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Supplementi di vitamina b12 e trattamento di epatite virale C: un'intervista con Gerardo Nardone e Rocco alba

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Prego potreste dirci un po'circa epatite virale C ed il trattamento standard per?

Dalla sua scoperta nel 1989, il virus dell'epatite C (HCV) è stato riconosciuto come una causa importante dell'affezione epatica cronica universalmente. Il preventivo del WHO più recente della prevalenza di infezione da HCV è 2%, rappresentando circa 150 milione di persone. Ogni anno, 3-4 milione nuove genti sono infettate con il virus dell'epatite C, di quelle, circa 60-80% sviluppano l'epatite cronica e 30% di loro progresso alla cirrosi ed all'affezione epatica di stadio finale.

L'obiettivo primario della terapia di HCV è di fare maturare l'infezione, che è raggiunta eliminando HCV di circolazione rilevabile dopo la cessazione del trattamento. La combinazione di interferone-un e di ribavirina pegylated, che spettava il livello di cura per epatite cronica di HCV ottobre 2011, sradica l'infezione in 40-54% dei pazienti infettati con i genotipi 1 e fino a 80% di HCV di quelli infettati con i genotipi 2 o 3. di HCV. Tuttavia, circa 50% delle persone l'uno o l'altro fanno non chiaro l'infezione durante la terapia o la ricaduta antivirale dopo le estremità del trattamento.

L'introduzione recente del boceprevir e del telaprevir non strutturali degli inibitori di proteasi 3/4A di HCV, che sono agenti antivirali ad azione diretta, ha cambiato le opzioni del trattamento per le persone infettate con HCV. Infatti, l'associazione americana per lo studio sulle affezioni epatiche raccomanda il loro uso congiuntamente ad interferone-u'ed a ribavirina pegylated in pazienti con infezione da HCV di genotipo 1. Tuttavia, malgrado i risultati impressionanti dei test clinici di fase III, parecchie domande rimangono circa l'applicabilità degli agenti antivirali ad azione diretta nelle circostanze “in vivo„, vale a dire, l'emergenza delle mutazioni farmaco-indotte, la selezione di candidati evitare il trattamento inutile, gli eventi avversi ed i costi supplementari ai bilanci di sanità.

Inoltre, queste nuove droghe non sono disponibili nel commercio dappertutto.

Come la vostra ricerca sul dare i supplementi B12 è nato?

L'analisi delle registrazioni di dati dei nostri pazienti infettati HCV ha trattato con interferone e la ribavirina ha sollevato sull'osservazione quella coloro che completamento cronico necessario con la vitamina B12 dovuto le malattie concomitanti quali i disordini ematologici o la gastrectomia precedente, indicati un tasso alto di risposta virale continua.

Provando a spiegare questa osservazione sorprendente abbiamo trovato che Lott e colleghe, nel 2001, usando un sistema in vitro, dimostrato che la vitamina B12 inibisce la replica di HCV direttamente interagendo con il RNA di HCV. La prova che le affezioni epatiche croniche, quali epatite e la cirrosi, sono associate con uno stoccaggio alterato del fegato della data della vitamina12 B di nuovo a Joske nel 1963. Così è sembrato concepibile che riparando lo stoccaggio del fegato12 della vitamina B fosse stato utile per il trattamento dei pazienti di HCV. Di conseguenza, per verificare la nostra ipotesi, abbiamo progettato lo studio pilota.

La vostra ricerca ha trovato che i supplementi B12 hanno aiutato i pazienti che sono trattati per l'epatite virale C. La vostra ricerca ha indicato il meccanismo dietro questo vantaggio?

Il nostro studio ha indirizzato il ruolo della vitamina B12 nella regolazione clinica e non ha precisato sul meccanismo dietro l'effetto benefico della vitamina. Tuttavia, la prova sperimentale precedente da Lott ha dimostrato chiaramente il ruolo “virostatic„ della vitamina B12 che inibisce la replica di HCV direttamente interagendo con il RNA di HCV.

