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Muertes evitables del hospital: Una entrevista con el Dr. Helen Hogan

En abril Cashin-Garbutt conducto entrevista, VAGOS Hons (Cantab) el 17 de julio de 2012th

El Dr. Helen Hogan Article Image

Su investigación reciente sugiere que 12.000 muertes al año se podrían prevenir en hospitales ingleses. ¿Por favor podría usted informarnos cómo su investigación en este tema originó?

En 2007 /8 cuando pensábamos en el estudio, no había una imagen clara del número de muertes evitables en hospitales ingleses. Había habido un parte importante por el director médico de la organización de NHS en 2000 (con una memoria) y él habló de la posibilidad entre de 60.000 y 250.000 casos de incapacidad severa o de la muerte que se presentaba en hospitales.

Otros presupuestos mencionados partes de 40.000 muertes. Estos presupuestos fueron basados principal en estudios de otros países, determinado los E.E.U.U. en donde los investigadores habían determinado el número de acciones adversas que ocurrían en los pacientes que continuaron morir sino no haber analizado si la acción causó real la muerte. También no sabíamos qué grupos determinados de pacientes eran los más en peligro.

¿Podría usted explicar por favor a nosotros qué causas de la muerte mostró su investigación para ser evitable?

Las tres causas mas comunes de problemas en el cuidado conectado a las muertes evitables fueron relacionadas con la supervisión clínica (31,3%); diagnosis (29,7%) y problemas con las drogas y los líquidos (21,1%). La proporción grande de problemas ocurrió mientras que el paciente recibía cuidado en la sala (el 40%). Otros ocurrieron temprano en la admisión; durante una operación o un cuidado postoperatorio.

¿Es el número de muertes evitables más alto para condición o tipo determinada de persona? ¿Por ejemplo, está el índice de muertes evitables más arriba para más viejos o más jovenes pacientes?

Nuestro estudio mostró que más viejos pacientes son más vulnerables al daño serio que lleva a la muerte como resultado de problemas en su cuidado. La edad media de un paciente que tenía una muerte evitable era 78 años. La mayoría de estos pacientes también tenía cuatro o más las condiciones separadas cuando fueron admitidas al hospital y los 60% fueron juzgados para tener menos que un año de vida dejado para vivir.

Nuestras conclusión son similares a otros estudios que muestren índices más altos de acciones adversas en más viejos pacientes con las condiciones múltiples y también que son más vulnerables al daño serio de estas acciones. Más viejos pacientes son más probables necesitar una atención más cercana prestada a vigilar su reacción al tratamiento y asegurarse de que el tratamiento no lleva a los efectos secundarios dañinos. Si entonces no suceso estas cosas dañe es más probable ocurrir debido a la debilidad del paciente.

¿Por qué usted piensa hospitales ingleses no está pudiendo prevenir estas muertes?

Es importante recordar eso en nuestro estudio los revisores del caso pensados que la gran mayoría de pacientes tenía buena calidad del cuidado. Solamente en el 3% de los 1000 casos estudiados estaba la calidad del cuidado juzgada como pobres.

La atención hospitalaria aguda es cada vez más compleja. No sólo están los pacientes que son admitidos como emergencias más viejos y más enfermos pero el alcance de los tratamientos que pueden ser dados ha crecido, algunos de los cuales tiene el potencial de tener efectos secundarios así como ventajas serios.

Ofrecer cuidado moderno toma un alto nivel de coordinación y de cooperación dentro de las personas de doctores y de enfermeras y a través de diversos especialistas. Dentro de tal sistema las posibilidades de desvíos están siempre presentes. Encontramos que la mayoría de los desvíos fueron relacionados con las omisiones tales como fallas de diagnosticar una condición subyacente o fallas de vigilar al paciente o de responder rápidamente bastante si la supervisión indicó un deterioro.

¿Cómo los índices de mortalidad evitables en los hospitales de NHS comparan a los hospitales privados en el Reino Unido?

No sabemos compararía a los hospitales privados mientras que nuestro trabajo fue realizado en los hospitales de NHS.

Los hospitales privados, sin embargo, tienden a tratar de pacientes más jovenes que NHS y las emergencias menos agudas; por lo tanto los pacientes no están probablemente como enfermos y vulnerables a las cosas que salen mal.

¿Cómo el número de muertes evitables en hospitales ingleses, en conjunto, compara a otros hospitales en el mundo?

Internacionalmente, se han hecho no muchos estudios que observan esta entrega. Había un pequeño estudio hecho en América y ése subió con una figura del 6% para las muertes evitables.

Un estudio más grande en los Países Bajos, que estudiaron a casi 4.000 pacientes que murieron, subió con una figura de 4,1%.

Estos estudios vinieron antes de que los nuestros y nos dieron una guía en cuanto a lo que puede ser que encontremos. El nuestro encontrar de 5,2% de muertes que son evitables es similar.

¿Cómo podían los hospitales ingleses disminuir el número de muertes evitables cada año?

Pienso que es importante que los hospitales medir el índice de daño severo y de muerte causados por problemas en cuidado y rastreen estos números en un cierto plazo. Es también importante mirar más detalladamente los casos donde han salido mal las cosas y entender cómo prevenir tal daño en el futuro.

