Tratamento da alergia do ovo para crianças: uma entrevista com Dr. Robert Madeira

Daqui até abril Cashin-Garbutt conduzido entrevista, VAGABUNDOS Hons (Cantab) o 19 de julho de 2012th

IMAGEM DE MADEIRA do ARTIGO de Robert

Por que as crianças obtêm alergias do ovo?

A tendência obter alergias é razoavelmente geral, que é herdada na maior parte - tende a ser executado nas famílias. Há diversos alimentos que são os mais comuns para que as crianças se tornem alérgicos: o leite, o ovo e os amendoins na maioria de países são as alergias de alimento as mais comuns.

Há determinadas coisas sobre as proteínas nestes alimentos que estimulam o sistema imunitário para desenvolver uma alergia. Mas, a tendência fazer que está indo estar muito mais em uma criança do que em outra. Isto é baseado na maior parte em sua composição genética.

Quantas crianças as alergias do ovo afectam?

Nas jovens crianças, está entre 1-2% de todas as jovens crianças. É superado tipicamente em uns anos mais atrasados da infância. Torna-se muito menos comum nas crianças mais idosas.

Nos primeiros três anos de vida, é o segundo - a maioria de alergia de alimento comum, em segundo somente ao leite. Pela idade escolar, envelhecida 5 ou 6, mais do que meio superaram a alergia, e antes que as crianças forem 10 ou 11, 80-90% superar-la. Há 10-20% quem manterá a alergia para a vida.

Que é o tratamento padrão actual para alergias do ovo?

O tratamento padrão é o mesmo que para todas as alergias de alimento, que é evitar restrita o alimento para impedir reacções. Essencialmente a estratégia é apenas evitar o alimento e estar pronta para reagir se há uma reacção.

Sua pesquisa mostrou que aquela dar o ovo às crianças com alergias do ovo pode ajudar a facilitar ou eliminar sua alergia. Isto parece counterintuitive. Como sua pesquisa originou?

Esta ideia é muito velha, e é a mesma ideia que é a base do uso dos tiros da alergia - que são muito eficazes para os povos que têm alergias ambientais e alergias da picada de abelha.

Quando os tiros da alergia foram tentados para alergias de alimento, contudo, despejou o risco de reacção ruim era demasiado alto distante para fazê-las úteis ou praticáveis.

Esta aproximação é realmente similar, porque está expor gradualmente a pessoa ao que são alérgicos também, ensinar esperançosamente o corpo tolerar ao longo do tempo essa substância. Neste caso nós expor ratos ao alérgeno através de uma rota oral um pouco do que injecções (como é o caso em tiros da alergia).

Sua pesquisa mostrou um benefício a todas as crianças com alergias do ovo, ou eram algumas alergias demasiado severas para ser ajudado por este tratamento?

Este é um estudo pequeno assim que nós não podemos fazer nenhuma conclusões enorme. Mas o que nós encontramos era aquele daquelas crianças no tratamento real do ovo - enquanto alguns eram dão os placebo - lá era quatro quem não poderia tolerar o tratamento. Isto era consistente com outros estudos no leite e no amendoim, onde aproximadamente 10% das crianças são incapazes de tolerar o tratamento.

Daqueles que poderiam tolerar o tratamento, todo conseguiram um aumento significativo em sua capacidade para tolerar o ovo.

Uma de nossas outras perguntas era se você precisa de se manter ser expor ao ovo para ficar protegido. Nós retiramos as crianças do ovo por 4-6 semanas no fim do período do tratamento e encontramos que algumas das crianças se tornaram mais alérgicas para egg depois que não tinham a exposição diária do ovo.

Aproximadamente 25% das crianças testadas poderia comer serviços completos do ovo e não pareceu importar se o mantivessem em sua dieta ou não. Aproximadamente 75% fez bem durante o tratamento, mas tornou-se mais alérgico uma vez que tinha parado a exposição ao tratamento do ovo.

Poderiam tudo ainda comer a ovo-contenção de alimentos assim que eram muito mais protegidos do que eram no início do estudo, mas tiveram limitações a respeito do que poderiam tomar e tiveram que ter precauções de manter o ovo em sua dieta numa base regular. Havia o risco que obteriam mais alérgicos se não prosseguiram sua exposição regular.

Em que idade as crianças foram dadas a imunoterapia oral e esta afectou o benefício que ganharam da terapia?

