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Suppléments et traitement de la hépatite C de vitamine B12 : une entrevue avec Gerardo Nardone et Rocco alba

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S'il vous plaît pourriez-vous nous dire un peu au sujet de l'hépatite C et de la demande de règlement normale pour elle ?

Depuis sa découverte en 1989, le virus Hépatite C (HCV) a été identifié comme une cause importante de la maladie chronique du foie mondiale. L'estimation de la prévalence la plus récente d'OMS de l'infection par le VHC est 2%, représentant environ 150 millions de personnes. Chaque année, 3-4 millions de gens neufs sont infectés avec le virus Hépatite C, de ceux, approximativement 60-80% développent l'hépatite chronique, et 30% d'entre elles progrès à la cirrhose et à l'affection hépatique de phase terminale.

Le but premier du traitement de VHC est de corriger l'infection, qui est réalisée en éliminant le VHC de diffusion détectable après arrêt de demande de règlement. La combinaison du l'interféron-un et de la ribavirine pegylated, qui était le niveau de soins pour l'hépatite chronique de VHC jusqu'en octobre 2011, supprime l'infection dans 40-54% de patients infectés avec le génotype de VHC 1 et jusqu'à 80% de ceux infectés avec les génotypes 2 ou 3. de VHC. Cependant, approximativement 50% de personnes font pas clair l'infection pendant le traitement antiviral ou la rechute après des extrémités de demande de règlement.

L'introduction récente du boceprevir et du telaprevir non structurels des inhibiteurs de la protéase 3/4A de VHC, qui sont les agents antiviraux à effet direct, a changé les options de demande de règlement pour des personnes infectées avec le VHC. En fait, l'association américaine pour l'étude des affections hépatiques recommande leur utilisation en combination avec l'interféron-un et la ribavirine pegylated dans les patients présentant l'infection par le VHC du génotype 1. Cependant, en dépit des résultats impressionnants des tests cliniques de la phase III, plusieurs questions demeurent au sujet des possibilités d'application des agents antiviraux à effet direct dans des « vraies » conditions, à savoir, de l'émergence des mutations liées au traitement, de choix des candidats pour éviter la demande de règlement inutile, d'événements défavorables et de frais supplémentaires aux budgets de santé.

D'ailleurs, ces médicaments neufs ne sont pas disponibles dans le commerce partout.

Comment votre recherche sur donner les suppléments B12 est-elle provenue ?

L'analyse des articles de données de nos patients infectés de VHC a traité avec de l'interféron et la ribavirine a soulevé l'observation cette ceux qui supplémentation continuelle nécessaire avec la vitamine B12 due aux maladies concomitantes telles que des troubles hématologiques ou la gastrectomie précédente, montrés un haut débit de réaction virale supportée.

Essayant d'expliquer cette observation étonnante nous avons constaté que Lott et collègues, en 2001, à l'aide d'un système in vitro, expliqué que la vitamine B12 empêche la réplication de VHC en agissant l'un sur l'autre directement avec de l'ARN VHC. La preuve que des maladies chroniques du foie, telles que l'hépatite et la cirrhose, sont associées à un stockage nui de foie de la vitamine B12 remontent à Joske en 1963. Ainsi il a semblé concevable que remettant le stockage de foie12 de la vitamine B il ait été avantageux pour la demande de règlement des patients de VHC. Par conséquent, pour évaluer notre hypothèse, nous avons conçu l'étude pilote.

Votre recherche a constaté que les suppléments B12 ont aidé des patients étant traités pour l'hépatite C. Votre recherche a-t-elle indiqué le mécanisme derrière cet avantage ?

Notre étude a étudié le rôle de la vitamine B12 dans le réglage clinique et n'a pas précisé sur le mécanisme derrière le bienfait de la vitamine. Cependant, la preuve expérimentale précédente de Lott a clairement expliqué le rôle « virostatic » de la vitamine B12 qui empêche la réplication de VHC en agissant l'un sur l'autre directement avec de l'ARN VHC.

Les suppléments B12 avantageux à tous les patients d'hépatite C étaient-ils étaient-ils traités ou les effets particulièrement intenses dans certains types de patient ?

L'ajout de la vitamine B12 au l'interféron-un et à la ribavirine pegylated a produit une importante amélioration des taux de réponse au traitement antiviral à 12 semaines de traitement, fin du traitement et particulièrement à 24 semaines après arrêt de la demande de règlement, la soi-disant réaction virale supportée, qui est l'objectif de la demande de règlement de VHC et du plus proche il peut avoir lieu obtiennent à un remède. De façon générale, les patients qui ont reçu la supplémentation12 de B ont gagné la réaction virale supportée 36% plus fréquemment que ceux qui ont été traités avec seul du l'interféron-un et la ribavirine pegylated. D'une manière primordiale, l'effet le plus saisissant de la supplémentation de la vitamine12 B dans notre étude s'est produit dans de soi-disant patients de difficile-à-festin, c'est des transporteurs du génotype 1 de VHC et d'une charge virale élevée de ligne zéro qui obtiennent des régimes de la réaction virale supportée 41% et 38% plus haut dans les patients recevant la supplémentation12 de B que dans les patients soignés avec seul le niveau de soins.

Quelle forme étaient les suppléments B12 dans votre étude donnée ? Serait-il possible que les modifications diététiques aient-elles un bienfait assimilé ?