El paciente típico que entra al hospital es diferente ahora a cuál era hace 20 años. La gente está viviendo más de largo, ella tiene más enfermedades mientras que ella consigue más vieja y presente al cuidado de emergencia muy enfermo. Los hospitales necesitan ser ordenados de modo que puedan ofrecer el cuidado de alta calidad, constantemente para este tipo de paciente.

Esto no implica realmente cualquier cosa nuevo; es apenas que los procedimientos necesitan ser hechos seguro por ejemplo:

  • Una evaluación más amplia de pacientes como entran en el hospital bastante que apenas observando sus condiciones agudas. Su diversa necesidad de las enfermedades de ser observado junto con otros factores que pudieron afectar a la cura para fijar los riesgos así como las ventajas de cualquier tratamiento propuesto
  • Hacer que los planes de gestión sin obstrucción, sean vigilados por los doctores mayores con la continuación regular del progreso de los pacientes

Pienso el buen funcionamiento de las personas, supervisión mayor de doctores menores y bueno cuidando liderazgo en las salas sea necesario guarda contra omisiones en cuidado.

¿Hay planes en el lugar para lograr esto?

Mucho cambio está suceso en NHS desde nuestro estudio en 2009 que deba beneficiar a seguro paciente. La mayoría de los hospitales ahora tienen unidades agudas de la admisión, con la tapa del consultor, donde los pacientes pueden ser fijados y ser estabilizados antes de ser enviado a las salas. Hay también mucho más implicación del cuidado de los doctores mayores con los pacientes admitidos bajo otras especialidades tales como cirugía u ortopedias. Su experiencia puede asegurarse de que los problemas médicos de los pacientes estén tratados óptimo. También ha habido mucho trabajo para desarrollar a líderes del oficio de enfermera en las salas.

Hay también las herramientas que se pueden utilizar para entregar un cuidado más seguro. Por ejemplo, las formas especialmente diseñadas permiten a enfermeras saben cuándo las observaciones de un paciente están deteriorando y cuándo llamar al doctor para emprender una revista urgente.

Algunos hospitales también tienen informática muy sofisticada que señalan por medio de una bandera encima de efectos secundarios de la droga potencial, permiten que casi rastreen si el remedio se haya dado el tiempo o si las evaluaciones de riesgos por caídas o la trombosis se han realizado, en tiempo real. La tecnología correcta puede ayudarnos a evitar problemas en cuidado.

¿Cómo usted ve el futuro de los índices de mortalidad evitables del hospital que progresan en Inglaterra y el resto del mundo?

Pienso que es bueno que ahora tenemos una figura de la línea de fondo para las muertes evitables, pues es importante determinar si estamos perfeccionando. La medición y el aprendizaje de daño serio destacarán donde los esfuerzos todavía necesitan ser hechos para perfeccionar seguro. Hay muchos cambios que están suceso que preveía tener un impacto positivo en muertes evitables en el futuro.

¿Usted proyecta hacer cualquier investigación más otra en este campo?

No conocemos mucho sobre los niveles de daño severo y de muerte evitable que ocurren fuera de hospitales, por ejemplo en atención primaria o a través del interfaz entre el cuidado primario y secundario. Es un área potencial para la investigación futura, pero puede ser desafiador cuando se trata de cerco la información requerida.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información sobre este tema?

La pregunta confidencial nacional en muertes Peri-operativas tiene varios partes el destacar de riesgos de atención hospitalaria: http://www.ncepod.org.uk/

La universidad real de médicos tiene un proyecto futuro de los hospitales, que está considerando cómo los hospitales se deben diseñar en el futuro para evitar estas clases de problemas: http://www.rcplondon.ac.uk/projects/future-hospital-commission

El asiento de la salud, que está haciendo mucho trabajo sobre seguro del hospital: http://www.health.org.uk/

Sobre el Dr. Helen Hogan

Entrené en remedio de familia y combiné originalmente el trabajo en una práctica del grupo con un poste de la persona de enseñanza en el departamento de la atención sanitaria primaria y práctica general, Facultad de Medicina imperial de la universidad. Como parte de las personas clínicas del gobierno en mi lugar de la atención primaria participé en visitas de la garantía de calidad a otras prácticas de la familia.


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Esto estimuló mi interés en la mejoría de calidad en servicios médicos e incitó un movimiento de carreras en salud pública. En 2006 tras completar un programa de entrenamiento de 5 años, tomé un poste como conferenciante clínico en salud pública en el departamento de la investigación y del plan de acción de los servicios médicos en la escuela de Londres de la higiene y del remedio tropical.

Desde este tiempo mi investigación se ha centrado en dimensiones de seguro en fijaciones agudas del hospital en colaboración con investigadores en la dependencia paciente nacional del seguro, el instituto nacional para el centro de investigación de la salud para la calidad paciente del seguro y del servicio, universidad imperial Londres y el instituto de la salud y sociedad, universidad de Newcastle. Soy también director del curso para el MSc en salud pública, el más grande tal programa en el Reino Unido.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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