas tomavam a medicina. “Nós fomos surpreendidos que a resposta a esta pergunta era nenhuma,” dissemos Nicholas Shaheen, DM, AGAF, professor de medicina e de epidemiologia e director para o centro para doenças esofágicas e absorção, universidade de North Carolina, Chapel Hill. “Se os pacientes tomavam a medicina ou tinham o envoltório, suas possibilidades da obtenção livradas de pilhas precancerous eram mais ou menos idênticas, e sua taxa de complicação do procedimento era mais ou menos idêntica.”

Adicionou que os povos puderam olhar estes resultados e concluir que se têm um problema da maré baixa que fosse severo bastante que poderia conduzir a uma condição precancerous, puderam tentar uma aproximação agressiva e ter a cirurgia antes de se submeter outros tratamentos. Quando a cirurgia for altamente eficaz nos povos que a precisam de controlar sintomas da maré baixa, recomendou contra o sofrimento da cirurgia unicamente para melhorar os resultados do RFA desde que o estudo mostra que os povos que têm a cirurgia ter o resultado mais ou menos idêntico do tratamento como os povos que têm a medicina.

O Dr. Shaheen disse que há algumas razões para esta. Primeiramente, as medicinas são hoje geralmente muito eficazes em cortar a quantidade de ácido que os povos fazem, assim que a cirurgia não pode ser necessária para o bom controle ácido. Adicionalmente, a cirurgia não é sempre eficaz. Em média, os povos que precisam a cirurgia podem ter uma maré baixa mais ruim do que povos na medicina. Nesta situação, mesmo se a cirurgia trabalha melhor para ajudar pacientes após o RFA, nenhuma diferença pôde ser notada desde que os pacientes da cirurgia eram mais ruins fora no primeiro lugar.

Uma limitação ao estudo é que alguns povos que se submeteram à cirurgia igualmente tomam a medicamentação, que pode influenciar os resultados. O Dr. Shaheen disse que o estudo é a experimentação em perspectiva a maior nesta edição, e que os assuntos precisam de ser monitorados por anos para aprender sobre a doença e como é afectada por vários tratamentos. Quando um estudo do registro tal como este não permitir a manipulação dos tratamentos dos pacientes pelos investigador, o comprimento e o tamanho deste estudo impossibilitam uma experimentação randomized.

O Dr. Shaheen disse que desde que estas técnicas são menos de 10 anos velho, nós compreendemos incompleta como bom trabalham a longo prazo - como os bens eles estão indo ser e quanto de uma diminuição no risco de cancro nós podemos esperar ver destes tratamentos. Este registro ajudará a definir estas edições importantes.

Esta pesquisa foi financiada pelas soluções do SOLDADO, anteriormente B-RRX médico, uma subsidiária de Covidien.

O Dr. Shaheen apresentará estes dados segunda-feira 21 de maio no 2:45 P.m. pinta na sala 27b do centro de convenções de San Diego.

Source:

Digestive Disease Week

Citations

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