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Cause de ` de pseudotumeurs d'arthroplastie de la hanche pour la grande préoccupation'

Par Lynda Williams

Les pseudotumeurs peuvent être 10 fois plus courantes dans les patients après le replanage (MoM) et la prothèse totale de la hanche de hanche de métal-sur-métal (THR) que la pensée, proposent les chercheurs néerlandais.

L'étude, les publiées dans l'édition BRITANNIQUE du tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation, indique « sensiblement plus haut » un régime de développement périarticulaire de la masse de tissu mou dans des patientes de maman que le 1-4% de cas précédemment recensés.

« Puisque la plupart des cas de révision ont été recensés seulement après un protocole intensif d'examen critique, nous recommandons la surveillance étroite des patients avec la maman thr, » dites C Verheyen (Isala Klinieken, JW Zwolle) et collègues.

L'équipe examinée pour des pseudotumeurs dans 119 patients qui ont subi la maman thr avec les têtes fémorales à large diamètre entre 2005 et 2007 utilisant des niveaux d'ion, des radiographies, et la tomodensitométrie. Des patients présentant des sympt40mes de pseudotumeur, tels que la douleur, gonflement, cliquer sur, ou subluxation, ont été examinés utilisant l'imagerie par résonance magnétique et la biopsie ultrason-guidée.

Des pseudotumeurs ont été définies comme masse periprosthetic semi-solide ou cystique du cm 2 de diamètre ou plus grand autre que la malignité, le tissu de cicatrice, ou les bourses séreuses.

Une moyenne de 3,6 ans après la chirurgie, images de CT pour 109 hanches dans 108 patients étaient des pseudotumeurs procurables et indiquantes dans 42 patients (de 39%). Des quatre tumeurs plus encore ont été trouvées dans la hanche controlatérale dans les patients a eu l'arthroplastie bilatérale, dont deux qui a eu des pseudotumeurs dans les deux hanches.

Dans l'analyse multivariée, les niveaux d'ion de cobalt de sérum au-dessus de 5 µg/mL étaient le seul facteur prévisionnel significatif pour des pseudotumeurs. Les patients avec du cobalt élevé étaient quatre fois pour développer des pseudotumeurs que ceux avec des niveaux plus bas, après réglage à l'âge, au genre, aux caractéristiques chirurgicales, à l'allergie, et à d'autres facteurs.

Treize patients ont subi la chirurgie de révision, perte osseuse significative de indication, accompagnée de metallosis considérable, de gonflement périarticulaire, et de nécrose, ou une grande tumeur cystique ou semi-solide, les chercheurs enregistrent. Ces patients étaient donnés un composant acétabulaire de polyéthylène et une tête plus de faible diamètre en métal.

De plus, les échantillons ultrason-guidés de biopsie provenant de 24 patients ont montré les histiocytes mélangés, les ensembles périvasculaires, la nécrose, et les saletés en métal.

Verheyen et autres observent que les patients avec et sans des pseudotumeurs n'ont pas différé de manière significative en ce qui concerne des scores cliniques évaluant des résultats de thr, réfléchissant le développement lent et insidieux des masses.

« Quand les sympt40mes du gonflement, de la douleur dans l'aine et de cliquer sur devenu suffisant pour justifier la révision, un important pseudotumour avec la destruction considérable de local-tissu peuvent déjà être présents, » ils avertissent.

Ils concluent pour cette raison que « le haut débit de formation de pseudotumour et de la destruction locale de accompagnement de tissu mou au moment de la révision trouvée dans nos patients est une cause pour la grande préoccupation »

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