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Le traitement intensif à long terme de lipide de combinaison peut être efficace contre la maladie athéroscléreuse

Pour la première fois, une étude a constaté que le traitement intensif de cholestérol comportant une combinaison des médicaments pendant 20 années peut être plus efficace à long terme que prenant un médicament unique de statine.

Le cardiologue Binh de système de santé d'Universtié de Loyola P. Phan, DM, FACC, est auteur important de l'étude, qu'il a présentée aux séances scientifiques annuelles de l'association 2012 nationaux de lipide. Phan est directeur de la cardiologie de Loyola et du programme préventifs de lipide.

Les études précédentes ont documenté les avantages à court terme de prendre une combinaison de deux ou trois médicaments de cholestérol visés agressivement abaissant LDL (mauvais cholestérol) et soulevant la lipoprotéine lourde (bon cholestérol). L'étude neuve est la première pour montrer de tels avantages sont mises à jour pendant 20 ans.

Avec les patients qui ont pris une statine unique, les patients qui ont reçue une polychimiothérapie a eu spectaculaire des niveaux plus bas de LDL et de triglycérides, une lipoprotéine lourde plus élevée et moins d'habillage gras dans l'artère carotide.

Au début de l'étude, les deux groupes ont eu un âge assimilé et un habillage gras dans leurs vaisseaux sanguins. Après 20 ans, le groupe prenant la thérapie combiné a eu « un âge vasculaire » qui était 10,2 ans plus jeune que le groupe prenant une statine unique.

L'âge vasculaire réfléchit combien vieux les vaisseaux sanguins d'une personne semblent être, basé sur des facteurs de risque et la quantité d'habillage de plaque ; il peut être plus élevé ou inférieur l'âge chronologique d'une personne. Dans le groupe d'unique-médicament, l'âge vasculaire moyen à la fin de l'étude était 84, ou 20 ans plus que l'âge chronologique moyen des patients. Dans le groupe intensif de traitement, l'âge vasculaire était 74, seulement 7 ans plus que l'âge chronologique moyen.

Phan et les collègues ont examiné des caractéristiques de l'étude familiale de demande de règlement d'athérosclérose (FATS). L'étude a divisé des patients avec extrêmement riche en cholestérol en trois groupes : Un groupe a pris le lovastatin de médicament de statine (Mevacor-) plus un colestipol appelé de médicament qui grippe au cholestérol. Un deuxième groupe a pris le colestipol plus la niacine. Un troisième groupe a pris un placebo.

Au moment de l'essai de GRAISSES, le lovastatin et d'autres statines étaient encore non fondés. Les statines ont le traitement normal depuis lors été pour abaisser le cholestérol. Elles fonctionnent à côté de bloquer un produit chimique dans le foie requis pour préparer le cholestérol.

À la fin de la première étape des GRAISSES, quelques patients ont décidé de continuer à être suivis dans une étude d'observation, qui a duré pendant 20 années.

Dans cette étude d'observation, un groupe a reçu une statine unique et l'autre groupe a reçu la thérapie combiné intensive. Pendant les 11 premières années, le traitement intensif s'est composé du lovastatin, de la niacine et du colestipol. Après 11 ans, le régime a été changé en lovastatin ou simvastatines (Zocor-), plus la niacine. Vers la fin de l'étude, 43 patients dans le groupe intensif de traitement étaient toujours en train d'être suivis, et 26 patients dans le groupe d'unique-médicament étaient toujours en train d'être suivis.

Après 20 ans, le groupe intensif de traitement a eu un taux de cholestérol de LDL de 85 milligrammes selon le décilitre, alors que le groupe d'unique-médicament avait un niveau de LDL de 103 mg/dl. Le groupe intensif de traitement a également eu des niveaux plus bas des triglycérides (116 mg/dl contre 167) et des niveaux plus élevés de la lipoprotéine lourde de bon (56 mg/dl contre 46).

Les chercheurs ont conduit un examen d'ultrason pour mesurer l'habillage gras dans l'artère carotide, épaisseur carotide appelée d'intima-medias (CIMT). Le CIMT était 17 pour cent plus épais dans le groupe d'unique-médicament que dans le groupe intensif de thérapie combiné (1,056 millimètres contre 0,902 millimètres). Les chercheurs ont employé ceci trouvant pour prévoir que le groupe d'unique-médicament a fini l'étude avec un âge vasculaire beaucoup plus élevé.

« Ces découvertes sont les premières pour illustrer les avantages du traitement intensif à long terme de lipide de combinaison [cholestérol] pendant 20 années dans les patients présentant la maladie athéroscléreuse, » Phan et les collègues ont écrit.