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Los estudios de innovaciones tecnológicas presentaron en la reunión anual de DDW

Resultados de la salud explorados en DDW- 2012

Estudios de las innovaciones tecnológicas que son presentadas por primera vez en la exactitud creciente mostrada digestiva de la semana de la enfermedad (DDW) acoplada con costo, tiempo o la invasividad disminuido de procedimientos gastrointestinales. El uso de un nuevo colonoscope de alta definición, por ejemplo, perfeccionó confianza del médico en el diagnóstico de los pequeños pólipos, potencialmente reduciendo el periodo de pólipos enviados para el análisis de la patología y los costos asociados. Otros estudios mostraron la eficacia de la derivación endoscópica usando los imanes de uno mismo-montaje y el potencial de un endoscopio de la cápsula propulsado por un plano de deriva y un imán flexibles minúsculos. Finalmente, el procedimiento quirúrgico del anti-reflujo, fundoplication, fue encontrado para no perfeccionar resultados en los pacientes tratados con la ablación de la radiofrecuencia para eliminar las células del esófago precancerosas.

Datos de tres meses que siguen la creación endoscópica de la derivación gastrointestinal duradera usando Smart Uno mismo-Que monta los imanes: un Rapid, técnica puramente endoscópica que requiere solamente la sedación consciente (#1027 abstracto)

La derivación gastrointestinal (GI) endoscópica usando los imanes de uno mismo-montaje es segura, se puede realizar hacia adentro bajo 30 minutos, y se puede conducto usando solamente el anestésico local, según un nuevo estudio del hospital de Brigham y de las mujeres y de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, mA. Las conclusión sugieren que los investigadores puedan estar cercanos a realizar una derivación del aparato gastrointestinal de la quirúrgico-calidad usando una plataforma incisionless, que es menos invasor y potencialmente más segura que la opción quirúrgica.

Los investigadores llevados por Marvin Ryou, Doctor en Medicina, médico del socio, Brigham y el hospital y el instructor de las mujeres del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard, endoscópico crearon una derivación del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO desplegando los imanes de uno mismo-montaje para los dispositivos magnéticos de la endoscopia (SAMSEN) en los intestinos de cinco lingotes. Los lingotes scoped cada tres a seis días hasta la creación de una anastomosis, una derivación quirúrgica que conectaba dos porciones del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. La anastomosis fue creada por la compresión magnética, un proceso que se aprovecha del proceso curativo natural de la carrocería para remodelar el trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO.

Hay varios usos potenciales para esta tecnología, incluyendo baja de peso, el tratamiento del diabetes tipo II y el palliation de un cáncer que obstruye. Para una derivación gastroyeyunal, el endoscopist desplegaría un dispositivo del imán de SAMSEN en el estómago y su dispositivo recíproco del imán en el intestino delgado. Después de aparear inicial de los imanes, el tejido comprimido entre los dos imanes moriría lejos durante varios días mientras que el tejido que remodela ocurriría alrededor de los puntos de la compresión del imán. Eventual, un túnel formaría conectar el estómago y el intestino delgado. Los imanes totalmente ensamblados serían expulsados naturalmente, yéndose detrás de una anastomosis limpia sin ningún material no nativo.

Los estudios anteriores tentativa esta clase de procedimiento utilizaron los imanes pequeños, sólidos, que limitaron la talla de la derivación y se cerraron naturalmente hacia arriba después de algunas semanas. Imanes más grandes no podían ser endoscópico entregado debido a las restricciones anatómicas. “Por eso subimos con el concepto de estos imanes elegantes que pueden uno mismo-montar en estructuras más grandes dentro del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, que a su vez, creamos más grande y derivaciones más duraderas,” dijo al Dr. Ryou.

El Dr. Ryou dijo que las conclusión son también importantes porque sugieren otras ventajas potenciales sobre la derivación quirúrgica. Por ejemplo, un método endoscópico efectivo de creación de la derivación es intrínsecamente menos invasor porque evita incisiones abdominales de la cirugía convencional.

Además, todos los procedimientos fueron realizados hacia adentro bajo media hora y los lingotes necesitaron solamente la sedación consciente intravenosa, significando ellos fueron sedados pero sin anestesia general. La evitación de la anestesia general y sus riesgos acompañantes podían probar beneficioso para los pacientes.

