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La prima riuscita gravidanza e la consegna dell'Italia dopo trapianto del tessuto ovarico

Sebbene la prima riuscita conservazione di fertilità dal congelamento, scioglientesi ed innestante del tessuto ovarico sia riferita otto anni fa, la tecnica è rimanere sperimentale e limitata ad alcuni centri dello specialista. Ora, con l'annuncio di una prima gravidanza (e del nato vivo successivo) in Italia che segue il trapianto del tessuto ovarico, ci sono indicazioni che la conservazione di fertilità sta entrando nella corrente principale di medicina riproduttiva ed in un maggior numero dei centri.

“La conservazione di Fertilità ora è una componente chiave della gestione di giovani malati di cancro,„ ha detto il Dott. Gianluca Gennarelli da Clinica Universitaria Sant'Anna a Torino, presentante i dettagli della gravidanza Italiana alla riunione annuale di ESHRE (Società Europea della Riproduzione e dell'Embriologia Umane). “Comunque ancora una procedura provocatoria, il cryopreservation della corteccia ovarica dovrebbe ancora essere offerta alle giovani donne e ragazze davanti ai trattamenti del cancro potenzialmente gonadotoxic con un ad alto rischio di errore ovarico,„ ha detto.

Il caso Italiano descritto dal Dott. Gennarelli era notevole non solo perché è la prima riuscita gravidanza e la consegna dell'Italia, ma anche perché - con una differenza di sette anni - rappresenta uno degli intervalli di tempo più lunghi eppure fra la data del tessuto che si congelano e la data di riuscito trapianto. “Dimostra che la gravidanza può essere ottenuta da questa tecnica anche dopo parecchi anni di cryostorage,„ ha detto il Dott. Gennarelli.

Il caso ha fatto partecipare un paziente di 21 anni previsto per la chemioterapia della dose elevata ed il trapianto del midollo osseo. Appena prima il trattamento, nel luglio 2003, è stata fatta riferimento per conservazione di fertilità, con il tessuto corticale ovarico raccolto tramite la laparoscopia. Le biopsie Bilaterali della corteccia ovarica sono state campionate (IE, da entrambe le ovaie), sono state congelate dal congelamento lento e sono state memorizzate in azoto liquido. Come temuto, la chemioterapia è stata seguita da errore ovarico.

Nel Marzo 2010, seguendo la richiesta del paziente e la ricerca per ripristino di fertilità, 32 frammenti corticali del tessuto sono stati sciolti e suturato stati ai siti pronti. Due mesi dopo il tessuto che innesta, una certa funzione ovarica ha ritornato e lo sviluppo follicolare spontaneo è stato osservato. Sopra i cicli mestruali spontanei di seguenti mesi erano ripetutamente evidente e l'ovulazione è stata confermata in almeno sei cicli. Nel Luglio 2011, 15 mesi dopo il trapianto ovarico del tessuto, il paziente è diventato spontaneamente incinto e un bambino in buona salute è stato consegnato nel marzo 2012.

La nascita è creduta per essere una ventiduesima nel mondo da questa tecnica e nuova indicazione che il ripristino di fertilità da questa tecnica sia fattibile, in piena evoluzione e proficuo per un numero crescente dei pazienti. Dato l'aumento nella sopravvivenza del cancro e la probabilità che molte giovani donne e ragazze con successo curate vivranno per godere dei loro anni “riproduttivi„, interessi alla tecnica - da entrambi i pazienti e medici - è sicuro di svilupparsi, ha detto il Dott. Gennarelli.

Il cryopreservation del tessuto ovarico non è la sola tecnica adatta per le giovani donne ed egualmente sta coltivando l'interesse in cryopreservation dell'ovocita (particolarmente con gli sviluppi nella vitrificazione). Tuttavia, sia l'embrione che l'archiviazione dell'ovocita richiedono un ciclo di stimolo e della raccolta ovarici, che non può essere adatto a donne con i cancri ormone-dipendenti o a coloro che ha bisogno del trattamento del cancro immediato. L'archiviazione del tessuto ovarico - che può essere eseguita quasi senza preavviso - supera entrambi quei problemi.

Tuttavia, il Dott. Gennarelli ha conceduto che il numero di riusciti casi di ripristino di fertilità non è grande, particolarmente relativamente al numero dei campioni di tessuto ora nell'archiviazione. Un ulteriore manifesto presentato a questo congresso - da alcuni dei gruppi principali nel campo - riferito che la maggior parte dei pazienti che hanno trapianto autologo del tessuto ovarico hanno agito in tal modo con l'intenzione di avere un bambino, ma il ripristino della funzione ormonale era egualmente molto importanti loro. La Maggior Parte delle donne trapiantate hanno recuperato la loro funzione ovarica.

“Noi ed altri gruppi ora crediamo che il tessuto ovarico che si congela per la conservazione di fertilità non dovrebbe essere considerato sperimentale ma essere riconosciuto come una pratica clinica sistematica essere offerto nei casi appropriati,„ ha detto il Dott. Gennarelli. “Invecchi, per esempio, è una considerazione importante.„

Sulla domanda di tempo fra la biopsia del tessuto, congelarsi ed il trapianto, il Dott. Gennarelli hanno detto: “Non siamo informati, finora, di qualunque momento limite per il tessuto ovarico cryopreserved. Il rapporto recente dal gruppo di Jacques Donnez ulteriore prolunga quell'intervallo di tempo ancora ulteriore.„

Malgrado il più ampia applicazione di archiviazione ovarica del tessuto per conservazione di fertilità, il numero relativamente piccolo dei bambini sopportati suggerisce che ben meno donne dopo il loro trattamento del cancro stiano prendendo le loro opzioni per la gravidanza. “Le ragioni sono probabilmente molte,„ ha detto il Dott. Gennarelli, “ma il più semplice potrebbe essere che tanti pazienti hanno raggiunto l'età o la decisione per concepire. Tuttavia, i bambini sopportati universalmente finora indicano che stiamo muovendo nella giusta direzione.„

Sorgente: Società Europea della Riproduzione e dell'Embriologia Umane