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Les morts évitables d'hôpital : Une entrevue avec M. Hélène Hogan

Avant avril Cashin-Garbutt conduit par entrevue, chéris de BA (Cantab) le 17 juillet 2012th

M. Hélène Hogan Article Image

Votre recherche récente propose que les 12.000 morts par année pourraient être évitées dans les hôpitaux anglais. Pourriez-vous veuillez nous dire que votre recherche sur ce sujet est provenue ?

En 2007 /8 quand nous pensions à l'étude, il n'y avait pas une illustration claire du nombre de morts évitables dans les hôpitaux anglais. Il y avait eu un état important par le médecin-chef de l'organisme de NHS en 2000 (avec de la mémoire) et il a parlé de la possibilité de entre 60.000 et 250.000 cas de handicap sévère ou mort surgissant dans les hôpitaux.

D'autres états ont mentionné des estimations des 40.000 morts. Ces estimations ont été principalement basées sur des études d'autres pays, en particulier Etats-Unis où les chercheurs avaient recensé le nombre d'événements défavorables se produisant dans les patients qui ont continué pour mourir mais ne pas avoir analysé si l'événement a entraîné réellement la mort. Nous également n'avons pas connu quels groupes particuliers de patients étaient les plus en danger.

Pourriez-vous veuillez expliquer à nous quelles causes du décès votre recherche a montré pour être évitable ?

Les trois la plupart des causes classiques des problèmes dans les soins liés aux morts évitables ont été liées à la surveillance clinique (31,3%) ; diagnostic (29,7%) et problèmes avec les médicaments et les liquides (21,1%). La grande proportion de problèmes s'est produite tandis que le patient recevait des soins sur la salle (40%). D'autres se sont produits tôt dans l'admission ; pendant un fonctionnement ou des soins postopératoires.

Le nombre de morts évitables est-il plus élevé pour état ou un type particulier de personne ? Par exemple, le régime des morts évitables est-il plus haut pour des patients plus âgés ou plus jeunes ?

Notre étude a prouvé que des patients plus âgés sont plus vulnérables au tort sérieux menant à la mort en raison des problèmes dans leurs soins. L'âge moyen d'un patient qui a eu une mort évitable était 78 années. La majorité de ces patients a également eu quatre ou plus des conditions indépendantes quand ils ont été admis à l'hôpital et 60% ont été jugés pour avoir moins qu'une année de durée laissée pour vivre.

Nos découvertes sont assimilées à d'autres études qui montrent des niveaux supérieurs d'événements défavorables dans des patients plus âgés dans les conditions multiples et aussi qui ils sont plus vulnérables au tort sérieux de ces événements. Des patients plus âgés sont pour avoir besoin d'une attention plus particulière prêtée à surveiller leur réaction à la demande de règlement et pour s'assurer que la demande de règlement ne mène pas aux effets secondaires nuisibles. Si ces choses ne se produisent pas alors nuisez est pour se produire en raison de la faiblesse du patient.

Pourquoi pensez-vous les hôpitaux anglais n'évitez-vous pas ces morts ?

Il est important de rappeler cela dans notre étude les vérificatrices de cas pensées que l'immense majorité de patients a eu la bonne qualité des soins. Seulement dans 3% des 1000 cas étudiés était la qualité des soins jugée en tant que pauvres.

Les soins hospitaliers aigus sont de plus en plus complexes. Sont non seulement les patients étant admis comme urgences plus âgés et plus malades mais la gamme des demandes de règlement qui peuvent être données s'est développée, certains dont ayez le potentiel d'avoir des effets secondaires graves ainsi que des avantages.

La fourniture des soins modernes prend un niveau élevé de coordination et de coopération dans des équipes des médecins et des infirmières et en travers de différents spécialistes. Dans un tel système les possibilités pour des erreurs est toujours présente. Nous avons constaté que la plupart des erreurs ont été liées aux manques tels que des défaillances de diagnostiquer une condition fondamentale ou des défaillances de surveiller le patient ou de répondre assez rapidement si la surveillance indiquait une détérioration.

Comment les taux de mortalité évitables dans des hôpitaux de NHS comparent-ils aux hôpitaux privés au R-U ?

Nous ne savons pas il comparerait aux hôpitaux privés pendant que nos travaux étaient menés à bien dans des hôpitaux de NHS.

Les hôpitaux privés, cependant, tendent à avoir affaire avec de plus jeunes patients que les NHS et les urgences moins aiguës ; pour cette raison les patients ne sont probablement pas en tant que malade et vulnérable aux choses allant mal.

Comment est-ce que le nombre de morts évitables dans les hôpitaux anglais, dans son ensemble, comparent à d'autres hôpitaux dans le monde ?

Internationalement, on a fait pas beaucoup d'études qui regardent cette édition. Il y avait une petite étude faite en Amérique et cela a fourni un chiffre de 6% pour les morts évitables.

Une plus grande étude aux Pays-Bas, qui ont étudié presque 4.000 patients qui sont morts, a fourni un chiffre de 4,1%.

Ces études sont venues avant que notres et nous ont donné un guide pour ce que nous pourrions trouver. Notre conclusion de 5,2% des morts étant évitables est assimilée.

Comment les hôpitaux anglais ont-ils pu diminuer le nombre de morts évitables tous les ans ?