Los investigadores realizaron las autopsias (es decir, autopsias) en todos los lingotes después de tres meses y encontraron que las derivaciones seguían siendo grandes y se abren totalmente, que no habían sido demostradas previamente. Las tendencias del peso plateaued en los lingotes de la derivación mientras que son de edad comparable, los mandos litera-igualados duplicaron su peso. Además, no se encontró, que representa una partida importante de la cirugía convencional, y harían probablemente ningunas adherencias cualquier procedimiento quirúrgico subsiguiente complicado menos. Las adherencias forman común postoperatoriamente como resultado de la inflamación y se convierten en puntos potenciales de la obstrucción donde los intestinos pueden torcerse, requiriendo una segunda cirugía. La ausencia de adherencias podía representar un paso importante adelante para la cirugía abdominal.

El Dr. Ryou advirtió que estos resultados, mientras que prometen, son de un pequeño estudio animal. Además, él no aboga necesariamente una derivación jejuno-colónica para los seres humanos, pero este tipo de anastomosis era el más posible del modelo animal. Sin embargo, él agregó que mientras que hay estudios animales adicionales a conducto, los investigadores están muy cercanos a comenzar el trabajo humano en esta área.

Este estudio conducto con el apoyo del financiamiento del Departamento de Defensa y en colaboración con la baliza endoscópica.

El Dr. Ryou presentará estos datos el martes 22 de mayo en el 10:45 mañana pinta en el sitio 29a del centro de convenio de San Diego, y en el foro video de ASGE el martes 22 de mayo en el 8:09 mañana pinta en el sitio 6ab.

Observación del aparato digestivo entero de un ser humano por un único pasaje de un endoscopio autopropulsante de la cápsula (#154 abstractos)

Un endoscopio de la cápsula llamó la “mini sirena,” que se mueve adelante en la potencia de un plano de deriva y de un imán flexibles minúsculos, estaba con seguridad y observado sin dolor en el aparato digestivo humano entero en un único examen, los investigadores japoneses denuncian.

El dispositivo del milímetro 12 by-45 es propulsado por un campo magnético que fluctúa, y su posición, velocidad y dirección son controladas ajustando la forma de onda de la corriente en las bobinas magnéticas. Hizo con éxito dos corridas a través del aparato digestivo completo de un varón de 69 años, que tragó fácilmente la cápsula mientras que en una posición mitad-que se sentaba. El estómago y el grandes y los intestinos delgados cada uno fueron vistos detalladamente.

“Porque la mini sirena tiene en cuenta la inspección simple y fácil del aparato digestivo, podría ser utilizado como parte de un chequeo físico regular y ayudar a reducir el riesgo para el cáncer, las úlceras o extracción de aire en el aparato digestivo,” dijo a Naotake Ohtsuka, doctorado, presidente de Mu Ltd. , que desarrolló el dispositivo. El Dr. Ohtsuka, ingeniero y profesor emérito en la universidad de Ryukoku en investigador de la cerda y del jefe en el proyecto, era también el tema voluntario en las juicios iniciales del estudio.

Cada examen comenzó con el Dr. Ohtsuka que bebía 2.000 milliters (ml) del glicol de polietileno para irrigar el aparato digestivo. Después de que la mini sirena alcanzara su estómago, él bebió 500 ml de agua; cuando alcanzó el intestino delgado, él bebió 200 ml adicional de agua y entonces 1.000 ml más de glicol de polietileno cuando alcanzó el colon. La observación de cada órgano gástrico fue optimizada ajustando el movimiento del dispositivo y la posición física del Dr. Ohtsuka. Lo no sedaron para cualquier parte del procedimiento.

El endoscopio autopropulsado de la cápsula vence las desventajas de una cápsula movida despacio por la peristalsis, que los límites cierran la inspección solamente a ciertas secciones del aparato digestivo. “Esto pone en marcha la edad para seguro, examen sin dolor del aparato digestivo total,” el Dr. Ohtsuka dijo.