I supplementi B12 utili a tutti i pazienti di epatite virale C stavano trattandi o erano gli effetti particolarmente forti in determinati tipi di pazienti?

L'aggiunta della vitamina B12 ad interferone-u'ed a ribavirina pegylated ha prodotto un miglioramento significativo dei tassi di risposta alla terapia antivirale a 12 settimane della terapia, conclusione della terapia e particolarmente a 24 settimane dopo la fermata del trattamento, cosiddetta risposta virale continua, che è lo scopo del trattamento di HCV e del più vicino può avere luogo ottiene ad una maturazione. In generale, i pazienti che hanno ricevuto il completamento12 di B hanno guadagnato più frequentemente la risposta virale continua 36% di coloro che è stato curato con interferone-un e ribavirina pegylated da solo. Più d'importanza, l'effetto più notevole del completamento della vitamina12 B nel nostro studio si è presentato nei cosiddetti pazienti dell'difficile--ossequio, quello è portafili del genotipo 1 di HCV e di un caricamento virale dell'alto riferimento che ottengono le tariffe delle risposte virale continua 41% e 38% più su in pazienti che ricevono il completamento12 di B che in pazienti curati con il livello di cura da solo.

Che modulo i supplementi B12 nel vostro studio sono stati dati? Sarebbe possibile che i cambiamenti dietetici abbiano un simile effetto benefico?

Nel nostro studio abbiamo completato i pazienti usando la vitamina B12 ad una dose di 5000 mg amministrati tramite l'iniezione intramuscolare ogni 4 settimane per la durata della terapia antivirale. Il programma terapeutico era empiricamente risoluto poiché, finora, nessuna prova di laboratorio affidabile esiste con cui possiamo esattamente determinare l'entità della carenza della vitamina12 B. È improbabile che i cambiamenti dietetici da solo abbiano avuti un simile effetto benefico poiché il trattamento per assorbimento gastrointestinale della vitamina dietetica B12 in essere umano è estremamente complesso e la biodisponibilità della vitamina dietetica B12 dipende significativamente da questo assorbimento gastrointestinale. Secondo le assunzioni dietetiche di riferimento negli Stati Uniti, è presupposto che soltanto 50% della vitamina dietetica B12 sia assorbito dagli adulti in buona salute con la funzione gastrointestinale normale e soltanto pochi dati sono disponibili finora sulla biodisponibilità della vitamina B12 dagli alimenti.

Che alimenti sono particolarmente alti in B12?

Le sorgenti dietetiche principali della vitamina B12 sono alimenti animali, quello è carne, latte, uovo, pesce e crostacei. Tuttavia, cucinare induce le perdite apprezzabili di carni cotte12. B della vitamina perde circa 33% del loro contenuto della vitamina12 B. Bollendo per il minuto 2-5 e 30 risultati minimi del latte vaccino nella perdita di 50% e di 30% di contenuto della vitamina12 b, rispettivamente e di concentrazioni di vitamina b12 in latte fermentato diminuisce significativamente durante lo stoccaggio a 4°C per i 14 giorni riguardante il latte originale. Circa 20%-60% della vitamina B12 che originalmente è presentata in latte è recuperato in ricotta, formaggio a pasta dura e formaggio blu. Il contenuto di vitamina b12 nell'uovo intero è circa

0.9-1.4 mg/100 g, principalmente localizzati nel tuorlo d'uovo. Le assunzioni della vitamina12 B dall'uovo sono generalmente grandi, perché è un prodotto alimentare popolare. Tuttavia, la biodisponibilità della vitamina B12 dai rossi d'uovo rimescolati, dalle uova intere rimescolate, dagli uova sode e dalle uova fritte fa la media soltanto 8,2%, 3,7%, 8,9% e 9,2%, rispettivamente. La vitamina B12 in uova generalmente è assorbita male riguardante altri prodotti alimentari animali.

Avete di pianificazioni per ulteriore ricerca su questo campo?

