Trattamento di allergia dell'uovo per i bambini: un'intervista con Dott. Robert Wood

Da ora ad aprile Cashin-Garbutt condotto intervista, SEDERE Hons (Cantab) il 19 luglio 2012th

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Perché i bambini ottengono le allergie dell'uovo?

La tendenza ad ottenere le allergie è equo generale, che principalmente è ereditata - tende a funzionare in famiglie. Ci sono parecchi alimenti che sono i più comuni affinchè i bambini diventino allergici: il latte, l'uovo e le arachidi nella maggior parte dei paesi sono le allergie alimentari più comuni.

Ci sono determinate cose circa le proteine in questi alimenti che stimolano il sistema immunitario per sviluppare un'allergia. Ma, la tendenza a fare che sta andando essere molto più in un bambino che in un altro. Ciò principalmente è basata sul loro trucco genetico.

Quanti bambini le allergie dell'uovo pregiudicano?

In bambini piccoli, è fra 1-2% di tutti i bambini piccoli. È sorpassato tipicamente durante gli anni più tardi di infanzia. Diventa molto meno comune nei bambini più anziani.

Durante i primi tre anni di vita, è la seconda allergia alimentare comune, in secondo luogo soltanto a latte. Dall'età scolare, invecchiata 5 o 6, più mezzo hanno sorpassato l'allergia e prima che i bambini fossero 10 o 11, 80-90% la ha sorpassata. C'è 10-20% chi terrà l'allergia per vita.

Che cosa è il trattamento standard corrente per le allergie dell'uovo?

Il trattamento standard è lo stesso di per tutte le allergie alimentari, che sia di evitare rigorosamente l'alimento per impedire le reazioni. Essenzialmente la strategia è appena di evitare l'alimento e di essere pronta a reagire se c'è una reazione.

La vostra ricerca ha mostrato che quello dare l'uovo ai bambini con le allergie dell'uovo può aiutare per facilitare o eliminare la loro allergia. Ciò sembra controintuitiva. Come la vostra ricerca è nato?

Questa idea è molto vecchia ed è la stessa idea che è alla base dell'uso degli scatti di allergia - che sono molto efficaci per la gente che ha le allergie ambientali ed allergie dell'aculeo.

Quando gli scatti di allergia sono stati provati per le allergie alimentari, tuttavia, ha risultato il rischio di reazione negativa era troppo massimo lontano per renderli utili o fattibili.

Questo approccio è realmente simile, poichè sta esponendo gradualmente la persona a cui sono allergiche anche, eventualmente insegnare all'organismo a tollerare col passare del tempo quella sostanza. In questo caso abbiamo esposto i mouse all'allergene tramite via orale piuttosto che le iniezioni (come è il caso negli scatti di allergia).

La vostra ricerca ha mostrato un vantaggio a tutti i bambini con le allergie dell'uovo, o erano alcune allergie troppo severe essere aiutato da questo trattamento?

Ciò è un piccolo studio in modo da non possiamo fare alcune conclusioni enormi. Ma che cosa abbiamo trovato era quello di quei bambini sul trattamento reale dell'uovo - poichè alcuni erano placebi di elasticità - là era quattro chi non potrebbe tollerare il trattamento. Ciò era coerente con altri studi in latte ed arachide, in cui circa 10% dei bambini non possono tollerare il trattamento.

Di quelli che potrebbero tollerare il trattamento, tutti hanno raggiunto un importante crescita nella loro capacità di tollerare l'uovo.

Una delle nostre altre domande era se dovete tenere essere esposta all'uovo per restare protetto. Abbiamo eliminato i bambini dell'uovo per 4-6 settimane alla conclusione del periodo del trattamento ed abbiamo trovato che alcuni dei bambini sono diventato più allergici per egg dopo che non stavano avendo esposizione quotidiana dell'uovo.

Circa 25% dei bambini esaminati potrebbe mangiare i servizi pieni dell'uovo e non è sembrato importare se lo tenessero nella loro dieta oppure no. Circa 75% ha fatto bene durante il trattamento, ma è diventato più allergico una volta che avessero fermato l'esposizione al trattamento dell'uovo.

Potrebbero tutti ancora mangiare uovo-contenere gli alimenti in modo da erano molto più protetti di erano all'inizio dello studio, ma hanno presentati le limitazioni quanto a cui potrebbero catturare ed hanno dovuto attuare le precauzioni di conservazione dell'uovo nella loro dieta in maniera regolare. C'era il rischio che avrebbero ottenuto più allergiche se non continuassero la loro esposizione regolare.

Alla che età i bambini sono stati dati l'immunoterapia orale e questa ha pregiudicato il vantaggio che hanno tratto dalla terapia?

