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Le scansioni di MRI determinano se la chemioterapia sta funzionando molto prima che i tumori si restringano

Gli studi su circa 55 uomini e sulle donne degli Stati Uniti con fegato o cancri del pancreas potenzialmente micidiali indicano che le scansioni specializzate di MRI possono dire entro un mese se la chemioterapia altamente tossica è lavorante e mortale le celle del tumore molto prima che i tumori realmente si restringano - o non riesce a restringersi.

Facendo uso di software speciale e degli scanner di MRI, gli esperti nella rappresentazione a Johns Hopkins hanno sviluppato la loro nuova analisi, conosciuta come una scansione volumetrica di risonanza magnetica funzionale, sfruttando le differenze fisiologiche nel movimento e nell'assorbimento dell'acqua dentro le cellule tumorali che stanno morendo e quelle che non sono.

Gli studi sono creduti per essere i primi per indicare che la procedura diagnostica della rappresentazione compri bene i pazienti molti mesi in un anno di vita, capendo chi potrebbe trarre giovamento da ripetizione o dalla chemioterapia della alto-dose,

Le scansioni accoppiate, che richiedono soltanto i minuti per eseguire, possono individuare il movimento delle molecole di acqua dentro le celle del tumore; ed il software esegue l'analisi matematica stata necessaria per calcolare il cosiddetto coefficiente di diffusione evidente delle cellule imaged del tumore.  Le celle viventi del tumore che mostrano un coefficiente basso, come assorbimento di acqua dentro e fuori delle celle è ben controllate e le celle di morte - lo scopo di chemioterapia - hanno un coefficiente relativamente alto, perché le membrane delle cellule del tumore hanno perso la capacità di limitare il movimento dell'acqua.  Il software utilizzato nelle scansioni è stato sviluppato a Johns Hopkins ed ai sistemi diagnostici di sanità di Siemens, che fabbrica gli scanner.

“Le nostre ultime scansioni volumetriche di risonanza magnetica funzionale potrebbero aiutare la gente con i cancri aggressivi e poco tempo risparmiare sui trattamenti guastati, conoscono il più rapidamente possibile se il loro trattamento sta funzionando e quando devono considerare altre opzioni del trattamento. E senza dovere aspettare i mesi realmente per vedere il restringimento del tumore,„ dice il ricercatore di studio ed il radiologo senior Ihab Kamel, M.D., Ph.D.

I risultati dal primi di due studi da pubblicare nella stessa emissione del 1° luglio della manifestazione della radiologia del giornale che le immagini di alta precisione e 3-D, catturati poco prima ed un mese dopo che un modulo della chemioterapia ha chiamato il transcatheter chemoembolization arterioso, potrebbero valutare l'impatto del trattamento contro un modulo raro ed avanzato del cancro dei dotti biliari del fegato, conosciuti come colangiocarcinoma.  Lo studio ha fatto partecipare 29 uomini e le donne hanno invecchiato 29 - 82, tutto il trattamento subente all'ospedale di Johns Hopkins.

Fra i risultati chiave nel primo studio erano quelle 22 persone, di cui le scansioni di risonanza magnetica funzionale indicate aumenta di punteggi evidenti di coefficiente di diffusione oltre di 45 per cento, hanno vissuto almeno più di lunghezza 10 mesi, mentre circa i 17 con il punteggio di coefficiente aumentano oltre 60 per cento, vivo almeno più di lunghezza 17 mesi.

Kamel, un professore associato alla scuola di medicina di Johns Hopkins University e suo Russell H. Morgan Department della radiologia, dice che il colangiocarcinoma è diagnosticato spesso in così fase avanzata che i pazienti hanno soltanto in media sei mesi da vivere.  “Prima che i nostri pazienti diventino jaundiced, inizi ad ingiallire dall'accumulazione della bile e cerchi la guida medica, è quasi troppo tardi,„ dice. “Non hanno tempo da sprecare sui trattamenti guastati.„

Il secondo studio, anche a Johns Hopkins, ha verificato le scansioni su 26 uomini e donne, le età 37 - 79, con carcinoma delle cellule dell'isolotto, un cancro del pancreas ben noto.  I ricercatori hanno analizzato circa 215 lesioni tumorali in questa gente, scandendo poco prima ed un mese dopo lo stesso trattamento iniziale per il loro cancro.

