Causa del ` de los pseudotumors de la artroplastia del Caballete por gran preocupación'

Por Lynda Williams

Pseudotumors puede ser 10 veces más común en pacientes después de reparar una superficie (MoM) del caballete del metal-en-metal y del repuesto total del caballete (THR) que el pensamiento, sugiere a investigadores Holandeses.

El estudio, publicado en la edición BRITÁNICA del Gorrón de la Cirugía del Hueso y de la Junta, revela “substancialmente más arriba” un índice de revelado periarticular de la masa de tejido blando en pacientes de la Mamá que el 1-4% de casos determinados previamente.

“Porque la mayoría de los casos de la revisión fueron determinados sólo después de un protocolo intensivo de la investigación, recomendamos la supervisión cercana de pacientes con la Mamá THR,” diga C Verheyen (Isala Klinieken, JW Zwolle) y compañeros de trabajo.

Las personas examinadas para los pseudotumors en 119 pacientes que experimentaron a la Mamá THR con las cargas femorales de gran diámetro entre 2005 y 2007 usando niveles del ión, las radiografías, y la tomografía calculada. Examinaron a los Pacientes con síntomas del pseudotumor, tales como dolor, hinchazón, el hacer clic, o subluxation, usando proyección de imagen de resonancia magnética y biopsia ultrasonido-conducida.

Pseudotumors fue definido como masa periprosthetic semisólida o enquistada de 2 cm en diámetro o más grande con excepción de malignidad, de tejido de la cicatriz, o de Bursa.

Un promedio de 3,6 años después de la cirugía, imágenes del CT para 109 caballetes en 108 pacientes era pseudotumors disponibles, que revelaban en 42 pacientes (del 39%). Cuatro tumores más fueron encontrados en el caballete contralateral en los pacientes de quienes tenía artroplastia bilateral, dos quién tenía pseudotumors en ambos caballetes.

En análisis multivariante, los niveles del ión del cobalto del suero encima de 5 µg/mL eran el único factor profético importante para los pseudotumors. Los Pacientes con cobalto elevado eran cuatro veces más probables desarrollar pseudotumors que ésos con los niveles inferiores, después de ajustar según edad, género, características quirúrgicas, alergia, y otros factores.

Trece pacientes experimentaron la cirugía de la revisión, baja importante del hueso que revelaba, acompañada por metallosis extenso, la hinchazón periarticular, y la necrosis, o un tumor enquistado o semisólido grande, los investigadores señala. Dieron Estos pacientes un componente acetabular del polietileno y una carga más de diámetro bajo del metal.

Además, las muestras ultrasonido-conducidas de la biopsia a partir de 24 pacientes mostraron histiocytes mezclados, los agregados perivascularios, necrosis, y los escombros del metal.

Verheyen y otros observan que los pacientes con y sin pseudotumors no difirieron importante con respecto a las muescas clínicas que evaluaban resultado del THR, reflejando el revelado lento e insidioso de las masas.

“Cuando los síntomas de la hinchazón, del dolor en la arista de encuentro y de hacer clic llegado a ser suficiente autorizar la revisión, un seudotumor importante con la destrucción extensa del local-tejido pueden ya estar presentes,” advierten.

Por lo tanto concluyen que “la alta tasa de formación del seudotumor y de la destrucción de tejido blando local acompañante a la hora de la revisión encontrada en nuestros pacientes es una causa por gran preocupación”

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