Questo studio è stato fatto in 5 al 11enni, in modo da è un intervallo di età relativamente stretto, in modo da non possiamo realmente commentare sopra se l'un'età ha migliorato che un altro.

In altri studi abbiamo veduto i vantaggi anche in adulti e probabilmente anche in bambini più in giovane età. Non siamo sicuri se questo sta andando essere il più efficace per un'età specifica ed ora pensiamo che sia più probabile lavorare altrettanto bene per la gente di tutta l'età.

Quante volte i bambini hanno dovuto essere dati alla terapia prima che vedessero un vantaggio?

Hanno cominciato con estremamente una piccola quantità di uovo. La prima dose che sono stati dati era letteralmente 1/80,000th di un uovo. Che la dose poi è stata aumentata gradualmente oltre 6 e 10 mesi. Lo scopo che abbiamo avuti era di ottenerli fino a 2000mg della proteina dell'uovo, che è uguale ad un ¼ di grande uovo. Poi sono restato su quel dosaggio per un anno e quello è quando il risultato dello studio è stato riferito.

Che cosa pensate siete il meccanismo dietro il vantaggio di questa immunoterapia orale?

Pensiamo che il meccanismo sia che una determinata parte del sistema immunitario realmente è destinata per sviluppare la tolleranza. Una cosa che ci domandiamo è perché faccia 1-2% dei bambini ottengono le allergie quando gli altri 98% non fanno.

Ci sono cose in vostro sistema immunitario che sono supposte per promuovere lo sviluppo di tolleranza. Pensiamo che quello avere questa esposizione aumenti fino a quella parte del sistema immunitario, chiamata celle T-regolarici, in un modo che comincia interrompere la reattività dell'organismo alla proteina dell'uovo.

Pensate questo metodo di terapia potreste lavorare per altre allergie?

Finora è stato studiato per latte e le arachidi. Ci sono stati alcuni più piccoli studi per altri alimenti come il pesce e le frutta a guscio. I risultati tutti guardano molto simili, in modo da siamo incoraggiati che questo genere di trattamento potrebbe applicarsi col passare del tempo alla maggior parte delle allergie alimentari.

Come pensate il futuro a curare i bambini con le allergie dell'uovo progredirete?

Il genere di informazioni che otteniamo da questo studio, che ancora osserviamo come studio molto piccolo, ha dato un forte segnale che qualcosa realmente sta accadendo, come almeno alcuni dei bambini era essiccato dell'allergia. Ciò ci fornisce le informazioni per sviluppare i più grandi studi che eventualmente, durante i 5-10 anni successivi, stabilire questo come trattamento per il paziente tipico fuori nella comunità.

Avete di pianificazioni per ulteriore ricerca in questa area?

Corrente abbiamo altri 8 studi in corso per gli alimenti differenti. Abbiamo parecchi nuovi studi cominciare alla fine di quest'anno includere un nuovo sull'uovo, uno sull'arachide ed uno su grano. Così è un campo della ricerca molto attiva. C'è molta eccitazione sopra fare qualcosa, che soltanto 10 anni fa che non abbiamo saputo sia possibile.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Questi studi sono studi lunghi - il nostro studio recentemente riferito ha catturato quattro anni prima che potremmo pubblicarlo. Così c'è una mora fra iniziare lo studio ed ottenere le informazioni là fuori. Ci sono alcuni siti Web che esaminate per più informazioni.

Un sito Web che potete visualizzare è l'iniziativa di allergia alimentare: http://www.faiusa.org/

C'è egualmente la rete di anafilassi e di allergia alimentare: http://www.foodallergy.org/

Circa Dott. Robert Wood

Robert A. Wood, MD è professore della pediatria e capo dell'allergia e dell'immunologia pediatriche alla scuola di medicina di Johns Hopkins University ed a professore di salubrità internazionale al banco di Johns Hopkins Bloomberg della salute pubblica. Dopo la ricezione della sua laurea medica dall'università di scuola di medicina di Rochester, ha completato la sua residenza nella pediatria alla Johns Hopkins University, dove egualmente ha completato un'amicizia dell'immunologia e di allergia.

LEGNO Robert della foto

Il Dott. Wood è riconosciuto come esperto sia nell'allergia alimentare che asma di infanzia ed ha pubblicato oltre 150 manoscritti in giornali scientifici, compreso New England Journal di medicina, JAMA, la pediatria ed il giornale dell'allergia e l'immunologia clinica come pure tre libri ed oltre 20 capitoli del libro. È servito sul quadro americano dell'allergia e dell'immunologia ed è corrente sul consiglio d'amministrazione del quadro americano della pediatria e dell'accademia americana di asma e dell'immunologia di allergia.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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