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La terapia intensiva a largo plazo del lípido de la combinación puede ser efectiva contra enfermedad aterosclerótica

Por primera vez, un estudio ha encontrado que la terapia intensiva del colesterol que implica una combinación de las drogas por 20 años puede ser más efectiva a largo plazo que tomando una única medicación del statin.

El cardiólogo Binh del sistema de la salud de la universidad de Loyola un P. Phan, Doctor en Medicina, FACC, es autor importante del estudio, que él presentó en las sesiones científicas anuales de la asociación 2012 nacionales del lípido. Phan es director de la cardiología de Loyola y del programa preventivos del lípido.

Los estudios anteriores han documentado las ventajas a corto plazo de tomar una combinación de dos o tres drogas del colesterol dirigidas agresivamente bajando LDL (colesterol malo) y aumentando HDL (buen colesterol). El nuevo estudio es el primer para mostrar tales ventajas se mantiene durante 20 años.

Comparado con los pacientes que tomaron un único statin, los pacientes que recibieron una terapia de la combinación-droga tenían dramáticamente niveles inferiores de LDL y de triglicéridos, un HDL más alto y menos acumulación grasa en la arteria carótida.

Al inicio del estudio, ambos grupos tenían una edad similar y una acumulación grasa en sus vasos sanguíneos. Después de 20 años, el grupo que tomaba la terapia de la combinación tenía una “edad vascular” que era 10,2 años más joven que el grupo que tomaba un único statin.

La edad vascular refleja cómo es viejo los vasos sanguíneos de un individuo aparecen ser, sobre la base de factores de riesgo y de la cantidad de acumulación de la placa; puede ser más alta o bajar que la edad cronológica de un individuo. En el grupo de la único-medicación, la edad vascular media en el final del estudio era 84, o 20 años más vieja que la edad cronológica media de los pacientes. En el grupo intensivo de la terapia, la edad vascular era 74, solamente 7 años más vieja que la edad cronológica media.

Phan y los colegas examinaron datos del estudio familiar del tratamiento de la ateroesclerosis (FATS). El estudio dividió a pacientes con extremadamente rico en colesterol en tres grupos: Un grupo tomó el lovastatin de la medicación del statin (Mevacor-) más una medicación llamada el colestipol que ata al colesterol. Un segundo grupo tomó colestipol más la niacina. Un tercer grupo tomó un placebo.

A la hora de la juicio de las GRASAS, el lovastatin y otros statins estaban todavía sin probar. Los Statins tienen terapia estándar desde entonces convertida para bajar el colesterol. Trabajan cegando una substancia química en el hígado necesario para hacer el colesterol.

Al completar la fase inicial de GRASAS, algunos pacientes acordaron continuar ser seguido en un estudio de observación, que duró por 20 años.

En este estudio de observación, un grupo recibió un único statin y el otro grupo recibió terapia intensiva de la combinación. Por los primeros 11 años, la terapia intensiva consistió en lovastatin, la niacina y el colestipol. Después de 11 años, el régimen fue cambiado al lovastatin o al simvastatin (Zocor-), más la niacina. Para el final del estudio, todavía seguían a 43 pacientes en el grupo intensivo de la terapia, y todavía seguían a 26 pacientes en el grupo de la único-medicación.

Después de 20 años, el grupo intensivo de la terapia tenía un nivel de colesterol de LDL de 85 miligramos por decilitro, mientras que el grupo de la único-medicación tenía un nivel de LDL de 103 mg/dL. El grupo intensivo de la terapia también tenía niveles inferiores de los triglicéridos (116 mg/dL comparado con 167) y niveles más altos del bueno HDL (56 mg/dL comparado con 46).

Los investigadores conducto un examen del ultrasonido para medir la acumulación grasa en la arteria carótida, llamada espesor carótida de los intima-ambientes (CIMT). El CIMT era el 17 por ciento más grueso en el grupo de la único-medicación que en el grupo intensivo de la terapia de la combinación (1,056 milímetros comparado con 0,902 milímetros). Los investigadores utilizaron esto que encontraban para calcular que el grupo de la único-medicación terminó el estudio con una edad vascular mucho más alta.

“Estas conclusión son las primeras para ilustrar las ventajas de la terapia intensiva a largo plazo del lípido de la combinación [colesterol] por 20 años en pacientes con enfermedad aterosclerótica,” Phan y los colegas escribieron.