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La plus grande étude pour examiner le choc de la chirurgie gastrique de chemise sur les patients obèses de pré-greffe

Morbide les patients obèses présentant l'échec d'organe de phase terminale peuvent améliorer leurs occasions pour la greffe couronnée de succès d'organe après gastrectomie laparoscopic de chemise, selon une étude neuve présentée ici à la 29ème rencontre annuelle de la société américaine pour métabolique et la chirurgie bariatrique (ASMBS).

Cependant l'étude a compris seulement 26 patients dont l'âge moyen était 57, des chercheurs de l'Université de Californie, l'École de Médecine de San Francisco (UCSF) indiquent que c'est la plus grande étude pour examiner le choc de la chirurgie gastrique de chemise sur des patients de pré-greffe. Six patients ont eu la maladie rénale de phase terminale et 20 patients avaient sévèrement compromis la fonction hépatique. Les patients ont eu un indice de masse corporelle moyen (BMI) de 48,3 (environ 125 livres de poids excessif) et tous étaient des candidats pour une greffe de rein ou de foie, ou tous deux.

Après la chirurgie gastrique de chemise, les patients ont détruit 17 pour cent de leur surpoids à un mois, 26 pour cent à trois mois, 50 pour cent à 12 mois, et 66 pour cent à 24 mois. Dans les neuf mois de chirurgie, un fonctionnement du rein du patient a stabilisé et il a été enlevé la liste de greffe, un patient a eu une greffe combinée de foie et de rein, un patient a eu une greffe de rein et six patients ont eu des greffes de foie. Seize patients sont actuel sur la liste de greffe et ont détruit assez de grammage pour qualifier pour la greffe à UCSF. Il y avait six complications parmi le groupe et un patient est mort quatre ans après, tout en attendant une greffe.

« Cette étude propose que gastrectomie de chemise puisse être exécutée en toute sécurité dans morbide soigneusement sélectés les patients obèses avec l'échec imminent d'organe et la perte de poids significative qu'ils réalisent peut leur effectuer des candidats plus adaptés pour la greffe, » a indiqué l'étude auteur Matthew YI-Chih Lin, DM, un chirurgien de fil de bariatrique à l'École de Médecine d'UCSF.

En plus de la perte de poids significative, les patients gastriques de chemise ont vu des améliorations des états de santé liés à l'obésité comprenant le diabète de type 2. Sept des 13 patients présentant le diabète de type 2 ont eu la définition complète de la maladie et un patient pouvait réduire de manière significative l'utilisation d'insuline.

Avec plus de deux-tiers d'Américains de poids excessif ou obèses, de foie lié à l'obésité et de maladies rénales deviennent une raison plus courante de greffe. Cependant, on qui attendent une greffe peuvent ne pas qualifier pour elle à cause de leur surpoids. Les chercheurs disent que la plupart des centres n'effectueront pas la greffe d'organe dans les patients ayez dont les indices de masse corporelle plus de 35 à 40.

Selon le gouvernement fédéral, il y avait 16.898 procédures de greffe de rein en 2010, avec 94.598 personnes sur la liste d'attente. Les greffes de foie numéro 6.291, avec 16.954 personnes sur la liste d'attente. Environ un tiers de gens sur des listes d'attente de greffe d'organe sont obèse et autant de car 15 pour cent sont morbide obèses.

Les chirurgiens de notes de M. Lin ont choisi la gastrectomie de chemise pour des patients de pré-greffe au-dessus d'autres méthodes de chirurgie bariatrique parce qu'elle évite l'implantation d'un corps étranger, comme une bande gastrique, dans les patients immunodéprimés et met à jour l'accès endoscopique au système biliaire, qui comprend la vésicule biliaire, des voies biliaires principales et certaines cellules à l'intérieur du foie, et des voies biliaires principales en dehors du foie.

En gastrectomie laparoscopic de chemise, les chirurgiens retirent presque 85 pour cent de l'estomac et forment l'estomac restant dans un tube ou une chemise. D'une façon minimum la chirurgie invasive limite la quantité d'aliments de patients peut absorber et les aide pour ressentir complètement plus tôt.

Source:

University of California, San Francisco School of Medicine