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A quimioterapia melhora a sobrevivência para pacientes com cancro periampullary depois da resseção

Pacientes que tiveram a cirurgia para o cancro periampullary (uma variedade de tipos de cancro que são ficados situados em e perto da cabeça do pâncreas, incluindo uma área chamaram o ampulla onde o colagogo se junta acima com o canal pancreático para esvaziar suas secreções no intestino delgado superior) e a quimioterapia recebida teve um benefício estatìstica significativo da sobrevivência, comparados aos pacientes que não receberam a quimioterapia, após o ajuste para variáveis prognósticas, de acordo com um estudo na introdução do 11 de julho do JAMA.

As carcinomas de Periampullary elevaram da cabeça do pâncreas. “A apresentação clínica é similar àquela do adenocarcinoma ductal pancreático, e junto representam uma causa de morte principal. Ao redor 80 por cento de adenocarcinomas periampullary são resectable e compreendem assim ao redor 30 por cento a 40 por cento de todas as resseções para cancros na cabeça do pâncreas,” de acordo com a informações gerais no artigo. Embora a quimioterapia depois que a cirurgia foi mostrada para ter um benefício da sobrevivência para o cancro do pâncreas, lá não fosse nenhuma experimentação randomized para adenocarcinomas periampullary.

John P. Neoptolemos, M.D., da universidade de Liverpool, Inglaterra, e colegas conduziu um estudo para determinar se a quimioterapia adjuvante (fluorouracil ou gemcitabine) fornece a sobrevivência total melhorada depois da resseção. A experimentação controlada randomized (julho de 2000-maio de 2008) foi conduzida em 100 centros em Europa, em Austrália, em Japão, e em Canadá. Dos 428 pacientes incluídos na análise preliminar, 297 tiveram ampullary, 96 tiveram o colagogo, e 35 tiveram outros cancros. Cem quarenta e quatro pacientes foram atribuídos ao grupo da observação, 143 pacientes para receber o ácido folínico através da injecção intravenosa da taça seguida pelo fluorouracil através da injecção intravenosa da taça administraram 1 a 5 dias cada 28 dias, e 141 pacientes para receber uma vez por semana a infusão intravenosa do gemcitabine para 3 de cada 4 semanas por 6 meses.

Dois cem quarenta e quatro pacientes (57 por cento) tinham morrido na altura da análise, de 88 (61 por cento) no grupo da observação, de 83 (58 por cento) no fluorouracil mais o grupo ácido folínico, e de 73 (52 por cento) no grupo do gemcitabine. Para a análise preliminar, no grupo da observação, a sobrevivência mediana (do ponto médio) era 35,2 meses e no grupo da quimioterapia 43,1 meses.

A análise preliminar unadjusted do resultado preliminar da sobrevivência não demonstrou um benefício significativo para a quimioterapia adjuvante. “A análise múltipla, corrigindo para variáveis prognósticas, encontrou um benefício estatìstica significativo da sobrevivência à quimioterapia e especificamente para o gemcitabine comparado com a observação, apesar de que o perfil de segurança melhor comparado com o fluorouracil mais o ácido folínico, mas estes resultados devesse ser considerado geração da hipótese. Havia uns resultados diferentes da sobrevivência pelo tipo do tumor, embora a idade, a categoria deficientemente diferenciada do tumor, e a participação do nó de linfa fossem igualmente factores independentes da sobrevivência,” os autores escreve.

“Embora este estudo encontrou o apoio para que a quimioterapia adjuvante do uso melhore a sobrevivência nos pacientes com cancros periampullary, este efeito era modesto, indicando uma necessidade para umas melhorias mais adicionais e justificando o teste de quimioterapias de combinação.”

Source:

JAMA