El Dr. Ohtsuka presentará estos datos el sábado 19 de mayo, en el 11:45 mañana pinta en el sitio 6f del centro de convenio de San Diego.

Los resultados VÁLIDOS del estudio de la colonoscopia de una juicio controlada seleccionada al azar anticipada multicentra en diagnosis colorrectal en tiempo real del pólipo usando la proyección de imagen de banda estrecha (NBI) (#569 abstractos)

Un nuevo colonoscope de alta definición, doble del foco, que permite el examen detallado primer del colon, puede ayudar a doctores más con confianza a diagnosticar incremento del pólipo, según la nueva investigación conducto en común por los asuntos de los veteranos de Kansas City, MES; Palo Alto, CA; y San Francisco, resultados del CA del estudio en diagnosis y retiro en tiempo real tiene el potencial de conducir cambios en la manera que la colonoscopia es practicada importante reduciendo en el número de pólipos que son enviados para el análisis de la patología.

La tecnología actual permite a doctores al incremento del pólipo de la diagnosis durante colonoscopia; sin embargo, pocos se sienten bastante confiados en su evaluación para tomar una decisión clínica. En lugar, el análisis de la patología se pide para examinar los pólipos y para ofrecer más exacto una diagnosis. Para intentar reducir la confianza del análisis de la patología, los investigadores llevados por Tonya Kaltenbach, Doctor en Medicina, sistema del cuidado de Palo Alto de los asuntos de los veteranos, conducto un estudio que comparaba tecnología actual del colonoscope con una nueva, pre-comercial tecnología.

Los investigadores destinaron a 558 pacientes a cinco doctores que utilizaron aleatoriamente el viejo o nuevo colonoscope para la endoscopia. Más de 1.300 pólipos fueron descubiertos en 558 pacientes durante 12 meses. Durante el examen en tiempo real del pólipo, pidieron los doctores declarar una diagnosis y un nivel de confianza para esa diagnosis. Los pólipos después fueron quitados y sometidos para el análisis final por un patólogo.

Totales, los doctores eran dos veces tan probables diagnosticar los pequeños pólipos con alta confianza usando el nuevo colonoscope con respecto al dispositivo convencional. La prueba final de los patólogos confirmó que las diagnosis hechas con el nuevo colonoscope eran altamente exactas y muy similares a los resultados de la patología.

“Reduciendo el número de pólipos enviados para el análisis de la patología, podemos reducir importante el gasto innecesario,” dijo al Dr. Kaltenbach. Ella agregó que una mayoría de doctores estaba ya correcta con sus diagnosis iniciales, pero que el nuevo colonoscope podría darles más confianza para tomar una decisión clínica. “La capacidad de sentirse confiada con la diagnosis durante colonoscopia y de documentar nuestras diagnosis con una imagen de alta calidad del pólipo puede ser toda lo que necesitamos comenzar a diagnosticar los pólipos a la derecha entonces y allí, haciendo colonoscopia mejor para nuestros pacientes.”

El Dr. Kaltenbach advirtió que la diagnosis endoscópica en tiempo real se aplica solamente a los pequeños pólipos y que esta estrategia no se debe utilizar en cada pólipo encontrado, especialmente los que son grandes o tienen cierta clase de irregularidades. Los pólipos con estas características se deben enviar a la patología para la revista adicional.

La colonoscopia es el examen del intestino grande usando una cámara de vídeo insertada a través del ano. El procedimiento permite que los doctores examinen a un paciente para los pólipos o los “incrementos” que pueden convertirse en cáncer colorrectal. Casi todo el colon y cánceres rectales empiezan con los pólipos, pero el 90 por ciento de pólipos encontró durante colonoscopia es muy pequeño y más que un tercero no tienen real ningún potencial cacerígeno.

El estudio fue financiado parcialmente por Olympus America, Inc.

El Dr. Kaltenbach presentará estos datos el domingo 20 de mayo en 4 de la tarde pinta en el sitio 3 del centro de convenio de San Diego.

