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A terapia Específica pode cortar a mortalidade da pneumonia em bebês do VIH

Por Lauretta Ihonor

A taxa de mortalidade alta associada com a falha respiratória pneumonia-relacionada severa aguda nos infantes exps a ou contaminado com VIH podem ser reduzidos a 30% se um plano do tratamento que envolve antibióticos, ventilação, e a limitação fluida é usado, os pesquisadores relatam.

O risco para a morte é o grande quando a infecção do cytomegalovirus (CMV) é a base da pneumonia; conseqüentemente, o uso do tratamento CMV-específico pode ajudar a minimizar o risco da mortalidade entre estes infantes, diz o Verde do Pisco de peito vermelho (Hospital Académico de Steve Biko, Pretoria, África do Sul) e os colegas.

Igualmente destacam que “o cuidado pré-natal eficaz com diagnóstico e terapia apropriada de matrizes contaminadas pode virtualmente eliminar os problemas da Infecção pelo HIV nas jovens crianças.”

O Verde e os co-pesquisadores recrutaram 63 infantes envelhecidos 2-9 meses que foi admitido ao hospital com pneumonia VIH-relacionada e falha respiratória. Todos Os infantes eram um ou outro uninfected mas expor ao VIH através de uma matriz contaminada (n=10) ou VIH-contaminado (n=53).

Quando a causa específica da pneumonia foi investigada através do lavage broncoalveolar nonbronchoscopic, o jiroveci de Pneumocystis foi identificado em 33% do grupo e em CMV em 55%. A carga CMV viral era altamente bastante encontrar a definição CMV da doença (≥log 4) em 38% do grupo total.

Os infantes foram tratados com uma co-formulação do trimethoprim-sulfamethoxazole (trimethoprim de 20 mg/kg/day e sulfamethoxazole de 100 mg/kg/day), os esteróides orais (1 ‑ 2 mg/kg/day), a ampicilina, e os antibióticos do amikacin. A terapia de Ganciclovir foi dada aos infantes com uma carga CMV pelo menos do registro 4.

Todos Os infantes tiveram sua entrada fluida total restringida a 60-80 mL/kg/day e o apoio do ventilador foi fornecido.

Como relatado na Medicina Crítica Pediatra do Cuidado, 30% dos infantes morreu da falha respiratória. Destes, 68% teve uma carga CMV pelo menos do registro 4.

Entre estes infantes CMV-contaminados com uma carga viral pelo menos do registro 4, a morte ocorreu em um período médio de 13 dias.

Os Infantes que sobreviveram foram descarregados após um período médio de 14 dias.

O Verde e a equipe concluem que mais pesquisa CMV na prevenção e no tratamento é necessário se umas diminuições mais adicionais nas taxas de mortalidade associadas com a falha respiratória em infantes VIH-contaminados ou expor devem ser conseguida.

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