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El estudio más grande para examinar impacto de la cirugía gástrica del manguito en pacientes obesos del pre-trasplante

Los pacientes obesos con falla del órgano de la fase final pueden perfeccionar mórbidamente sus ocasiones para el trasplante acertado del órgano después de gastrectomy laparoscopic del manguito, según un nuevo estudio presentado aquí en la 29na reunión anual de la sociedad americana para la cirugía metabólica y de Bariatric (ASMBS).

El estudio incluyó sin embargo a solamente 26 pacientes cuya edad media era 57, los investigadores de la Universidad de California, la Facultad de Medicina de San Francisco (UCSF) dice que es el estudio más grande para examinar el impacto de la cirugía gástrica del manguito en pacientes del pre-trasplante. Seis pacientes tenían enfermedad de riñón de la fase final y 20 pacientes habían comprometido seriamente la función hepática. Los pacientes tenían un índice de masa corporal medio (BMI) de 48,3 (cerca de 125 libras de exceso de peso) y todos eran candidatos a un trasplante del riñón o del hígado, o ambos.

Después de cirugía gástrica del manguito, los pacientes perdieron el 17 por ciento de su exceso de peso en un mes, el 26 por ciento en tres meses, el 50 por ciento en 12 meses, y el 66 por ciento en 24 meses. En el plazo de nueve meses de cirugía, una función del riñón del paciente se estabilizó y lo sacaron el filete del trasplante, un paciente tenía un trasplante combinado del hígado y del riñón, un paciente tenía un trasplante del riñón y seis pacientes tenían trasplantes del hígado. Dieciséis pacientes están actualmente en el filete del trasplante y han perdido suficiente peso para calificar para el trasplante en UCSF. Había seis complicaciones entre el grupo y un paciente murió cuatro años más adelante, mientras que esperaba un trasplante.

“Este estudio sugiere que gastrectomy del manguito se pueda realizar con seguridad en cuidadosamente mórbidamente seleccionados pacientes obesos con falla inminente del órgano y la baja de peso importante que logran puede hacerles a candidatos más convenientes al trasplante,” dijo el estudio autor Matthew Yi-Chih Lin, Doctor en Medicina, cirujano bariatric del guía en la Facultad de Medicina de UCSF.

Además de baja de peso importante, los pacientes gástricos del manguito vieron mejorías en condiciones de salud obesidad-relacionadas incluyendo el tipo - diabetes 2. Siete de los 13 pacientes con el tipo - la diabetes 2 tenía resolución completa de la enfermedad y un paciente podía reducir importante uso de la insulina.

Con más de dos tercios de americanos gordos u obesos, de hígado obesidad-relacionado y de enfermedades de riñón están haciendo una razón más común del trasplante. Sin embargo, muchos que están esperando un trasplante pueden no calificar para él debido a su exceso de peso. Los investigadores dicen que la mayoría de los centros no realizarán el trasplante del órgano en los pacientes de quienes tenga BMIs más de 35 a 40.

Según el gobierno federal, había 16.898 procedimientos del trasplante del riñón en 2010, con 94.598 personas en la lista de espera. Los trasplantes del hígado numeraron 6.291, con 16.954 personas en la lista de espera. Cerca de una mitad de gente en listas de espera del trasplante del órgano es obeso y tanto pues el 15 por ciento es mórbidamente obeso.

Los cirujanos de las notas del Dr. Lin eligieron el gastrectomy del manguito para los pacientes del pre-trasplante sobre otros métodos de cirugía bariatric porque evita la implantación de un cuerpo extraño, como una banda gástrica, en pacientes immunosuppressed y mantiene el acceso endoscópico al sistema biliar, que incluye la vesícula biliar, los conductos biliares y ciertas células dentro del hígado, y los conductos biliares fuera del hígado.

En un gastrectomy laparoscopic del manguito, los cirujanos quitan el casi 85 por ciento del estómago y dan forma el estómago restante en un tubo o un manguito. El procedimiento como mínimo invasor limita a la cantidad de pacientes de la comida puede consumir y les ayuda para aserrar al hilo por completo más pronto.

Source:

University of California, San Francisco School of Medicine