In primo luogo, pianificazione una prova grande, ripartita le probabilità su, gestita per confermare i risultati del nostro studio pilota.

Inoltre, la nostra pianificazione futura della ricerca è di determinare l'entità esatta del deficit di vitamina b12 in ogni paziente hepatopathic, di modo che possiamo usare un programma adattato del completamento della vitamina12 B. Questo approccio ha potuto più ulteriormente migliorare la possibilità per fare maturare l'infezione da HCV. Per concludere, poiché la vitamina B12 inibisce la replica di HCV usando un sito dell'attaccatura a RNA differente da quello usato dall'agente antivirale diretto attualmente disponibile, sarebbe interessante verificare un ruolo additivo possibile della vitamina anche in questa regolazione terapeutica.

Come pensate il futuro al trattamento di epatite virale C progredirete?

La ricerca per le droghe antivirali che mirano a HCV sta sviluppandosi molto rapido. Molti composti sono stati sperimentati e molti altri sono probabili essere approvati nei 5 anni futuri.

Eventualmente può essere prevede che la maggior parte delle infezioni da HCV croniche siano essiccate usando tutto orale, dell'interferone regimi liberamente. In questo scenario, l'aggiunta della vitamina B12 alla terapia ha potuto essere utile da migliorare la tariffa della maturazione di infezione da HCV.

Dove possono i lettori trovare più informazioni su questo argomento?

http://gut.bmj.com/content/early/2012/06/28/gutjnl-2012-302344.short?g=w_gut_ahead_tab

http://tier-im-fokus.ch/wp-content/uploads/2009/10/watanabe02.pdf

Circa Gerardo Nardone 

Gerardo Nardone nasceva a Benevento il 23 gennaio 1956th. Nel 1980 si è laureato nella medicina all'università “Federico II„ di Napoli, Italia. Nel 1984, 1988 e 1994 ha ottenuto la laurea di specialità nella gastroenterologia, nella nutrizione e nella medicina interna all'università “Federico II„ di Napoli, Italia.
Prof. Gerardo Nardone

Nel 1993, 1998 e 1999 era un'amicizia al centro per ricerca di base nella malattia digestiva, le fondamenta di Mayo, Rochester, Minnesota che mette a fuoco il suo progetto di ricerca sul meccanismo di base di carcinogenesi epiteliale. Dal 2001 è professore associato della gastroenterologia all'università “Federico II„ di Napoli e dal 2006 della testa dell'unità della gastroenterologia. Ha creato più del documento pieno 100 pubblicato in pubblicazioni indicizzate ed ha coordinato 3 progetti di ricerca nazionali. È bene uno scienziato di sapere ed il suo gruppo di ricerca è attivamente occupato negli argomenti principali di gastroentereologico ricerca.

Circa Rocco alba

Rocco alba nasceva in Castellammare di Stabia il 15 novembre 1964th. Nel 1993 si è laureata nella medicina all'università “Federico II„ di Napoli, dell'Italia e nel 1998 e di 2003 lauree ottenute di specialità in gastroenterologia e di medicina interna all'università “Federico II„ di Napoli, Italia. Nel 2007 il Dott. Rocco ha ottenuto il PhD “nella nutrizione e nella salubrità: biotecnologia applicata alle malattie gastrointestinali„.

Dott. Rocco alba

Dal 2004 è medico all'unità della gastroenterologia dell'università “Federico II„ di Napoli.

Dott. Rocco creato circa documento pieno 60 pubblicato in pubblicazioni indicizzate e partecipante a 3 progetti di ricerca nazionali. È scienziato attivamente occupato negli argomenti principali di gastroentereologico ricerca.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Supplementi di vitamina b12 e trattamento di epatite virale C: un'intervista con Gerardo Nardone e Rocco alba. News-Medical. Retrieved on January 21, 2022 from https://www.news-medical.net/news/20120726/Vitamin-B12-supplements-and-hepatitis-C-treatment-an-interview-with-Gerardo-Nardone-and-Alba-Rocco.aspx.

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