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Le traitement Particulier peut couper la mortalité de pneumonie dans des bébés de VIH

Par Lauretta Ihonor

Le taux de mortalité élevé associé avec l'insuffisance respiratoire liée à la pneumonie sévère aiguë dans les mineurs a exposé à ou infecté avec le VIH peuvent être réduits à 30% si un plan de traitement concernant des antibiotiques, la ventilation, et la restriction liquide est utilisé, les chercheurs enregistrent.

Le risque pour la mort est le plus grand quand l'infection du cytomégalovirus (CMV) est à la base de la pneumonie ; pour cette raison, l'utilisation de la demande de règlement CMV-particulière peut aider à réduire à un minimum le risque de mortalité parmi ces mineurs, disent le Vert de Robin (Hôpital Scolaire de Steve Biko, Pretoria, Afrique du Sud) et les collègues.

Ils mettent en valeur également que « les soins prénatals pertinents avec le diagnostic et le traitement adapté des mères infectées peuvent presque entièrement éliminer les problèmes de l'Infection à VIH chez les jeunes enfants. »

Le Vert et les Co-chercheurs ont recruté 63 mineurs âgés 2-9 mois qui ont été admis à l'hôpital avec la pneumonie et l'insuffisance respiratoire de Lié au VIH. Tous Les mineurs étaient l'un ou l'autre non infecté mais exposé au VIH par l'intermédiaire d'une mère infectée (n=10) ou VIH-infecté (n=53).

Quand la cause particulière de la pneumonie a été vérifiée par l'intermédiaire du lavage bronchoalvéolaire nonbronchoscopic, le jiroveci de Pneumocystis a été recensé dans 33% du groupe et CMV dans 55%. La charge virale de CMV était assez élevée pour contacter la définition de la maladie de CMV (≥log 4) dans 38% du groupe général.

Les mineurs ont été traités avec une Co-formulation de triméthoprim-sulfamethoxazole (20 mg/kg/triméthoprim de jour et 100 mg/kg/sulfamethoxazoles de jour), les stéroïdes oraux (1 mg/kg de ‑ 2/jour), l'ampicilline, et les antibiotiques d'amikacine. Le traitement de Ganciclovir était donné aux mineurs avec une charge de CMV au moins du log 4.

Tous Les mineurs ont fait limiter leur admission liquide totale à 60-80 mL/kg/day et le support de déflecteur a été fourni.

Comme signalé dans le Médicament Critique Pédiatrique de Soins, 30% des mineurs est mort de l'insuffisance respiratoire. De ces derniers, 68% a eu une charge de CMV au moins du log 4.

Parmi ces mineurs CMV-infectés avec une charge virale au moins du log 4, la mort s'est produite à une moyenne période de 13 jours.

Des Mineurs qui ont survécu ont été déchargés après une moyenne période de 14 jours.

Le Vert et l'équipe concluent que plus de recherche sur la prévention et la demande de règlement de CMV est nécessaire si d'autres diminutions des taux de mortalité associés avec l'insuffisance respiratoire dans les mineurs VIH-infectés ou exposés doivent être réalisées.

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