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Pacientes Obesos con el apéndice menos probable tener complicaciones después de procedimiento como mínimo invasor

Los pacientes Obesos que necesitan tener sus apéndices quitaron precio mejor después de que un procedimiento quirúrgico como mínimo invasor bastante que una operación abierta, según un nuevo estudio publicado en la aplicación de Julio el Gorrón de la Universidad Americana de Cirujanos.

Mientras Que la operación abierta tradicional (apendectomía) y procedimiento invasor (apendectomía laparoscopic) se sabe como mínimo para tener resultados similares para la gente del peso normal, los cirujanos en la Universidad de la Facultad de Medicina de Keck de California Meridional encontraron que los pacientes obesos tenían menos complicaciones 30 días después de una operación laparoscopic como mínimo invasor, en la cual los cirujanos hacen una a tres pequeñas incisiones en el abdomen y quitan el apéndice con una de las pequeñas aperturas. Los pacientes obesos tenían retenes más largos del hospital y índices más altos de complicaciones infecciosas si experimentaron el procedimiento abierto, por el que un cirujano quite el apéndice a través de una incisión de 2 to-4-inch en el derecho del abdomen.

“Hay los estudios tempranos que sugieren que la aproximación laparoscopic pueda ser menos aventurada en pacientes obesos, pero no hay mucha información reciente disponible probarla fuertemente,” dijo el estudio autor Rodney J. Mason, MBBCh, FACS, profesor adjunto del terminal de componente de la cirugía en la Facultad de Medicina de Keck. Las Apendectomías están entre los tipos mas comunes de operaciones en los Estados Unidos.  Mientras Tanto, el más de 35 por ciento de adultos de los E.E.U.U. y el 17 por ciento de la juventud son obesos, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los E.E.U.U. “Preveemos ver que la gente cada vez más obesa con las dolencias que requieren la intervención quirúrgica general” el Dr. Mason dijo. “Necesitamos saber qué aproximación trabaja mejor para estos pacientes.”

El Dr. Albañil y colegas hizo dos análisis en la Universidad Americana de la base de datos Quirúrgica Nacional del Programa de Mejoría de Calidad de los Cirujanos (ACS NSQIP-) de los pacientes que tenían procedimientos de la apendectomía entre 2005 y 2009. Consideraban a Aproximadamente 13.330 pacientes en la base de datos obesos, sobre la base de un índice de masa corporal (BMI) de 30 o más alto.

En el primer análisis, el Albañil y sus personas de cirujanos compararon cómo se fueron todos los pacientes obesos en la base de datos después teniendo una apendectomía abierta o laparoscopic. Los Resultados mostraron que los pacientes que tenían el procedimiento abierto eran más probables tener complicaciones, incluyendo infecciones de la herida, pulmonía, ataques del corazón, y descarga eléctrica séptica. Por ejemplo, el 8 por ciento de los pacientes abiertos de la apendectomía tenía complicaciones relacionadas no-herida como los ataques del corazón, comparados con el 4 por ciento de pacientes de la laparoscopia. Además, los pacientes abiertos de la apendectomía tirante en el hospital un medio 2,3 días de más de largo que los pacientes que tenían la apendectomía laparoscopic. Total, el procedimiento laparoscopic fue asociado a una reducción del 57 por ciento en la morbosidad comparada con el procedimiento abierto en pacientes obesos.

El segundo análisis correspondió con 1.114 de los pacientes laparoscopic de la apendectomía con un grupo paciente de la operación abierta que tenía las mismas condiciones de los datos demográficos y del comorbid. Los Resultados mostraron otra vez que las complicaciones eran más probables para los pacientes que tenían apendectomías abiertas. Pasaron más que un día más de largo en el hospital, y sus procedimientos duraron que el tiempo requerido para los pacientes que tenían el procedimiento laparoscopic, que fue asociado a una reducción del 53 por ciento en el riesgo de morbosidad. También, más pacientes pesados, peores sus resultados eran con procedimientos abiertos. En cambio, todos los pacientes que experimentaron el procedimiento laparoscopic tenían resultados similares, sin importar cómo es obeso eran.

A Pesar De los resultados mejorados conocidos para la aproximación quirúrgica laparoscopic en pacientes con apéndice complicado, sobre el 40 por ciento de estos pacientes en la base de datos había experimentado una operación abierta. Con los gastos nacionales estimados ya aproximadamente $147 mil millones para las condiciones obesidad-relacionadas, los resultados del estudio tienen implicaciones para los costos de la atención sanitaria, determinado en los hospitales que dicen los procedimientos abiertos costados menos porque no requieren el equipo costoso necesario para la laparoscopia.

“Hemos mostrado una longitud más corta del retén. Hay el ahorro en costes correcto allí, el” Dr. Mason dijo. “También si usted puede prevenir la infección de la herida de un paciente, que lo para de tener que venir considera al doctor cuatro veces después de un procedimiento, reduciendo que la complicación reducirá costos. Y si alguien no consigue pulmonía después de una operación, ese resultado será de poco costo también.”

El Dr. Albañil observó que porque la apendectomía laparoscopic sigue siendo relativamente nueva, especialmente para los pacientes obesos, algunos cirujanos y los hospitales omiten el procedimiento abierto probado-y-verdadero. Pero esa aproximación está cambiando. “Depende del entrenamiento de los cirujanos y si fueron entrenados para realizar la laparoscopia o no,” él explicó. “Muchos cirujanos son inclinados para realizar procedimientos laparoscopic porque ése es cómo los entrenaron.”

Por Otra Parte, el movimiento hacia apendectomía laparoscopic es hasta cierto punto paciente impulsado, el Dr. Mason señaló. “La mayor parte de mis pacientes parecen preferir operaciones laparoscopic” que él concluyó hoy en día. 

Fuente: Universidad Americana de Cirujanos