Este estudo foi feito em 5 aos adolescentes de 11 anos, assim que é uma faixa etária relativamente estreita, assim que nós não podemos realmente comentar sobre se uma idade melhorou do que outra.

Em outros estudos nós vimos benefícios mesmo nos adultos e provavelmente mesmo em umas crianças mais novas. Nós não estamos certos se este está indo ser o mais eficaz para uma idade específica e agora nós pensamos que é mais provável trabalhar igualmente bem para povos de toda a idade.

Quantas vezes as crianças tiveram que ser dadas à terapia antes que viram um benefício?

Começaram com extremamente uma pequena quantidade de ovo. A primeira dose que estiveram dados era literalmente 1/80,000th de um ovo. Que a dose estêve aumentada então gradualmente sobre 6 e 10 meses. O objetivo que nós tivemos era obtê-los até 2000mg da proteína do ovo, que é igual a um ¼ de um grande ovo. Ficaram então nessa dosagem por um ano e aquele é quando o resultado do estudo foi relatado.

Que você pensa é o mecanismo atrás do benefício desta imunoterapia oral?

Nós pensamos que o mecanismo é que uma determinada peça do sistema imunitário está projectada realmente desenvolver a tolerância. Uma coisa que nós queremos saber é porque faça 1-2% das crianças obtêm alergias quando os outros 98% não fazem.

Há as coisas em seu sistema imunitário que são supor para promover a revelação da tolerância. Nós pensamos que isso que tem esta exposição se acumula a essa peça do sistema imunitário, chamada pilhas T-reguladoras, em uma maneira que começa fechar a reactividade do corpo à proteína do ovo.

Você pensa este método da terapia poderia trabalhar para outras alergias?

Tem sido estudado até agora para o leite e os amendoins. Houve alguns estudos menores para outros alimentos como peixes e porcas da árvore. Todos os resultados olham muito similares, assim que nós somos incentivados que este tipo do tratamento poderia ser aplicado à maioria de alergias de alimento ao longo do tempo.

Como você pensa o futuro de tratar crianças com as alergias do ovo progredirá?

O tipo da informação que nós obtemos deste estudo, que nós ainda vemos como um estudo muito pequeno, deu um sinal forte que algo acontecesse realmente, como pelo menos algumas das crianças foi curado da alergia. Isto dá-nos a informação para desenvolver os estudos maiores que esperançosamente, nos próximos 5-10 anos, para estabelecer isto como um tratamento para o paciente típico para fora na comunidade.

Você tem algum plano para uma pesquisa mais adicional nesta área?

Nós temos actualmente outros 8 estudos em curso para alimentos diferentes. Nós temos diversos estudos novos começar no fim deste ano incluir um novo no ovo, um no amendoim e um no trigo. Assim é uma área da pesquisa muito activa. Há muito excitamento sobre fazer algo, que somente 10 anos há que nós não soubemos seja possível.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Estes estudos são estudos longos - nosso estudo recentemente relatado tomou quatro anos antes que nós poderíamos o publicar. Tão há um atraso entre começar o estudo e a obtenção da informação lá fora. Há alguns Web site que você olha para mais informação.

Um Web site que você pode visitar é a iniciativa da alergia de alimento: http://www.faiusa.org/

Há igualmente a rede da alergia e do Anaphylaxis de alimento: http://www.foodallergy.org/

Sobre o Dr. Robert Madeira

Robert A. Madeira, DM é professor da pediatria e chefe da alergia pediatra e da imunologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, e no professor da saúde internacional na escola de Johns Hopkins Bloomberg da saúde pública. Após ter recebido seu grau médico da universidade da Faculdade de Medicina de Rochester, terminou sua residência na pediatria na Universidade Johns Hopkins, onde igualmente terminou uma bolsa de estudo da alergia e da imunologia.

MADEIRA robert da foto

O Dr. Madeira é reconhecido como um perito na alergia de alimento e a asma da infância e publicou sobre 150 manuscritos nos jornais científicos, incluindo New England Journal da medicina, JAMA, pediatria, e o jornal da alergia e imunologia clínica, assim como três livros e sobre 20 capítulos do livro. Desempenhou serviços na placa americana da alergia e da imunologia e está actualmente no conselho de administração da placa americana da pediatria e da academia americana da asma e da imunologia da alergia.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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