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Causa anca do ` dos pseudotumors da artroplastia para a grande preocupação'

Por Lynda Williams

Pseudotumors pode ser 10 vezes mais comum nos pacientes após resurfacing (MoM) do quadril do metal-em-metal e a substituição anca total (THR) do que o pensamento, sugere pesquisadores holandeses.

O estudo, publicado na edição BRITÂNICA do jornal da cirurgia do osso e da junção, revela “substancialmente mais altamente” uma taxa de revelação periarticular da massa do macio-tecido em pacientes da mamã do que os 1-4% dos casos identificados previamente.

“Porque a maioria de casos da revisão foram identificados somente depois um protocolo intensivo da selecção, nós recomendamos a monitoração próxima dos pacientes com mamã THR,” diga C Verheyen (Isala Klinieken, JW Zwolle) e colegas de trabalho.

A equipe examinada para pseudotumors em 119 pacientes que se submeteram à mamã THR com cabeças femorais do grande-diâmetro entre 2005 e 2007 níveis de utilização do íon, radiografias, e tomografia computorizada. Os pacientes com sintomas do pseudotumor, tais como a dor, inchamento, clique, ou subluxation, foram examinados usando a ressonância magnética e a biópsia ultra-som-guiada.

Pseudotumors foi definido como uma massa periprosthetic semi-contínua ou cística de 2 cm no diâmetro ou maior a não ser a malignidade, o tecido da cicatriz, ou o bursa.

Uma média de 3,6 anos após a cirurgia, imagens do CT para 109 quadris em 108 pacientes era pseudotumors disponíveis, revelando em 42 pacientes (de 39%). Uns quatro tumores mais adicionais foram encontrados no quadril contralateral nos pacientes de que teve a artroplastia bilateral, dois quem teve pseudotumors em ambos os quadris.

Na análise múltipla, os níveis do íon do cobalto do soro acima de 5 µg/mL eram o único factor com carácter de previsão significativo para pseudotumors. Os pacientes com cobalto elevado eram quatro vezes mais prováveis desenvolver pseudotumors do que aqueles com níveis inferiores, após o ajuste para a idade, o género, características cirúrgicas, alergia, e outros factores.

Treze pacientes submeteram-se à cirurgia da revisão, perda significativa de revelação do osso, acompanhada do metallosis extensivo, do inchamento periarticular, e da necrose, ou um grande tumor cístico ou semi-contínuo, os pesquisadores relata. Estes pacientes foram dados um componente acetabular do polietileno e uma cabeça mais de pequeno diâmetro do metal.

Além, as amostras ultra-som-guiadas da biópsia de 24 pacientes mostraram histiocytes misturados, agregados perivascular, necrose, e restos do metal.

Verheyen e outros observam que os pacientes com e sem pseudotumors não diferiram significativamente no que diz respeito às contagens clínicas que avaliam o resultado do THR, refletindo a revelação lenta e insidioso das massas.

“Quando os sintomas do inchamento, da dor no virilha e do clique tornado suficiente para justificar a revisão, um pseudotumour importante com destruição extensiva do local-tecido podem já estar presente,” advertem.

Concluem conseqüentemente que “a taxa alta de formação do pseudotumour e da destruição local de acompanhamento do macio-tecido na altura da revisão encontrada em nossos pacientes é uma causa para a grande preocupação”

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