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La chemioterapia migliora la sopravvivenza per i pazienti con cancro periampullary dopo resezione

Pazienti che hanno avuti chirurgia per cancro periampullary (vari tipi di cancri che sono situati nella zona della testa del pancreas, compreso un'area chiamata il ampulla dove il dotto biliare si unisce con la condotta pancreatica per svuotare le loro secrezioni nell'intestino tenue superiore) e la chemioterapia ricevuta ha avuta un vantaggio statisticamente significativo di sopravvivenza, confrontati ai pazienti che non hanno ricevuto la chemioterapia, dopo avere registrato per ottenere le variabili prognostiche, secondo uno studio nell'emissione dell'11 luglio del JAMA.

I carcinoma di Periampullary risultano dalla testa del pancreas. “La presentazione clinica è simile a quella dell'adenocarcinoma duttale pancreatico e rappresentano insieme una causa della morte importante. Intorno 80 per cento degli adenocarcinomi periampullary sono resectable e così comprendono intorno 30 per cento - 40 per cento tutte le resezioni per i cancri nella testa del pancreas,„ secondo informazioni di base nell'articolo. Sebbene la chemioterapia dopo che l'ambulatorio è stato indicato per avere un vantaggio di sopravvivenza per cancro del pancreas, là non sia stata prove ripartite con scelta casuale per gli adenocarcinomi periampullary.

John P. Neoptolemos, M.D., dell'università di Liverpool, l'Inghilterra e colleghi ha intrapreso gli studi per determinare se la chemioterapia ausiliaria (fluorouracil o gemcitabina) fornisce la sopravvivenza globale migliore dopo resezione. La prova controllata ripartita con scelta casuale (luglio 2000-maggio 2008) è stata condotta in 100 centri Europa, in Australia, in Giappone ed in Canada. Dei 428 pazienti inclusi nell'analisi primaria, 297 hanno avuti ampullary, 96 hanno avuti dotto biliare e 35 hanno avuti altri cancri. Cento quarantaquattro pazienti sono stati definiti al gruppo di osservazione, 143 pazienti per ricevere l'acido folinico via l'iniezione endovenosa del bolo seguita da fluorouracil via l'iniezione endovenosa del bolo hanno amministrato i 1 - 5 giorni ogni 28 giorni e 141 paziente per ricevere una volta alla settimana l'infusione endovenosa della gemcitabina per 3 di ogni 4 settimane per 6 mesi.

Duecento quarantaquattro pazienti (57 per cento) erano morto ai tempi dell'analisi, di 88 (61 per cento) nel gruppo di osservazione, di 83 (58 per cento) nel fluorouracil più il gruppo dell'acido folinico e di 73 (52 per cento) nel gruppo di gemcitabina. Per l'analisi primaria, nel gruppo di osservazione, la sopravvivenza mediana (di punto mediano) era di 35,2 mesi e nel gruppo della chemioterapia 43,1 mesi.

L'analisi primaria non regolata del risultato primario della sopravvivenza non ha dimostrato un vantaggio significativo per la chemioterapia ausiliaria. “L'analisi di più variabili, correggente le variabili prognostiche, ha trovato un vantaggio statisticamente significativo di sopravvivenza alla chemioterapia e specificamente per la gemcitabina rispetto all'osservazione, benchè il migliore profilo di sicurezza rispetto a fluorouracil più acido folinico, ma questi risultati dovrebbe essere considerato la generazione di ipotesi. C'erano risultati differenti di sopravvivenza dal tipo del tumore, sebbene l'età, il grado male differenziato del tumore e la partecipazione di linfonodo fossero egualmente fattori indipendenti di sopravvivenza,„ gli autori scrivono.

“Sebbene questo studio trovi il contributo alla chemioterapia ausiliaria di uso per migliorare la sopravvivenza in pazienti con i cancri periampullary, questo effetto era modesto, indicando un'esigenza di ulteriori miglioramenti ed autorizzando la prova delle chemioterapie di combinazione.„

Source:

JAMA