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Patients Obèses présentant l'appendice moins susceptible d'avoir des complications après d'une façon minimum la chirurgie invasive

Patients Obèses qui doivent avoir leur tarif retiré par appendices mieux après qu'une opération d'une façon minimum invasive plutôt qu'un fonctionnement ouvert, selon une étude neuve publiée dans l'édition de Juillet du Tourillon de l'Université Américaine des Chirurgiens.

Tandis Que le fonctionnement ouvert traditionnel (appendicectomie) et d'une façon minimum chirurgie invasive (appendicectomie laparoscopic) sont connus pour avoir les résultats assimilés pour des gens de grammage normal, les chirurgiens à l'Université de l'École de Médecine de Keck de Californie Du Sud ont constaté que les patients obèses ont eu moins complications pendant 30 jours après un fonctionnement laparoscopic d'une façon minimum invasif, dans lequel les chirurgiens effectuent une à trois petites incisions dans l'abdomen et retirent l'appendice par une des petites ouvertures. Les patients obèses ont eu de plus longs séjours d'hôpital et niveaux supérieurs de complications infectieuses s'ils subissaient la procédure ouverte, par lequel un chirurgien retire l'appendice par une incision de 2 to-4-inch dans le côté droit de l'abdomen.

« Il y a des premières études qui suggèrent que l'élan laparoscopic puisse être moins risqué dans les patients obèses, mais il n'y a pas des informations disponibles beaucoup récentes pour les prouver fortement, » a indiqué l'étude auteur Rodney J. Mason, MBBCh, FACS, professeur agrégé de plomb de la chirurgie à l'École de Médecine de Keck. Les Appendicectomies sont parmi les types les plus communs de fonctionnements aux Etats-Unis.  En Attendant, plus de 35 pour cent d'adultes des États-Unis et 17 pour cent de la jeunesse sont obèses, selon le Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies des États-Unis. « Nous comptons voir que les personnes obèses de plus en plus avec les conditions médicales qui exigent l'intervention chirurgicale générale » M. Mason ont dit. « Nous devons savoir quel élan fonctionne bien pour ces patients. »

Le M. Maçon et collègues a fait deux analyses dans l'Université Américaine de la base de données Chirurgicale Nationale du Programme d'Amélioration de la Qualité de Chirurgiens (ACS NSQIP-) des patients qui ont eu des procédures d'appendicectomie entre 2005 et 2009. Approximativement 13.330 patients dans la base de données ont été considérés obèses, basés sur un indice de masse corporelle (BMI) de 30 ou plus élevés.

Dans la première analyse, le Maçon et son équipe des chirurgiens comparés comment tous les patients obèses dans la base de données sont allés ensuite ayant une appendicectomie ouverte ou laparoscopic. Les Résultats ont prouvé que les patients qui ont eu la procédure ouverte étaient pour avoir des complications, y compris des infections de la plaie, la pneumonie, des crises cardiaques, et le choc infectieux. Par exemple, 8 pour cent des patients ouverts d'appendicectomie ont eu des complications associées parblessure comme des crises cardiaques, avec 4 pour cent de patients de laparoscopie. Supplémentaire, les patients ouverts d'appendicectomie sont restés dans l'hôpital un moyen 2,3 jours de plus long que les patients qui ont eu l'appendicectomie laparoscopic. De Façon Générale, la procédure laparoscopic était associée avec une réduction de 57 pour cent de la morbidité avec la procédure ouverte dans les patients obèses.

La deuxième analyse a apparié 1.114 des patients laparoscopic d'appendicectomie avec un groupe patient de fonctionnement ouvert qui a eu les mêmes conditions de démographie et de comorbid. Les Résultats ont de nouveau prouvé que les complications étaient plus susceptibles pour les patients qui ont eu des appendicectomies ouvertes. Ils ont dépensé plus qu'un jour plus long dans l'hôpital, et leurs procédures ont pris plus longtemps que le temps nécessaire pour les patients qui ont eu la procédure laparoscopic, qui était associée avec une réduction de 53 pour cent du risque de morbidité. En Outre, plus de patients pesés, plus leurs résultats étaient avec des procédures ouvertes mauvais. En revanche, tous les patients qui ont subi la procédure laparoscopic ont eu les résultats assimilés, indépendamment d'à quel point ils obèses étaient.

En Dépit des résultats améliorés remarquables pour l'élan chirurgical laparoscopic dans les patients présentant l'appendicite compliquée, plus de 40 pour cent de ces patients dans la base de données avait subi un fonctionnement ouvert. Les dépenses nationales déjà étant estimé à environ $147 milliards pour des conditions liées à l'obésité, les résultats de l'étude ont des implications pour des coûts de santé, en particulier aux hôpitaux qui indiquent que les procédures ouvertes coûtent moins parce qu'elles n'exigent pas le matériel cher requis pour la laparoscopie.

« Nous avons affiché une longueur plus courte de séjour. Il y a les économies de coûts droites là, » M. Mason a dit. « En Outre si vous pouvez éviter l'infection de la plaie d'un patient, qui l'arrête de devoir venir voit le docteur quatre fois après une procédure, réduisant que la complication réduira des coûts. Et si quelqu'un n'attrape pas la pneumonie après un fonctionnement, ce résultat sera rentable aussi bien. »

Le M. Maçon a noté que parce que l'appendicectomie laparoscopic est toujours relativement neuve, particulièrement pour les patients obèses, quelques chirurgiens et les hôpitaux se transfèrent sur la procédure ouverte éprouvé-et-vraie. Mais cet élan change. « Il dépend de la formation des chirurgiens et, qu'ils aient été formés pour exécuter la laparoscopie ou pas, » il a expliqué. « Beaucoup de chirurgiens sont plus inclinés pour exécuter des procédures laparoscopic parce que c'est comment ils ont été formés. »

D'ailleurs, le mouvement vers l'appendicectomie laparoscopic est dans une certaine mesure patient piloté, M. Mason a précisé. « La Plupart de mes patients semblent préférer des fonctionnements laparoscopic de nos jours » qu'il a conclus. 

Source : Université Américaine des Chirurgiens