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Des bébés Prématurés doivent naître dans les ensembles de haut niveau

Par Piriya Mahendra

L'avantage de survie de la livraison à une unité de réanimation néonatale de haut niveau (NICU) est plus grand qu'a précédemment pensé, des expositions d'une étude.

Les Mineurs avec un âge gestationnel entre 23 et 37 semaines qui ont été fournies à un NICU de haut niveau ont eu de manière significative moins de morts à l'hôpital que ceux qui n'étaient pas dans trois conditions en travers des ETATS-UNIS, mais ont eu les taux de complications assimilés.

« Ces avantages varient entre les conditions, suggérant que l'effet de l'hôpital d'accouchement puissent dépendre de l'organisme des services périnatals ou des types de populations servies, » le commentaire Scott Lorch (Centre pour la Recherche de Résultats, Philadelphie, Pennsylvanie, ETATS-UNIS) et les co-auteurs dans la Pédiatrie.

Ils ont constaté qu'il y avait un taux de mortalité à l'hôpital sensiblement inférieur dans les mineurs défrayés à un NICU de haut niveau en Pennsylvanie (7,8 moins morts selon 1000 accouchements), la Californie (2,7 moins morts), et au Missouri (12,6 moins morts) que dans les mineurs qui n'étaient pas.

Après réglage aux différences mesurées et immesurées de mélange de cas entre les types d'hôpital, la livraison à un NICU de haut niveau était associée avec les taux de mortalité à l'hôpital sensiblement inférieurs, taux en danger de 0,35, de 0,82, et de 0,50 pour la Pennsylvanie, la Californie, et le Missouri, respectivement, avec la livraison à un NICU qui n'était pas de haut niveau.

Il y avait un taux de complications assimilé entre les bébés défrayés chez NICUs de haut niveau et ceux qui n'étaient pas. Cependant, les bébés défrayés à un NICU de haut niveau au Missouri ont eu 9,5 moins de cas selon 1000 accouchements que ces nés à d'autres hôpitaux d'accouchement, attendu qu'il n'y avait aucune différence important pour ces nés en Pennsylvanie et la Californie.

Les auteurs disent qu'indépendamment de la région géographique, il y a « un avantage prolongé de survie » à donner naissance aux prématurés chez NICUs de haut niveau. Cet effet est beaucoup plus grand que cela affiché dans des études précédentes, ils ajoutent.

Les « Différences dans la législation de régionalisation ou les incitations financières aux hôpitaux peuvent changer quels hôpitaux établissent un NICU faible ou de haut niveau, » la remarque Lorch et autres.

Ils concluent : Les « Estimations des polices périnatales qui utilisent seulement des variables disponibles dans les bases de données administratives peuvent convenablement ne pas régler aux différences réelles de mélange de cas entre les hôpitaux. »

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