Je pense qu'il est important que les hôpitaux de mesurer le régime du tort sévère et de la mort provoqués par des problèmes dans les soins et suivent au fil du temps ces numéros. Il est également important de regarder plus en détail des cas où les choses sont allées mal et comprendre comment éviter un tel tort à l'avenir.

Le patient typique entrant à l'hôpital est maintenant différent à ce qu'il était il y a de 20 ans. Les gens vivent plus longtemps, ils ont plus de maladies pendant qu'ils deviennent plus âgés et actuels aux soins d'urgence très en difficulté. Des hôpitaux doivent être dispensés de sorte qu'ils puissent fournir l'entretenir de haute qualité, chronique ce type de patient.

Ceci ne concerne réellement rien neuf ; c'est juste que les procédures doivent être faites sûrement comme :

  • Une évaluation des patients plus grande comme elles entrent dans l'hôpital plutôt que juste regardant leurs conditions aiguës. Leur besoin différent des maladies d'être regardé avec d'autres facteurs qui pourraient affecter la guérison afin d'évaluer les risques ainsi que les avantages de toutes les demandes de règlement proposées
  • Faire diriger des régimes de management clairs, par les médecins supérieurs avec le suivi régulier du progrès de patients

Je pense le bon fonctionnement d'équipe, supervision supérieure des médecins juniors et bon en soignant le commandement sur les salles soyez nécessaire pour garder contre des manques dans les soins.

Y a-t-il des régimes en place pour réaliser ceci ?

Beaucoup de modification se produit dans les NHS depuis notre étude en 2009 qui devrait bénéficier la sécurité patiente. La plupart des hôpitaux ont maintenant les éléments aigus d'admission, avec le panneau de conseiller, où des patients peuvent être évalués et stabilisés avant d'être envoyé aux salles. Il y a également beaucoup plus participation des soins des médecins agés avec des patients admis sous d'autres spécialités telles que la chirurgie ou les orthopédies. Leurs compétences peuvent s'assurer que des problèmes médicaux de patients sont traités de façon optimale. Il y a également eu beaucoup de travail pour développer des chefs de soins sur les salles.

Il y a également des outils qui peuvent être utilisés pour fournir des soins plus fiables. Par exemple, les formes particulièrement conçues laissent des infirmières savent quand les observations d'un patient détériorent et quand appeler le docteur pour entreprendre une révision urgente.

Quelques hôpitaux ont également la technologie des ordinateurs tout à fait sophistiquée qui diminuent vers le haut des effets secondaires potentiels de médicament, leur permet de suivre si les médicaments ont été donnés à l'heure ou si des évaluations des risques pendant des chutes ou la thrombose ont été effectuées, presque en temps réel. La bonne technologie peut nous aider à éviter des problèmes dans les soins.

Comment voyez-vous le contrat à terme des taux de mortalité évitables d'hôpital progressant en Angleterre et le reste du monde ?

Je pense qu'il est bon que nous avons maintenant un chiffre de ligne zéro pour les morts évitables, car il est important de déterminer si nous nous améliorons. La mesure et apprendre à partir du tort sérieux mettront en valeur où des efforts doivent toujours être effectués pour améliorer la sécurité. Il y a beaucoup de modifications qui se produisent que je compterais avoir un choc positif sur les morts évitables à l'avenir.

Vous planification pour faire toute autre recherche dans cet inducteur ?

Nous ne connaissons pas beaucoup au sujet des niveaux du tort sévère et de la mort évitable se produisant en dehors de des hôpitaux, comme dans le premier soins ou en travers de la surface adjacente entre les soins primaires et secondaires. C'est un endroit potentiel pour la future recherche, mais peut être provocant quand il s'agit de collecter les informations exigées.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations à ce sujet ?

L'enquête confidentielle nationale dans les morts Peri-en état de fonctionnement ont un certain nombre d'états mettre en valeur des risques des soins hospitaliers : http://www.ncepod.org.uk/

L'université royale des médecins ont un futur projet d'hôpitaux, qui considère comment des hôpitaux devraient être conçus à l'avenir pour éviter ces tris des problèmes : http://www.rcplondon.ac.uk/projects/future-hospital-commission

La fondation de santé, qui effectue beaucoup de travail sur la sécurité d'hôpital : http://www.health.org.uk/

Au sujet de M. Hélène Hogan

Je me suis initialement exercé en médecine de la famille et ai combiné fonctionner dans une pratique en matière de groupe avec un goujon de camarade d'enseignement dans le service de la santé primaire et la pratique générale, École de Médecine impériale d'université. En tant qu'élément de l'équipe clinique de gouvernement dans ma localité de premier soins j'ai participé aux visites de quality assurance à d'autres pratiques familiales.


Hélène LSHTM 1

Ceci a stimulé mon intérêt pour l'amélioration de la qualité aux services de santé et a incité une commande des vitesses des carrières dans la santé publique. En 2006 à la fin d'un programme de formation de 5 ans, j'ai repris un goujon comme conférencier clinique dans la santé publique dans la recherche de services de ministère de la santé et la police à l'école de Londres de l'hygiène et du médicament tropical.

Depuis cette époque ma recherche s'est concentrée sur des mesures de sécurité dans les réglages aigus d'hôpital en collaboration avec des chercheurs à l'agence patiente nationale de sécurité, l'institut national pour le centre de recherches de santé pour la qualité patiente de sécurité et de service, université impériale Londres et l'institut de la santé et société, université de Newcastle. Je suis également un directeur de cours pour le GCS dans la santé publique, le plus grand un tel programme au R-U.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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