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Pacientes Obesos com o apêndice menos provável ter complicações após o procedimento mìnima invasor

Os pacientes Obesos que precisam de ter seus apêndices removeram a tarifa melhor depois que um procedimento cirúrgico mìnima invasor um pouco do que uma operação aberta, de acordo com um estudo novo publicado na introdução de Julho do Jornal da Faculdade Americana dos Cirurgiões.

Quando a operação aberta tradicional (apendicectomia) e procedimento invasor (apendicectomia laparoscopic) for sabida mìnima para ter resultados similares para povos do peso normal, os cirurgiões na Universidade da Faculdade de Medicina do Keck de Califórnia Do Sul encontraram que os pacientes obesos tiveram menos complicações 30 dias após uma operação laparoscopic mìnima invasora, em que os cirurgiões fazem uma a três incisão pequenas no abdômen e removem o apêndice com uma das aberturas pequenas. Os pacientes obesos tiveram umas estadas mais longas do hospital e umas taxas mais altas de complicações infecciosas se se submeteram ao procedimento aberto, por meio de que um cirurgião remove o apêndice através de uma incisão de 2 to-4-inch no lado direito do abdômen.

“Há os estudos adiantados que sugerem que a aproximação laparoscopic possa ser menos arriscada em pacientes obesos, mas não há informações disponíveis muito recente para os provar fortemente,” disse o estudo autor Rodney J. Pedreiro do chumbo, MBBCh, FACS, professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Medicina de Keck. As Apendicectomias estão entre os tipos os mais comuns de operações nos Estados Unidos.  Entrementes, mais de 35 por cento de adultos dos E.U. e 17 por cento da juventude são obesos, de acordo com os Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades dos E.U. “Nós esperamos ver que os povos cada vez mais obesos com problemas médicos que exigem a intervenção cirúrgica geral” Dr. Pedreiro disseram. “Nós precisamos de saber que aproximação trabalha melhor para estes pacientes.”

O Dr. Pedreiro e colegas fez duas análises na Faculdade Americana da base de dados Cirúrgica Nacional do Programa de Melhoria da Qualidade dos Cirurgiões (ACS NSQIP-) dos pacientes que tiveram procedimentos da apendicectomia entre 2005 e 2009. Aproximadamente 13.330 pacientes na base de dados foram considerados obesos, com base em um índice de massa corporal (BMI) de 30 ou mais alto.

Na primeira análise, o Pedreiro e sua equipe dos cirurgiões compararam como todos os pacientes obesos na base de dados foram em seguida tendo uma apendicectomia aberta ou laparoscopic. Os Resultados mostraram que os pacientes que tiveram o procedimento aberto eram significativamente mais prováveis ter as complicações, incluindo infecções esbaforidos, pneumonia, cardíaco de ataque, e choque séptico. Por exemplo, 8 por cento dos pacientes abertos da apendicectomia tiveram complicações relativas não-ferida como os cardíaco de ataque, comparados com os 4 por cento de pacientes da laparoscopia. Adicionalmente, os pacientes abertos da apendicectomia ficaram no hospital um meio 2,3 dias de mais por muito tempo do que os pacientes que tiveram a apendicectomia laparoscopic. Total, o procedimento laparoscopic foi associado com uma redução de 57 por cento na morbosidade comparada com o procedimento aberto em pacientes obesos.

A segunda análise combinou 1.114 dos pacientes laparoscopic da apendicectomia com um grupo paciente da operação aberta que tivesse as mesmas condições da demografia e do comorbid. Os Resultados mostraram outra vez que as complicações eram mais prováveis para os pacientes que tiveram apendicectomias abertas. Gastaram mais do que um dia mais por muito tempo no hospital, e seus procedimentos tomaram mais por muito tempo do que o tempo exigido para os pacientes que tiveram o procedimento laparoscopic, que foi associado com uma redução de 53 por cento no risco de morbosidade. Também, mais pacientes pesados, mais ruins seus resultados eram com procedimentos abertos. Ao contrário, todos os pacientes que se submeteram ao procedimento laparoscopic tiveram resultados similares, apesar de como obeso eram.

Apesar dos resultados melhorados notáveis para a aproximação cirúrgica laparoscopic nos pacientes com apendicite complicada, sobre 40 por cento destes pacientes na base de dados tinha-se submetido a uma operação aberta. Com as despesas nacionais já calculadas aproximadamente $147 bilhões para circunstâncias obesidade-relacionadas, os resultados do estudo têm implicações para custos dos cuidados médicos, particularmente nos hospitais que dizem os procedimentos abertos custados menos porque não exigem o equipamento caro necessário para a laparoscopia.

“Nós mostramos um comprimento mais curto da estada. Há as poupanças de despesas direitas lá, o” Dr. Pedreiro disse. “Também se você pode impedir a infecção esbaforido de um paciente, que o para ou de ter que vir vê o doutor quatro vezes após um procedimento, reduzindo-se que a complicação reduzirá custos. E se alguém não fica a pneumonia após uma operação, esse resultado será eficaz na redução de custos também.”

O Dr. Pedreiro notou que porque a apendicectomia laparoscopic é ainda relativamente nova, especialmente para pacientes obesos, alguns cirurgiões e os hospitais optam o procedimento aberto experimentado-e-verdadeiro. Mas essa aproximação está mudando. “Depende do treinamento dos cirurgiões e se estiveram treinados para executar a laparoscopia ou não,” ele explicou. “Muitos cirurgiões são mais inclinados executar procedimentos laparoscopic porque aquele é como foram treinados.”

Além Disso, o movimento para a apendicectomia laparoscopic é em certa medida paciente conduzido, Dr. Pedreiro indicou. “A Maioria de meus pacientes parecem preferir operações laparoscopic hoje em dia” que concluiu. 

Source: Faculdade Americana dos Cirurgiões