Kamel dice che i medici hanno più opzioni del trattamento con carcinoma delle cellule dell'isolotto e possono passare la gente dal chemoembolization alla chemioterapia con la droga Sunitinib o Everolimus.

I risultati nel secondo studio hanno indicato che per 78 tumori, che hanno reagito bene alla chemioterapia, le scansioni di risonanza magnetica funzionale hanno prodotto gli aumenti evidenti del punteggio di coefficiente di diffusione che fanno la media almeno 70 per cento, mentre nei 137 tumori per cui il trattamento non era un successo, gli aumenti nelle misure di coefficiente hanno fatto la media meno di 40 per cento.  Il trattamento è stato considerato riuscito se il restringimento del tumore continuasse per almeno sei mesi.

“La nostra analisi mostra come definire chiaramente e delimitare fra i pazienti di cui i tumori stanno rispondendo al trattamento ed a coloro che non è,„ dice Kamel.  Ciò è molto importante, lui aggiunge, perché nel carcinoma delle cellule dell'isolotto, sintomi del cancro di alcuni pazienti', quali le emicranie, ulcere, dolore e la diarrea, può essere mascherata dalla produzione dell'ormone del fegato.  La scomparsa o l'assenza di sintomi non è un indicatore affidabile di successo del trattamento.

I più grandi studi già pianificazione misureranno come i coefficienti di diffusione evidenti per ogni genere di chemioterapia di combinazione predicono la sopravvivenza e quanto tempo rimane passare le pianificazioni del trattamento.

In chemoembolization arterioso del transcatheter, i radiologi interventional infilano un catetere ultrasottile attraverso un'arteria addominale direttamente alle arterie principali che alimentano il tumore del fegato.  Droga eluendo le perle sono consegnati a e sono rilasciati direttamente dentro il tumore per ucciderlo tagliando la sua offerta di sangue.  La procedura approssimativamente di mezz'ora porta un leggero rischio di spurgo o di danneggiamento dei vasi sanguigni, mentre il trattamento tossico della droga può permanentemente danneggiare il tessuto altrimenti sano del fegato.  La maggior parte dei pazienti sono scaricati dall'ospedale in un giorno e molti possono riattivare l'attività fisica ed il lavoro.
Le fondamenta di colangiocarcinoma stimano che circa 2,500 persone recentemente siano diagnosticate ogni anno con il cancro dei dotti biliari, la maggior parte nel moderato alle fasi avanzate della malattia.

Gli studi hanno stimato che i carcinoma delle cellule dell'isolotto rappresentassero ogni anno almeno 1,3 per cento dei 44.000 nuovi casi di cancro del pancreas negli Stati Uniti.

Il contributo di finanziamento ad entrambi gli studi è stato fornito dalla sanità di Siemens, di Princeton, la New Jersey, il produttore degli scanner di MRI utilizzati nello studio.

Altri ricercatori di Hopkins, oltre a Kamel, coinvolgere in questi studi erano Vivek Gowdra Halappa, M.D.; Susanne Bonekamp, D.V.M., Ph.D.; Corona-Villalobos di Celia; Li, Zhen; Mense di Margaret, B.S.N.; Diane Reyes; Inglese di John, M.D.; Timothy Pawlik, M.D., M.P.H.; Nikhil Bhagat, M.D.; Hong Lai, Ph.D., M.P.H.; e Jean-Francois Geschwind, M.D.

Per informazione ulteriore informazione, vada:  http://www.hopkinsradiology.org/MRI/Faculty/Kamel