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Les chercheurs commencent à découvrir des indices importants au sujet de SCAD

La dissection spontanée d'artère coronaire (SCAD), une déchirure des couches de la paroi artérielle dans laquelle peut bloquer le flux sanguin normal et autour du coeur, est un état relativement rare et mal compris. Elle frappe souvent des jeunes, autrement des personnes en bonne santé -- en grande partie femmes -- et peut mener aux dégâts significatifs de coeur, même mort subite. Maintenant, dans la première étude de son genre de tels patients, les chercheurs de la Mayo Clinic ont commencé à découvrir des indices importants au sujet de SCAD, y compris ses facteurs de risque potentiels, approches optimales de demande de règlement et résultats cardiovasculaires à court et à long terme, y compris un taux de récidive élevé-que-prévu. Ils ont également trouvé une tige étonnante à la dysplasie fibromusculaire, un autre état rare qui entraîne un rétrécissement dans quelques artères.

Les chercheurs espèrent les découvertes, publiées en ligne dans la circulation lundi 16 juillet, aideront des médecins mieux à recenser et traiteront le SCAD et comprendront le besoin de surveillance courante de ces patients. Jusqu'à présent, les cliniciens ont en grande partie compté sur des observations, mais grâce à ceci étude et un effort motivé par le patient de trouver des réponses, la recherche avance rapidement.

Le « SCAD n'est pas lié à l'habillage de plaque qui entraîne généralement des obstructions coronariennes ; c'est un procédé complet différent de la maladie. Ces patients sont, en bonne santé et sain et eux sont soufflés à l'opposé par une crise cardiaque totalement inattendue, » dit Rajiv Gulati, M.D. en général jeunes, Ph.D., un interventionalist cardiovasculaire chez la Mayo Clinic. « Cette recherche nous aide à définir cette condition, et elle nous fournit des informations importantes sur l'histoire naturelle de la maladie. »

Les chercheurs de Mayo croient maintenant que la condition peut être plus courante qu'a au commencement pensé. Le gazouillement de Marysia, M.D., camarade de cardiologie de la Mayo Clinic, indique ils soupçonnent maintenant que beaucoup de crises cardiaques provoquées par le SCAD aient été mislabeled comme obstructions de cholestérol.

Les chercheurs ont rétrospectivement évalué l'incidence, les caractéristiques cliniques, les demandes de règlement, les résultats à l'hôpital et le risque à long terme de récidive de SCAD ou d'événements cardiaques défavorables de commandant dans 87 patients avec le SCAD confirmé. Des patients ont été étudiés pour une médiane de quatre ans.

Compatible avec les caractéristiques précédentes, patients avec le SCAD sont relativement jeunes (42,6 années en moyenne) et l'immense majorité sont des femmes (82 pour cent). Chercheurs également trouvés :

* Le SCAD se produit le plus souvent chez les hommes pendant l'effort extrême. Parmi des femmes, il était le plus courant pendant les trois mois ayant ensuite un bébé.
* Rugueux la moitié des patients est venue à l'hôpital avec une crise cardiaque potentiellement mortelle.
* Une tige inattendue entre le SCAD et la dysplasie fibromusculaire, qui affectent d'une façon disproportionnée des femmes, propose les procédés courants de maladie sous-jacente qui nécessitent davantage d'étude.
* Le SCAD s'est reproduit dans 17 pour cent de patients au cours de la période de réflexion -- tous femelles.
* À la différence des crises cardiaques particulières, les traitements conservateurs sans emplacement d'armature intra-artérielle ou la chirurgie de pontage peuvent être une meilleure approche pour quelques patients de SCAD. Des chirurgies invasives telles que l'angioplastie et stenting ont été associés à un taux de complications élevé-que-prévu, proposant que ceux-ci devraient être réservées pour les patients instables.

Des problèmes d'artère coronaire sont habituellement trouvés par un angiogramme. Mais le SCAD ne pourrait pas être visible sur un angiogramme parce que, bien que le test recense clairement un rétrécissement ou une obstruction dans l'artère, elle ne permet pas à des médecins de voir les parois de vaisseau sanguin réelles ou leur structure. « Pour cette raison, il peut être facile d'attribuer incorrectement ceci qui se rétrécit à l'habillage de cholestérol parce que, naturellement, c'est toujours la plupart de cause classique de la crise cardiaque, » M. Gulati dit. « Heureusement, des outils plus neufs de représentation dans le laboratoire de cathétérisme nous permettent de distinguer l'habillage de plaque et la dissection ou la perturbation de la paroi de vaisseau sanguin lui-même.

Les patients de SCAD et les chercheurs de Mayo ont travaillé ensemble pour employer des medias sociaux pour recruter des patients de SCAD pour des études. La collaboration a mené à d'autres études chez Mayo et à la création d'un Bureau d'ordre multicentre virtuel et du biobank d'ADN des échantillons à partir des patients et des membres de la famille de SCAD.

« La réussite de notre recherche actuelle peut être directement attribuée aux patients de SCAD eux-mêmes, » dit Sharonne Hayes, M.D., cardiologue et fondateur de la clinique du coeur des femmes de Mayo. « Nous avons été stupéfiés non seulement au support qu'elles ont fourni entre eux, mais également par leur engagement constant pour les faire tout peuvent avancer la science et s'assurer que les futurs patients de SCAD sont plus bien informés, mieux inquiété de, et moins en nombre. »

Source:

Mayo Clinic