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Les IRMs déterminent si la chimiothérapie fonctionne longtemps avant que les tumeurs rétrécissent

Les études sur environ 55 hommes et femmes des États-Unis avec du foie potentiellement mortel ou les cancers pancréatiques prouvent que les IRMs spécialisés peuvent indiquer dans un mois si la chimiothérapie hautement toxique est fonctionnante et détruisante des cellules tumorales longtemps avant que les tumeurs rétrécissent réellement - ou ne rétrécissent pas.

Utilisant le logiciel particulier et les balayeurs d'IRM, les experts en matière de représentation chez Johns Hopkins ont développé leur analyse neuve, connue sous le nom d'échographie volumétrique d'IRM fonctionnel, en exploitant les différences physiologiques dans le mouvement et l'absorption de l'eau à l'intérieur des cellules cancéreuses qui meurent et de ceux qui ne sont pas.

On pense que les études sont les premières pour prouver que la technique d'imagerie diagnostique achète des patients beaucoup de mois à bien plus d'une année de durée, en figurant à l'extérieur qui pourrait tirer bénéfice de la répétition ou de la chimiothérapie d'élevé-dose,

Les échographies appareillées, qui prennent seulement des minutes pour exécuter, peuvent trouver le mouvement des molécules d'eau à l'intérieur des cellules tumorales ; et le logiciel exécute l'analyse mathématique requise pour prévoir le soi-disant coefficient de diffusion apparent des cellules tumorales imagées.  Les cellules tumorales vivantes montrant un coefficient inférieur, comme absorption d'eau dans et hors des cellules est bien controlée, et les cellules mourantes - l'objectif de la chimiothérapie - ont un coefficient relativement élevé, parce que les membranes de cellules tumorales ont détruit la capacité de limiter le mouvement de l'eau.  Le logiciel utilisé dans les échographies a été développé chez Johns Hopkins et à la diagnose de santé de Siemens, qui fabrique les balayeurs.

« Nos dernières échographies volumétriques d'IRM fonctionnel pourraient aider des gens avec les cancers agressifs, et peu de temps de stocker sur des demandes de règlement défaillies, savent aussi rapidement que possible si leur demande de règlement fonctionne et quand ils doivent considérer d'autres options de demande de règlement. Et sans devoir attendre des mois pour voir réellement le rétrécissement de tumeur, » dit le chercheur et le radiologue supérieurs Ihab Kamel, M.D., Ph.D. d'étude.

Résultats dès le début de deux études à être publiées dans la même question du 1er juillet de l'exposition de radiologie de tourillon que les images à haute précision et à trois dimensions, prises peu avant et un mois après une forme de chemoembolization artériel de transcatheter appelé de chimiothérapie, pourraient évaluer le choc de la demande de règlement contre une forme rare et avancée de cancer du canal biliaire de foie, connue sous le nom de cholangiocarcinome.  Hommes et femmes impliqués d'étude les 29 ont vieilli 29 à 82, toute la demande de règlement subissante à l'hôpital de Johns Hopkins.

Parmi les recherches de clés dans la première étude étaient ces 22 personnes, dont les échographies d'IRM fonctionnel montrées augmente dans le coefficient de diffusion apparent scores plus de 45 pour cent, ont vécu au moins 10 mois de plus long, alors que quelques 17 avec la rayure de coefficient augmente plus de 60 pour cent, vécu au moins 17 mois de plus long.

Kamel, un professeur agrégé à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à son service de radiologie de Russell H. Morgan, indique que le cholangiocarcinome est souvent diagnostiqué à un tel stade avancé que les patients ont seulement en moyenne six mois à vivre.  « Avant que nos patients deviennent ictériques, commencez à tourner jaune à partir de l'habillage de bile et assistance médicale de recherche, il est presque trop tard, » il dit. « Ils n'ont aucune heure à gaspiller sur des demandes de règlement défaillies. »

La deuxième étude, aussi chez Johns Hopkins, a vérifié les échographies sur 26 hommes et femmes, les âges 37 79, avec le carcinome à cellules d'îlot, un cancer pancréatique réputé.  Les chercheurs ont analysé environ 215 lésions tumorales dans ces gens, balayant peu avant et un mois après le même traitement initial pour leur cancer.

Kamel indique que les médecins ont plus d'options de demande de règlement avec le carcinome à cellules d'îlot et peuvent commuter des gens de chemoembolization à la chimiothérapie avec du médicament Sunitinib ou Everolimus.

Les résultats dans la deuxième étude ont prouvé que pour 78 tumeurs, qui ont bien répondu à la chimiothérapie, les échographies d'IRM fonctionnel ont produit des augmentations apparentes de rayure de coefficient de diffusion faisant la moyenne au moins de 70 pour cent, alors que dans les 137 tumeurs pour lesquelles la demande de règlement n'était pas une réussite, les augmentations des mesures de coefficient faisaient la moyenne de moins de 40 pour cent.  La demande de règlement a été considérée couronnée de succès si rétrécissement de tumeur prolongé pendant au moins six mois.

« Notre analyse montre comment définir clairement et délimiter entre les patients dont les tumeurs répondent à la demande de règlement et à ceux qui ne sont pas, » dit Kamel.  C'est très important, il symptômes de cancer ajoute, parce que dans le carcinome à cellules d'îlot, quelques patients des', tels que des maux de tête, des ulcères, douleur et la diarrhée, peut être masquée par la production de hormones du foie.  La disparition ou l'absence des sympt40mes n'est pas un indicateur fiable de réussite de demande de règlement.

De plus grandes études déjà planification mesureront à quel point les coefficients de diffusion apparents pour chaque genre de polychimiothérapie prévoient la survie et combien d'heure demeure pour commuter des plans de traitement.

Dans le chemoembolization artériel de transcatheter, les radiologues interventionnels filètent un cathéter ultra-mince par une artère abdominale directement aux artères principales alimentant la tumeur de foie.  Médicament-éluant des talons sont livrés à et relâchés directement à l'intérieur de la tumeur pour la détruire en découpant son approvisionnement en sang.  La procédure rugueux d'une demi-heure transporte un légers risque de saignement ou dégâts dans les vaisseaux sanguins, alors que le traitement médicamenteux toxique peut de manière permanente endommager le tissu autrement sain de foie.  La plupart des patients sont rebutés de l'hôpital dans un jour, et on peuvent reprendre l'activité matérielle et le travail.
La fondation de cholangiocarcinome estime qu'environ 2.500 personnes neuf sont diagnostiquées tous les ans avec le cancer du canal biliaire, les la plupart dans le modéré aux stades avancés de la maladie.

Les études ont estimé que les carcinomes de cellules d'îlot représentent au moins 1,3 pour cent des 44.000 caisses neuves de cancer pancréatique aux Etats-Unis tous les ans.

Le soutien de financement des deux études a été fourni par santé de Siemens, de Princeton, la New Jersey, le constructeur des balayeurs d'IRM utilisés dans l'étude.

D'autres chercheurs de Hopkins, sans compter que Kamel, impliqué dans ces études étaient Vivek Gowdra Halappa, M.D. ; Susanne Bonekamp, D.V.M., Ph.D. ; Corona-Villalobos de Celia ; Li, Zhen ; Margaret Mensa, B.S.N. ; Diane Reyes ; L'anglais de John, M.D. ; Timothy Pawlik, M.D., M/H. ; Nikhil Bhagat, M.D. ; Hong Lai, Ph.D., M/H. ; et Jean-Francois Geschwind, M.D.

Pour information les informations complémentaires, allez :  http://www.hopkinsradiology.org/MRI/Faculty/Kamel