Fundoplication anterior no perfecciona resultados subsiguientes del seguro o de la eficacia de la ablación de la radiofrecuencia (RFA): Resultados del registro de los E.E.U.U. RFA (#808 abstracto)

La ablación de la radiofrecuencia (RFA), un procedimiento que utiliza ondas de alta energía para eliminar las células precancerosas en el esófago, fue mostrada para ser segura y de manera efectiva en los pacientes que habían sido tratados previamente con el fundoplication, o procedimiento quirúrgico del anti-reflujo, según la nueva investigación de un consorcio nacional. Sin embargo, los temas que habían experimentado cirugía antes del RFA requirieron tantos tratamientos del RFA como temas que no tenían cirugía, y no experimentaron mejores resultados que temas sin cirugía.

U.S. Los investigadores del registro del RFA quisieron fijar el lazo entre la cirugía anterior y el resultado de los pacientes que experimentaron más adelante el RFA. Revisaron a 5.539 pacientes que recibían el RFA y encontraron el de ésos, 318 o el 6 por ciento, tenía una cirugía anterior. De estos pacientes, el 0,9 por ciento la restricción desarrollada el 1,3 por ciento (el estrecharse anormal del esófago) después del RFA y fue hospitalizada. Los índices de restricción, de extracción de aire y de hospitalización no eran estadístico diferentes entre los pacientes con o sin cirugía anterior.

Tratan a los pacientes con el esófago de Barrett, una condición precancerosa del esófago, común con las medicaciones antiácidas o con cirugía. Los investigadores quisieron determinar si los pacientes que tenían previamente cirugía se fueron mejor después del tratamiento del RFA que la gente que acaba de tomar el remedio. “Nos sorprendieron que la respuesta a esta pregunta era ninguna,” dijimos a Nicholas Shaheen, Doctor en Medicina, AGAF, profesor de medicina y epidemiología y director para el centro para las enfermedades del esófago y tragar, universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill. “Si los pacientes tomaban el remedio o tenían el abrigo, sus ocasiones de librarse de las células precancerosas eran casi iguales, y su régimen de complicación del procedimiento era casi igual.”

Él agregó que la gente pudo observar estas conclusión y concluir que si tienen un problema del reflujo que sea bastante severo que podría llevar a una condición precancerosa, puede ser que intenten una aproximación agresiva y tengan cirugía antes de experimentar otros tratamientos. Mientras que la cirugía es altamente efectiva en la gente que la necesita controlar síntomas del reflujo, él aconsejó contra experimentar cirugía solamente para perfeccionar los resultados del RFA puesto que el estudio muestra a esa gente que tienen la cirugía tener resultado casi igual del tratamiento como la gente que tiene remedio.

El Dr. Shaheen dijo que hay algunas razones de esto. Primero, el remedio es hoy generalmente muy efectivo en cortar la cantidad de ácido que la gente hace, así que la cirugía puede no ser necesaria para el buen mando ácido. Además, la cirugía no es siempre efectiva. Por término medio, la gente que necesita cirugía puede tener reflujo peor que gente en remedio. En esta situación, incluso si la cirugía trabaja mejor para ayudar a pacientes después del RFA, ninguna diferencia pudo ser observada puesto que los pacientes de la cirugía eran peores lejos en el primer lugar.

Una limitación al estudio es que algunas personas que han experimentado cirugía también toman la medicación, que puede influenciar los resultados. El Dr. Shaheen dijo que el estudio es la juicio anticipada más grande en esta entrega, y que los temas necesitan ser vigilados por años para aprender sobre la enfermedad y cómo es afectada por diversos tratamientos. Mientras que un estudio del registro tal como esto no permite la manipulación de los tratamientos de los pacientes de los investigadores, el largo y la talla de este estudio impide un ensayo aleatorizado.

El Dr. Shaheen dijo que puesto que estas técnicas son menos de 10 años, incompleto entendemos como de bien trabajan a largo plazo - cómo el artículo ellos va a ser y cuánto de una disminución del riesgo de cáncer podemos preveer que vea de estos tratamientos. Este registro ayudará a definir estas entregas importantes.

Esta investigación fue financiada por las soluciones del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, antes B-RRX médico, una filial de Covidien.

El Dr. Shaheen presentará estos datos el lunes 21 de mayo en el 2:45 P.M. pinta en el sitio 27b del centro de convenio de San Diego.

Source:

Digestive Disease Week

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