Dans notre étude nous avons complété les patients à l'aide de la vitamine B12 à une dose de mg 5000 administré par l'injection intramusculaire toutes les 4 semaines pour la durée du traitement antiviral. Le programme thérapeutique était empiriquement déterminé puisque, jusqu'ici, aucun essai en laboratoire fiable n'existe par ce que nous pouvons exactement déterminer l'entité du déficit de la vitamine12 B. Il est peu probable que seules les modifications diététiques auraient un bienfait assimilé puisque le procédé pour l'absorption gastro-intestinale de la vitamine diététique B12 dans l'être humain est extrêmement complexe et la biodisponibilité de la vitamine diététique B12 dépend sensiblement de cette absorption gastro-intestinale. Selon les admissions diététiques de référence aux Etats-Unis, on le suppose que seulement 50% de la vitamine diététique B12 est absorbé par des adultes sains avec le fonctionnement gastro-intestinal normal et seulement peu de caractéristiques sont procurables jusqu'ici sur la biodisponibilité de la vitamine B12 des nourritures.

Quelles nourritures sont particulièrement élevées dans B12 ?

Les sources diététiques principales de la vitamine B12 sont les aliments pour animaux, celui est viande, lait, oeuf, poissons, et fruits de mer. Cependant, la cuisson induit des pertes appréciables de viandes cuites12. par B de vitamine détruisent environ 33% de leur teneur de la vitamine12 B. Bouillant pour le lait 2-5 mn et 30 de vache minimum a comme conséquence 30% et la perte de 50% de teneur de la vitamine12 b, respectivement et de concentrations en vitamine B12 en lait fermenté diminue de manière significative pendant le stockage à 4°C pendant 14 jours relativement au lait originel. Environ 20%-60% de la vitamine B12 qui est initialement présentée en lait est récupéré en fromage blanc, fromage à pâte dure, et fromage bleu. Le teneur de vitamine B12 dans l'oeuf entier est environ

0.9-1.4 mg/100 g, en grande partie localisé dans le jaune d'oeuf. Les admissions de la vitamine12 B de l'oeuf sont généralement grandes, parce que c'est un produit alimentaire populaire. Cependant, la biodisponibilité de la vitamine B12 des jaunes d'oeuf brouillés, des oeufs entiers brouillés, des oeufs à la coque, et des moyennes d'oeufs au plat seulement 8,2%, 3,7%, 8,9%, et 9,2%, respectivement. La vitamine B12 en oeufs généralement est mauvais absorbée relativement à d'autres produits alimentaires animaux.

Avez-vous des régimes pour davantage de recherche dans cet inducteur ?

Premièrement, nous planification un grand, randomisé, essai contrôlé pour confirmer les découvertes de notre étude pilote.

D'ailleurs, notre futur programme de recherche est de déterminer l'entité exacte du déficit de vitamine B12 dans chaque patient hepatopathic, de sorte que nous puissions employer un programme réglé de supplémentation de la vitamine12 B. Cette approche a pu davantage améliorer la possibilité pour corriger l'infection par le VHC. En conclusion, puisque la vitamine B12 empêche la réplication de VHC à l'aide d'un site d'attache à l'ARN différent de cela employé par l'agent antiviral direct actuellement disponible, il serait intéressant de vérifier un rôle additif possible de la vitamine également dans ce réglage thérapeutique.

Comment pensez-vous le contrat à terme au traitement de la hépatite C progresserez-vous ?

La recherche pour des antiviraux visant le VHC se développe très rapidement. Beaucoup de composés ont été remarqués et beaucoup d'autres sont susceptibles d'être reconnus dans les 5 années à venir.

Si tout va bien elle peut être prévoient que la plupart des infections par le VHC continuelles seront corrigées à l'aide de tout-oral, d'interféron des régimes librement. Dans ce scénario, l'ajout de la vitamine B12 au traitement a pu être utile pour améliorer le régime du remède de l'infection par le VHC.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations à ce sujet ?

http://gut.bmj.com/content/early/2012/06/28/gutjnl-2012-302344.short?g=w_gut_ahead_tab

http://tier-im-fokus.ch/wp-content/uploads/2009/10/watanabe02.pdf

Au sujet de Gerardo Nardone 

Gerardo Nardone était né à Bénévent le 23 janvier 1956th. En 1980 il a reçu un diplôme en médicament à l'université « Federico II » de Naples, Italie. En 1984, 1988 et 1994 il a obtenu le degré de spécialité en gastroentérologie, nutrition et médecine interne à l'université « Federico II » de Naples, Italie.
Prof. Gerardo Nardone

En 1993, 1998 et 1999 il était une camaraderie au centre pour la recherche fondamentale dans la maladie digestive, fondation de Mayo, Rochester, Minnesota concentrant son projet de recherche sur le mécanisme fondamental de la carcinogenèse épithéliale. Depuis 2001 il est professeur agrégé de gastroentérologie à l'université « Federico II » de Naples et à partir de 2006 de tête d'élément de gastroentérologie. Il a écrit plus de 100 pleins publiés de papier dans les tourillons répertoriés et les 3 projets de recherche nationaux coordonnés. Il va bien un scientifique de savoir et son organisme de recherche est en service actif dans les sujets principaux de gastro-entérologique recherche.

Au sujet de Rocco alba

Rocco alba était né en Castellammare di Stabia le 15 novembre 1964th. En 1993 il a reçu un diplôme en médicament à l'université « Federico II » de Naples, de l'Italie et en 1998 et de 2003 degrés obtenus de spécialité en gastroentérologie et médecine interne à l'université « Federico II » de Naples, Italie. En 2007 M. Rocco a obtenu le PhD dans la « nutrition et la santé : biotechnologie appliquée aux maladies gastro-intestinales ».

Dott. Rocco alba

Depuis 2004 il est médecin à l'élément de gastroentérologie de l'université « Federico II » de Naples.

M. Rocco écrit environ 60 pleins publiés de papier en tourillons répertoriés et participé à 3 projets de recherche nationaux. Il est scientifique en service actif dans les sujets principaux de gastro-entérologique recherche.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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