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La première grossesse réussie et l'accouchement de l'Italie après greffe de tissu ovarien

Bien Que la première conservation réussie de la fertilité de la congélation, dégelant et greffant du tissu ovarien ait été enregistrée il y a huit ans, la technique est demeurée expérimentale et logée à quelques centres de spécialiste. Maintenant, avec l'annonce d'une première grossesse (et du nouveau-né ultérieur) en Italie suivant la greffe du tissu ovarien, il y a des signes que la conservation de fertilité entre dans le courant principal du médicament reproducteur et dans un numéro plus grand des centres.

La « conservation de Fertilité est maintenant un élément clé du management de jeunes malades du cancer, » a dit M. Gianluca Gennarelli de Clinica Universitaria Sant'Anna à Turin, présentant des détails de la grossesse Italienne à la rencontre annuelle d'ESHRE (Société Européenne de Reproduction et d'Embryologie Humaines). « Cependant toujours une procédure provocante, la cryopréservation du cortex ovarien devrait encore être offerte aux jeunes femmes et des filles en avant des traitements contre le cancer potentiellement gonadotoxic avec un risque fort de défaillance ovarienne, » il a dit.

Le cas Italien décrit par M. Gennarelli était remarquable pas simplement parce que c'est la première grossesse réussie et l'accouchement de l'Italie, mais également parce que - avec un écartement de sept ans - il représente un des plus longs intervalles pourtant entre la date du tissu gelant et la date de la greffe réussie. « Il explique que la grossesse peut être obtenue par cette technique même après plusieurs années de cryostorage, » a dit M. Gennarelli.

Le cas a concerné un programmé patient de 21 ans pour la chimiothérapie et la greffe de moelle osseuse de dose élevée. Juste avant la demande de règlement, en juillet 2003, il a été référé pour la conservation de fertilité, avec le tissu cortical ovarien rassemblé par la laparoscopie. Des biopsies Bilatérales du cortex ovarien ont été échantillonnées (IE, des deux ovaires), gelées par la congélation lente et enregistrées en azote liquide. Comme craint, la chimiothérapie a été suivie de défaillance ovarienne.

en Mars 2010, suivant la demande du patient et l'enquête de la restauration de fertilité, 32 éclats corticaux de tissu étaient dégelés et suturés aux sites préparés. Pendant Deux mois après le tissu greffant, un certain fonctionnement ovarien est retourné et le développement folliculaire spontané a été observé. Au-dessus des cycles menstruels spontanés de mois suivants étaient à plusieurs reprises évidents et l'ovulation a été confirmée dans au moins six cycles. en Juillet 2011, pendant 15 mois après la greffe de tissu ovarienne, le patient est devenu spontanément enceinte, et un bébé en bonne santé a été livré en mars 2012.

On pense que la naissance est du 22ème dans le monde de cette technique, et neuf signe que la restauration de la fertilité par cette technique est faisable, en pleine évolution et valable pour un nombre de plus en plus important des patients. Vu l'augmentation de la survie de cancer, et la probabilité que beaucoup de jeunes femmes et de filles avec succès traitées vivront pour apprécier leurs années « reproductrices », intéressent dans la technique - des deux patients et médecins - est sûre de se développer, ont dit M. Gennarelli.

La cryopréservation du tissu ovarien n'est pas la seule technique adaptée pour des jeunes femmes, et là élève également l'intérêt pour la cryopréservation d'oocyte (particulièrement avec des développements dans la vitrification). Cependant, l'embryon et la mémoire d'oocyte exigent un cycle de stimulation ovarienne et de ramassage, qui peut ne pas convenir pour des femmes avec les cancers hormone-dépendants ou pour ceux qui a besoin de traitement contre le cancer immédiat. La mémoire du tissu ovarien - qui peut être exécutée à brève échéance - surmonte ces deux problèmes.

Cependant, M. Gennarelli a concédé que le nombre de cas réussis de la restauration de fertilité n'est pas grand, particulièrement par rapport au nombre de prélèvements de tissu maintenant dans la mémoire. Une autre affiche présentée à ce congrès - de certains des principaux groupes dans le domaine - signalé que la plupart des patients ayant l'autogreffe du tissu ovarien ont fait ainsi avec l'intention de avoir un enfant, mais la reprise du fonctionnement hormonal était également très importante pour eux. La Plupart Des femmes transplantées ont récupéré leur fonctionnement ovarien.

« Nous et d'autres groupes croyons maintenant que le tissu ovarien gelant pour la conservation de fertilité ne devrait pas être considéré expérimental mais être identifié comme une pratique clinique courante d'être offert dans des cas appropriés, » a dit M. Gennarelli. « Vieillissez, par exemple, est une considération importante. »

Sur la question du temps entre la biopsie de tissu, la congélation et la greffe, M. Gennarelli ont indiqué : « Nous ne nous rendons pas compte, jusqu'ici, de quand limite pour le tissu ovarien cryopreserved. L'état récent par le groupe de Jacques Donnez autre prolonge cet intervalle encore autre. »

En Dépit de l'application plus large de la mémoire ovarienne de tissu pour la conservation de fertilité, relativement le petit nombre de bébés nés propose que bien moins femmes après leur traitement contre le cancer reprennent leurs options pour la grossesse. « Les raisons sont probablement on, » a dit le M. Gennarelli, « mais le plus simple pourrait être que tant de patients ont pris l'âge ou la décision pour concevoir. Cependant, le mondial défrayé par bébés indiquent jusqu'ici que nous déménageons le bon sens. »

Source : Société Européenne de Reproduction et d'Embryologie Humaines