Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La chimiothérapie améliore la survie pour des patients présentant le cancer periampullary après résection

Patients qui ont eu la chirurgie pour le cancer periampullary (un grand choix de types de cancer qui sont situés aux environs de la tête du pancréas, y compris un endroit appelé l'ampulla où la voie biliaire principale se joint au conduit pancréatique pour vider leurs sécrétions dans l'intestin grêle supérieur) et la chimiothérapie reçue a eu un avantage statistiquement significatif de survie, comparés aux patients qui n'ont pas reçu la chimiothérapie, après réglage aux variables pronostiques, selon une étude dans l'édition du 11 juillet du JAMA.

Les carcinomes de Periampullary résultent de la tête du pancréas. « La présentation clinique est assimilée à celle de l'adénocarcinome canalaire pancréatique, et ensemble ils représentent une cause du décès importante. Environ 80 pour cent d'adénocarcinomes periampullary sont resectable et comportent ainsi environ 30 pour cent à 40 pour cent de toutes les résections pour des cancers dans la tête du pancréas, » selon l'information générale dans l'article. Bien que la chimiothérapie après que la chirurgie ait été montrée pour avoir un avantage de survie pour le cancer pancréatique, là n'aient été aucune étude randomisée pour les adénocarcinomes periampullary.

John P. Neoptolemos, M.D., de l'université de Liverpool, l'Angleterre, et les collègues a entrepris une étude pour déterminer si la chimiothérapie d'appoint (Fluorouracile ou gemcitabine) fournit la survie générale améliorée après résection. L'essai contrôlé randomisé (juillet 2000-mai 2008) a été conduit à 100 centres en à l'Europe, à l'Australie, au Japon, et au Canada. Des 428 patients compris dans l'analyse primaire, 297 ont eu ampullary, 96 ont eu la voie biliaire principale, et 35 ont eu d'autres cancers. Cents quarante-quatre patients ont été affectés au groupe d'observation, 143 patients pour recevoir l'acide folinique par l'intermédiaire de l'injection intraveineuse de bol suivie du Fluorouracile par l'intermédiaire de l'injection intraveineuse de bol ont administré 1 à 5 jours tous les 28 jours, et 141 patients pour recevoir l'infusion intraveineuse de la gemcitabine une fois par semaine pour 3 sur toutes les 4 semaines pendant 6 mois.

Deux cents quarante-quatre patients (57 pour cent) étaient morts au moment de l'analyse, de 88 (61 pour cent) dans le groupe d'observation, de 83 (58 pour cent) dans le Fluorouracile plus le groupe d'acide folinique, et de 73 (52 pour cent) dans le groupe de gemcitabine. Pour l'analyse primaire, dans le groupe d'observation, la survie médiane (de point médian) était de 35,2 mois et dans le groupe de chimiothérapie 43,1 mois.

L'analyse primaire non ajustée des résultats primaires de la survie n'a pas expliqué un bénéfice important pour la chimiothérapie d'appoint. La « analyse multivariée, rectifiant pour des variables pronostiques, a trouvé un avantage statistiquement significatif de survie à la chimiothérapie et particulièrement pour la gemcitabine avec l'observation, nonobstant le profil de sécurité meilleur avec le Fluorouracile plus l'acide folinique, mais ces résultats devrait être considéré se produire d'hypothèse. Il y avait de différents résultats de survie par le type de tumeur, bien que l'âge, le grade tumoral mauvais différencié, et la participation de ganglion lymphatique aient été également des facteurs indépendants de survie, » les auteurs écrivent.

« Bien que cette étude a trouvé le soutien de la chimiothérapie d'appoint d'utilisation pour améliorer la survie dans les patients présentant les cancers periampullary, cet effet était modeste, indiquant un besoin d'autres d'améliorations et justifiant le contrôle des polychimiothérapies. »

Source:

JAMA