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Las exploraciones de MRI determinan si la quimioterapia está trabajando mucho antes los tumores se encogen

Los estudios en unos 55 hombres y mujeres de los E.E.U.U. con el hígado potencialmente mortal o los cánceres pancreáticos muestran que las exploraciones especializadas de MRI pueden informar dentro de un mes si la quimioterapia altamente tóxica es de trabajo y que mata a las células del tumor mucho antes los tumores se encogen real - o no puede encogerse.

Usando software especial y analizadores de MRI, los expertos de la proyección de imagen en Johns Hopkins desarrollaron su nuevo análisis, sabido mientras que una exploración funcional volumétrica de MRI, explotando las diferencias fisiológicas en el movimiento y la amortiguación del agua dentro de las células cancerosas que están muriendo y de las que no son.

Los estudios se creen para ser los primeros para mostrar que el procedimiento diagnóstico de la proyección de imagen compra a pacientes muchos meses bastante por encima de un año de vida, imaginando quién pudo beneficiarse de la repetición o de la quimioterapia de la alto-dosis,

Las exploraciones emparejadas, que tardan solamente minutos para realizarse, pueden descubrir el movimiento de las moléculas de agua dentro de las células del tumor; y el software realiza el análisis matemático necesario para calcular supuesto coeficiente de difusión evidente de las células reflejadas del tumor'.  Las células vivas del tumor que muestran un coeficiente inferior, como amortiguación de agua dentro y fuera de las células están rigurosamente controladas, y las células de muerte - la meta de la quimioterapia - tienen un coeficiente relativamente alto, porque membranas de las células del tumor las' han perdido la capacidad de restringir el movimiento del agua.  El software usado en las exploraciones fue desarrollado en Johns Hopkins y en los diagnósticos de la atención sanitaria de Siemens, que fabrica los analizadores.

“Nuestras últimas exploraciones funcionales volumétricas de MRI podrían ayudar a gente con los cánceres agresivos, y a poco tiempo de pasarse sin en tratamientos fallados, saben lo más rápidamente posible si su tratamiento está trabajando y cuándo necesitan considerar otras opciones del tratamiento. Y sin tener que esperar meses para ver real la contracción del tumor,” dice el investigador y al radiólogo mayores Ihab Kamel, M.D., Ph.D. del estudio.

Los resultados del primeros de dos estudios que se publicarán en la misma aplicación del 1 de julio la demostración de la radiología del gorrón que las imágenes de alta precisión, tridimensionales, tomados poco antes y un mes después de que una forma de la quimioterapia llamó el transcatheter chemoembolization arterial, podrían fijar el impacto del tratamiento contra una forma rara y avanzada del cáncer hepático del hígado, conocidos como colangiocarcinoma.  El estudio implicó a 29 hombres y las mujeres envejecieron 29 a 82, todo el tratamiento que experimentaba en el hospital de Johns Hopkins.

Entre las conclusión dominantes en el primer estudio era esa 22 personas, cuyas exploraciones funcionales de MRI mostradas aumenta del coeficiente de difusión evidente decenas sobre el 45 por ciento, vivieron por lo menos 10 meses de más largo, mientras que algunos 17 con la muesca del coeficiente aumenta sobre el 60 por ciento, vivido por lo menos 17 meses de más largo.

Kamel, profesor adjunto en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y su Russell H. Morgan Department de la radiología, dice que el colangiocarcinoma está diagnosticado a menudo en un escenario tan avanzado que los pacientes tienen solamente por término medio seis meses a vivir.  “Para el momento en que nuestros pacientes hacen ictéricos, comience a girar amarillo de la acumulación de la bilis y busque la ayuda médica, es casi demasiado atrasada,” él dice. “No tienen ninguna hora que perder en tratamientos fallados.”

El segundo estudio, también en Johns Hopkins, probó las exploraciones en 26 hombres y mujeres, edades 37 a 79, con carcinoma de la célula del islote, un cáncer pancreático bien conocido.  Los investigadores analizaban unas 215 lesiones con tumores en esta gente, explorando poco antes y un mes después del mismo tratamiento inicial para su cáncer.

Kamel dice que los médicos tienen más opciones del tratamiento con carcinoma de la célula del islote y que pueden cambiar a gente del chemoembolization a la quimioterapia con la droga Sunitinib o Everolimus.

Los resultados en el segundo estudio mostraron que para 78 tumores, que respondieron bien a la quimioterapia, las exploraciones funcionales de MRI produjeron los aumentos evidentes de la muesca del coeficiente de difusión que hacían un promedio por lo menos del 70 por ciento, mientras que en los 137 tumores para los cuales el tratamiento no era un éxito, los aumentos en dimensiones del coeficiente hicieron un promedio del menos de 40 por ciento.  El tratamiento era considerado acertado si la contracción del tumor continuó por lo menos seis meses.

“Nuestro análisis muestra cómo definir sin obstrucción y demarcar entre los pacientes cuyos tumores están respondiendo al tratamiento y a los que no son,” dice a Kamel.  Esto es muy importante, él agrega, porque en carcinoma de la célula del islote, síntomas del cáncer a algunos pacientes los', tales como dolores de cabeza, las úlceras, dolor y la diarrea, se puede encubrir por la producción de la hormona del hígado.  La desaparición o la ausencia de síntomas no es un indicador seguro del éxito del tratamiento.

Estudios más grandes previstos ya medirán como de bien los coeficientes de difusión evidentes para cada clase de quimioterapia de combinación predicen supervivencia y sigue habiendo cuánta hora cambiar planes del tratamiento.

En el chemoembolization arterial del transcatheter, los radiólogos interventional filetean un catéter ultrafino a través de una arteria abdominal directamente a las arterias principales que introducen el tumor del hígado.  Droga-enjuagando molduras se entregan a y son liberados directamente dentro del tumor para matarle cortando su abastecimiento de sangre.  El procedimiento áspero de media hora lleva un riesgo ligero de extracción de aire o de daño a los vasos sanguíneos, mientras que el tratamiento tóxico de la droga puede dañar permanente el tejido de otra manera sano del hígado.  Descargan a la mayoría de los pacientes del hospital dentro de un día, y muchos pueden reanudar actividad física y el trabajo.
El asiento del colangiocarcinoma estima que diagnostican a unas 2.500 personas nuevamente cada año con el cáncer hepático, la mayoría en el moderado a los escenarios avanzados de la enfermedad.

Los estudios han estimado que los carcinomas de la célula del islote explican por lo menos el 1,3 por ciento de los 44.000 nuevos casos de cáncer pancreático en los Estados Unidos cada año.

El apoyo de financiamiento para ambos estudios fue proporcionado por la atención sanitaria de Siemens, de Princeton, New Jersey, el fabricante de los analizadores de MRI usados en el estudio.

Otros investigadores de Hopkins, además de Kamel, implicado en estos estudios eran Vivek Gowdra Halappa, M.D.; Susana Bonekamp, D.V.M., Ph.D.; Corona-Villalobos de Celia; Li, Zhen; Margaret Mensa, B.S.N.; Diane Reyes; Inglés de Juan, M.D.; Timothy Pawlik, M.D., M.P.H.; Nikhil Bhagat, M.D.; Hong Lai, Ph.D., M.P.H.; y Jean-Francois Geschwind, M.D.

Para la información adicional, vaya:  http://www.hopkinsradiology.org/MRI/Faculty/Kamel