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Los bebés Prematuros necesitan nacer en unidades de alto nivel

Por Piriya Mahendra

La ventaja de la supervivencia de la entrega en una Unidad de Cuidados Intensivos neonatal de alto nivel (NICU) es más grande que pensó previamente, las demostraciones de un estudio.

Los Niños con una edad gestacional entre 23 y 37 semanas que fueron entregadas en un NICU de alto nivel tenían importante menos muertes del en-hospital que los que no estaban en tres estados a través de los E.E.U.U., pero tenían índices similares de complicaciones.

“Estas ventajas varían entre los estados, sugiriendo que el efecto del hospital de la salida pueden depender de la organización de servicios perinatales o de los tipos de poblaciones servidas,” el comentario Scott Lorch (Centro para la Investigación de los Resultados, Philadelphia, Pennsylvania, los E.E.U.U.) y los co-autores en Pediatría.

Encontraron que había una tasa de mortalidad importante más inferior del en-hospital en los niños soportados en un NICU de alto nivel en Pennsylvania (7,8 menos muertes por 1000 salidas), California (2,7 menos muertes), y Missouri (12,6 menos muertes) que en los niños que no eran.

Después de ajustar según diferencias medidas y unmeasured de la mezcla del caso entre los tipos del hospital, entregando en un NICU de alto nivel fue asociado a tasas de mortalidad importante más inferiores del en-hospital, relaciones de transformación en peligro de 0,35, 0,82, y 0,50 para Pennsylvania, California, y Missouri, respectivamente, comparado con la entrega en un NICU que no era de alto nivel.

Había un índice similar de complicaciones entre los bebés soportados en NICUs de alto nivel y los que no eran. Sin Embargo, los bebés nacidos en un NICU de alto nivel en Missouri tenían 9,5 menos casos por 1000 salidas que eso nacidas en otros hospitales de la salida, mientras que no había diferencias importantes para esos nacidos en Pennsylvania y California.

Los autores dicen que sin importar la región geográfica, hay una “ventaja continuada de la supervivencia” a dar a luz a los niños prematuros en NICUs de alto nivel. Este efecto es mucho más grande que lo mostrada en estudios anteriores, ellos agrega.

Las “Diferencias en la legislación de la regionalización o los incentivos financieros a los hospitales pueden cambiar qué hospitales construyen un NICU inferior o de alto nivel,” la NOTA Lorch y otros.

Concluyen: Las “Evaluaciones de los planes de acción perinatales que utilizan solamente las variables disponibles en bases de datos administrativas pueden no ajustar adecuadamente para que haya diferencias reales de la mezcla del caso entre los hospitales.”

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