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Os bebês Prematuros precisam de ser carregados em unidades de nível elevado

Por Piriya Mahendra

O benefício da sobrevivência do fornecimento em uma unidade de cuidados intensivos neonatal de nível elevado (NICU) é maior do que pensou previamente, mostras de um estudo.

Os Infantes com uma idade gestacional entre 23 e 37 semanas que foi entregado em um NICU de nível elevado tiveram significativamente menos mortes do em-hospital do que aqueles que não estavam em três estados através dos EUA, mas tiveram taxas similares de complicações.

“Estes benefícios variam entre os estados, sugerindo que o efeito do hospital da entrega possam depender da organização de serviços perinatais ou dos tipos de populações servidas,” o comentário Scott Lorch (Centro para a Pesquisa dos Resultados, Philadelphfia, Pensilvânia, EUA) e os co-autores na Pediatria.

Encontraram que havia uma taxa de mortalidade significativamente mais baixa do em-hospital nos infantes carregados em um NICU de nível elevado em Pensilvânia (7,8 menos mortes por 1000 entregas), em Califórnia (2,7 menos mortes), e em Missouri (12,6 menos mortes) do que nos infantes que não eram.

Após o ajuste para diferenças medidas e unmeasured da mistura do caso entre tipos do hospital, entregando em um NICU de nível elevado foi associado com as taxas de mortalidade significativamente mais baixas do em-hospital, em risco relações de 0,35, 0,82, e 0,50 para Pensilvânia, Califórnia, e Missouri, respectivamente, compararam com o fornecimento em um NICU que não fosse de nível elevado.

Havia uma taxa similar de complicações entre os bebês carregados em NICUs de nível elevado e os aqueles que não eram. Contudo, os bebês carregados em um NICU de nível elevado em Missouri tiveram 9,5 menos casos por 1000 entregas do que aquele nascidas em outros hospitais da entrega, visto que não havia nenhuma diferença significativa para aqueles nascidos em Pensilvânia e em Califórnia.

Os autores dizem que apesar da região geográfica, há “um benefício continuado da sobrevivência” a dar o nascimento aos infantes prematuros em NICUs de nível elevado. Este efeito é muito maior do que aquele mostrado em estudos precedentes, eles adiciona.

As “Diferenças na legislação da regionalização ou os incentivos financeiros aos hospitais podem mudar que hospitais constroem um baixo ou NICU de nível elevado,” a observação Lorch e outros.

Concluem: As “Avaliações das políticas perinatais que usam somente as variáveis disponíveis em bases de dados administrativas não podem adequadamente ajustar para diferenças reais da mistura do caso entre hospitais.”

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