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El primer embarazo acertado y la salida de Italia después del trasplante del tejido ovárico

Aunque la primera preservación acertada de la fertilidad de la congelación, descongelando e injertando de tejido ovárico fuera señalada hace ocho años, la técnica ha seguido experimental y lindada a algunos centros del especialista. Ahora, con el aviso de un primer embarazo (y del nacimiento subsiguiente) en Italia que sigue el trasplante del tejido ovárico, hay las indicaciones que la preservación de la fertilidad se está trasladando en la corriente principal del remedio reproductivo y a un mayor número de centros.

La “preservación de la Fertilidad ahora es un componente clave de la administración de enfermos de cáncer jovenes,” dijo al Dr. Gianluca Gennarelli de Clinica Universitaria Sant'Anna en Turín, presentando los detalles del embarazo Italiano en la reunión anual de ESHRE (Sociedad Europea de la Reproducción y de la Embriología Humanas). “Sin Embargo aún un procedimiento desafiador, el cryopreservation de la corteza ovárica se debe todavía ofrecer a las mujeres jovenes y las muchachas delante de tratamientos contra el cáncer potencialmente gonadotoxic con un de alto riesgo del incidente ovárico,” él dijo.

El caso Italiano descrito por el Dr. Gennarelli era notable no apenas porque es el primer embarazo acertado y la salida de Italia, pero también porque - con una separación de siete años - representa uno de los intervalos del tiempo más largo con todo entre la fecha del tejido que congela y la fecha del trasplante acertado. “Demuestra que el embarazo se puede obtener por esta técnica incluso después varios años de cryostorage,” dijo al Dr. Gennarelli.

El caso implicó a un paciente de 21 años programado para la quimioterapia de la alta dosis y el trasplante de la médula. Momentos antes del tratamiento, en julio de 2003, la remitieron para la preservación de la fertilidad, con el tejido cortical ovárico cerco por la laparoscopia. Las biopsias Bilaterales de la corteza ovárica fueron muestreadas (IE, de ambos ovarios), congeladas por la congelación lenta y salvadas en nitrógeno líquido. Según Lo temido, la quimioterapia fue seguida por incidente ovárico.

en Marzo de 2010, siguiendo el pedido del paciente y la investigación la restauración de la fertilidad, 32 fragmentos corticales del tejido fueron descongelados y suturados a los sitios preparados. Dos meses después del tejido que injertaba, una cierta función ovárica volvió y el revelado folicular espontáneo fue observado. Sobre los ciclos menstruales espontáneos de los meses siguientes eran en varias ocasiones evidente y la ovulación fue confirmada en por lo menos seis ciclos. en Julio de 2011, 15 meses después del trasplante ovárico del tejido, el paciente se quedaba espontáneamente embarazada, y entregaron un bebé sano en marzo de 2012.

El nacimiento se cree para ser la 22da en el mundo de esta técnica, y nueva indicación que la restauración de la fertilidad por esta técnica es posible, en plena evolución y de mérito para un número creciente de pacientes. Dado el aumento en supervivencia del cáncer, y la probabilidad que muchas mujeres jovenes y muchachas con éxito tratadas vivirán para disfrutar de sus años “reproductivos”, interese en la técnica - de ambos pacientes y doctores - está seguro de crecer, dijo al Dr. Gennarelli.

El cryopreservation del tejido ovárico no es la única técnica conveniente para las mujeres jovenes, y también está creciendo interés en el cryopreservation del oocyte (especialmente con progresos en la vitrificación). Sin Embargo, el embrión y el almacenamiento del oocyte requieren un ciclo del estímulo y de la colección ováricos, que puede no ser conveniente para las mujeres con los cánceres hormona-relacionados o para los que necesiten el tratamiento contra el cáncer inmediato. El almacenamiento del tejido ovárico - que se puede realizar a corto plazo - supera ambos esos problemas.

Sin Embargo, el Dr. Gennarelli concedió que el número de casos acertados de la restauración de la fertilidad no es grande, especialmente en relación al número de muestras de tejido ahora en almacenamiento. Otro asentador presentado en este congreso - de algunos de los grupos de cabeza en el campo - señalado que la mayoría de los pacientes que tenían trasplante autólogo del tejido ovárico hicieron tan con la intención de tener un niño, solamente la recuperación de la función hormonal era también muy importantes para ellos. La Mayoría de las mujeres trasplantadas recuperaron su función ovárica.

“Nosotros y otros grupos ahora creemos que el tejido ovárico que congela para la preservación de la fertilidad no debe ser considerado experimental sino ser reconocido como una práctica clínica rutinaria de ser ofrecido en casos apropiados,” dijo al Dr. Gennarelli. “Envejezca, por ejemplo, es una consideración importante.”

En la cuestión del tiempo entre la biopsia del tejido, la congelación y el trasplante, el Dr. Gennarelli dijeron: “No somos conscientes, hasta ahora, de cualquier momento límite para el tejido ovárico cryopreserved. El parte reciente del grupo de Jacques Donnez más futuro prolonga ese intervalo de vez incluso más futuro.”

A Pesar De la aplicación más amplia del almacenamiento ovárico del tejido para la preservación de la fertilidad, el número relativamente pequeño de bebés soportados sugiere que menos mujeres después de su tratamiento contra el cáncer están tomando lejos sus opciones para el embarazo. “Las razones son probablemente muchas,” dijo al Dr. Gennarelli, “solamente el más simple pudo ser que no tan muchos pacientes han alcanzado la edad o la decisión para concebir. Sin Embargo, los bebés nacidos por todo el mundo indican hasta ahora que nos estamos moviendo en la dirección correcta.”

Fuente: Sociedad Europea de la Reproducción y de la Embriología Humanas