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Gravidez bem sucedida e a entrega de Itália a primeira depois da transplantação do tecido ovariano

Embora a primeira preservação bem sucedida da fertilidade da congelação, thawing e transplantando do tecido ovariano fosse relatada oito anos há, a técnica permaneceu experimental e limitada a alguns centros do especialista. Agora, com o anúncio de uma primeira gravidez (e do nascimento subseqüente) em Itália que segue a transplantação do tecido ovariano, há as indicações que a preservação da fertilidade está movendo no grosso da população da medicina reprodutiva e em um número maior de centros.

Da “a preservação Fertilidade é agora um componente-chave da gestão de pacientes que sofre de cancro novas,” disse o Dr. Gianluca Gennarelli de Clinica Universitaria Sant'Anna em Turin, apresentando detalhes da gravidez Italiana na reunião anual de ESHRE (Sociedade Européia da Reprodução e da Embriologia Humanas). “Embora ainda um procedimento desafiante, o cryopreservation do córtice ovariano deve ainda ser oferecido às jovens mulheres e meninas antes de tratamentos contra o cancro potencial gonadotoxic com um risco elevado de falha ovariana,” disse.

O caso Italiano descrito pelo Dr. Gennarelli era notável não apenas porque é gravidez bem sucedida e a entrega de Itália a primeira, mas também porque - com uma diferença de sete anos - representa um dos intervalos de tempo o mais longo contudo entre a tâmara do tecido que se congelam e a tâmara da transplantação bem sucedida. “Demonstra que a gravidez pode ser obtida por esta técnica mesmo depois diversos anos de cryostorage,” disse o Dr. Gennarelli.

O caso envolveu um paciente dos anos de idade 21 programado para a quimioterapia da dose alta e a transplantação da medula. Imediatamente antes do tratamento, em julho de 2003, foi consultada para a preservação da fertilidade, com o tecido cortical ovariano recolhido pela laparoscopia. As biópsias Bilaterais do córtice ovariano foram provadas (IE, de ambos os ovário), congeladas pela congelação lenta e armazenadas no nitrogênio líquido. Como temido, a quimioterapia foi seguida pela falha ovariana.

em Março de 2010, seguindo o pedido do paciente e a investigação para a restauração da fertilidade, 32 fragmentos corticais do tecido thawed e foram suturados aos locais preparados. Dois meses após o tecido que transplanta, alguma função ovariana retornou e a revelação folicular espontânea foi observada. Sobre os ciclos menstruais espontâneos dos seguintes meses eram repetidamente evidente e a ovulação foi confirmada pelo menos em seis ciclos. em Julho de 2011, 15 meses após a transplantação ovariana do tecido, o paciente tornou-se espontâneamente grávido, e um bebê saudável foi entregado em março de 2012.

O nascimento é acreditado para ser a 2a no mundo desta técnica, e indicação nova que a restauração da fertilidade por esta técnica é praticável, em rápida evolução e de valor para um número crescente de pacientes. Dado o aumento na sobrevivência do cancro, e a probabilidade que muitas jovens mulheres e meninas com sucesso tratadas viverão para apreciar seus anos “reprodutivos”, interesse na técnica - de ambos os pacientes e doutores - é certo crescer, disse o Dr. Gennarelli.

O cryopreservation do tecido ovariano não é a única técnica apropriada para jovens mulheres, e igualmente está crescendo o interesse no cryopreservation do oocyte (especialmente com revelações na vitrificação). Contudo, o embrião e o armazenamento do oocyte exigem um ciclo da estimulação e da coleção ovarianas, que não possa ser apropriado para mulheres com cancros hormona-dependentes ou para aqueles que precisam o tratamento contra o cancro imediato. O armazenamento do tecido ovariano - que pode ser executado no breve trecho - supera ambos aqueles problemas.

Não Obstante, o Dr. Gennarelli concedeu que o número de casos bem sucedidos da restauração da fertilidade não é grande, especialmente com relação ao número de amostras de tecido agora no armazenamento. Um cartaz mais adicional apresentado neste congresso - de alguns dos grupos principais no campo - relatado que a maioria de pacientes que têm a transplantação autóloga do tecido ovariano fizeram assim com a intenção de ter uma criança, mas a recuperação da função hormonal era igualmente muito importantes para eles. A Maioria de mulheres transplantadas recuperaram sua função ovariana.

“Nós e outros grupos acreditamos agora que o tecido ovariano que se congela para a preservação da fertilidade não deve ser considerado experimental mas ser reconhecido como uma prática clínica rotineira ser oferecido em casos apropriados,” disse o Dr. Gennarelli. “Envelheça, por exemplo, é uma consideração importante.”

Na pergunta do tempo entre a biópsia do tecido, a congelação e a transplantação, Dr. Gennarelli disseram: “Nós não estamos cientes, até agora, de quando limite para o tecido ovariano cryopreserved. O relatório recente pelo grupo de Jacques Donnez mais adicional prolonga esse intervalo de tempo mesmo mais adicional.”

Apesar da aplicação mais larga do armazenamento ovariano do tecido para a preservação da fertilidade, o número relativamente pequeno de bebês carregados sugere que distante menos mulheres após seu tratamento contra o cancro estejam tomando acima de suas opções para a gravidez. “As razões são provavelmente muitas,” disse o Dr. Gennarelli, “mas o mais simples pôde ser que não tão muitos pacientes alcançaram a idade ou a decisão para conceber. Não Obstante, os bebês carregados no mundo inteiro indicam até agora que nós nos estamos movendo no sentido correcto.”

Source: Sociedade Européia da Reprodução e da Embriologia Humanas