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Suplementos de la vitamina B12 y tratamiento de la hepatitis C: una entrevista con Gerardo Nardone y Rocco Alba

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¿Por favor podría usted informarnos un poco sobre la hepatitis C y el tratamiento estándar para él?

Desde su descubrimiento en 1989, se ha reconocido el virus de la hepatitis (HCV) C como una causa importante de la enfermedad del higado crónica por todo el mundo. El presupuesto más reciente del WHO de la incidencia de la infección de HCV es el 2%, representando cerca de 150 millones de personas de. Cada año, infectan a 3-4 millones de nuevas personas con el virus de la hepatitis C, de ésos, aproximadamente 60-80% desarrollan hepatitis crónica, y el 30% de ellos progreso a la cirrosis y a la enfermedad del higado de la fase final.

La meta fundamental de la terapia de HCV es curar la infección, que es lograda eliminando HCV de circulación perceptible después del cese del tratamiento. La combinación del interferón-uno y del ribavirín pegylated, que era la asistencia estándar para la hepatitis crónica de HCV hasta octubre de 2011, suprime la infección en 40-54% de pacientes infectados con el genotipo 1 y el hasta 80% de HCV de ésos infectados con los genotipos 2 o 3. de HCV. Sin embargo, los aproximadamente 50% de individuos cualquiera hacen no sin obstrucción la infección durante terapia o recaída antivirus después de extremos del tratamiento.

La introducción reciente del boceprevir y del telaprevir no estructurales de los inhibidores de proteasa 3/4A de HCV, que son agentes antivirus de actuación directa, ha cambiado las opciones del tratamiento para los individuos infectados con HCV. De hecho, la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado recomienda su uso conjuntamente con el interferón-uno y el ribavirín pegylated en pacientes con la infección del genotipo 1 HCV. Sin embargo, a pesar de los resultados impresionantes de las juicios clínicas de la fase III, sigue habiendo varias preguntas sobre la aplicabilidad de agentes antivirus de actuación directa en condiciones “de la vida real”, a saber, la aparición de mutaciones inducidas por las drogas, selección de candidatos evitar el tratamiento innecesario, acciones adversas y costos adicionales a los presupuestos de la atención sanitaria.

Por otra parte, estas nuevas drogas no son disponibles en el comercio por todas partes.

¿Cómo su investigación en el donante de los suplementos B12 originó?

El análisis de los archivos de datos de nuestros pacientes infectados HCV trató con interferón y el ribavirín aumentó hacia arriba la observación esa los que suplementación crónica necesaria con la vitamina B12 debido a las enfermedades concomitantes tales como desordenes hematológicos o gastrectomy anterior, mostrados una alta tasa de la reacción viral continua.

Intentando explicar esta observación asombrosamente encontramos que Lott y los compañeros de trabajo, en 2001, usando un sistema in vitro, demostrado que la vitamina B12 inhibe la réplica de HCV directamente obrando recíprocamente con ARN de HCV. Las pruebas que las enfermedades del higado crónicas, tales como hepatitis y cirrosis, están asociadas a un almacenamiento empeorado del hígado de la vitamina B12 datan de Joske en 1963. Así parecía concebible que restableciendo el almacenamiento del hígado12 de la vitamina B habría sido beneficioso para el tratamiento de los pacientes de HCV. Por lo tanto, para probar nuestra hipótesis, diseñamos el estudio experimental.

Su investigación encontró que los suplementos B12 ayudaron a los pacientes que eran tratados para la hepatitis C. ¿Su investigación indicó el mecanismo detrás de esta ventaja?

Nuestro estudio dirigió el papel de la vitamina B12 en la fijación clínica y no señaló en el mecanismo detrás del efecto beneficioso de la vitamina. Sin embargo, las pruebas experimentales anteriores por Lott demostraron sin obstrucción el papel “virostático” de la vitamina B12 que inhibe la réplica de HCV directamente obrando recíprocamente con ARN de HCV.

¿Los suplementos B12 beneficiosos a todos los pacientes de la hepatitis C eran tratados o eran los efectos determinado fuertes en ciertos tipos de paciente?

La adición de la vitamina B12 al interferón-uno y al ribavirín pegylated produjo una mejoría importante de las tasas de respuesta a la terapia antivirus en 12 semanas de la terapia, final de la terapia y especialmente en 24 semanas después de parar el tratamiento, la supuesta reacción viral continua, que es el objetivo del tratamiento de HCV y del más cercano puede ser consigue a una vulcanización. Totales, los pacientes que recibieron la suplementación12 de B ganaron la reacción viral continua el 36% más con frecuencia que los que fueron tratadas con interferón-uno y ribavirín pegylated solamente. Más importantemente, el efecto más llamativo de la suplementación de la vitamina12 B en nuestro estudio ocurrió en supuestos pacientes de la difícil-a-invitación, ésa es las ondas portadoras del genotipo 1 de HCV y de una carga viral de la alta línea de fondo que consiguen índices de la reacción viral continua el 41% y el 38% más arriba en los pacientes que reciben la suplementación12 de B que en los pacientes tratados con la asistencia estándar solamente.

¿Qué forma los suplementos B12 en su estudio fueron dados? ¿Sería posible que los cambios dietéticos tengan un efecto beneficioso similar?

En nuestro estudio complementamos a los pacientes usando la vitamina B12 en una dosis del magnesio 5000 administrado por la inyección intramuscular cada 4 semanas para la duración de la terapia antivirus. El horario terapéutico era empírico resuelto puesto que, hasta ahora, ningún prueba de laboratorio seguro existe con cuál podemos exacto determinar la entidad de la deficiencia de la vitamina12 B. Es inverosímil que los cambios dietéticos solamente tendrían un efecto beneficioso similar puesto que el proceso para la amortiguación gastrointestinal de la vitamina dietética B12 en ser humano es extremadamente complejo y la biodisponibilidad de la vitamina dietética B12 es importante relacionada en esta amortiguación gastrointestinal. Según las admisiones dietéticas de la referencia en los Estados Unidos, se asume que el solamente 50% de la vitamina dietética B12 es absorbido por los adultos sanos con la función gastrointestinal normal y solamente pocos datos están disponibles hasta ahora en la biodisponibilidad de la vitamina B12 de las comidas.

¿Qué comidas son determinado altas en B12?

Las fuentes dietéticas mayores de la vitamina B12 son piensos, de que son carne, leche, huevo, pescados, y crustáceos. Sin embargo, el cocinar induce bajas apreciables de las carnes cocinadas12. B de la vitamina pierde el cerca de 33% de su contenido de la vitamina12 B. Hirviendo para la leche bovina mínima 2-5 el minuto y 30 da lugar al 30% y la baja del 50% del contenido de la vitamina12 b, respectivamente y de las concentraciones de la vitamina B12 en leche fermentada disminuye importante durante almacenamiento en 4°C por 14 días en relación con la leche original. Cerca de 20%-60% de la vitamina B12 que se presenta originalmente en leche se recupera en requesón, queso duro, y queso verde. El contenido de la vitamina B12 en el huevo entero está alrededor

0.9-1.4 mg/100 g, localizados sobre todo en la yema de huevo. Las admisiones de la vitamina12 B del huevo son generalmente grandes, porque es un alimento popular. Sin embargo, la biodisponibilidad de la vitamina B12 de las yemas de huevo revueltas, de los huevos enteros revueltos, de los huevos hervidos, y de los huevos fritos hace un promedio de solamente 8,2%, de 3,7%, de 8,9%, y de 9,2%, respectivamente. La vitamina B12 en huevos generalmente se absorbe mal en relación con otros productos del pienso.

¿Usted tiene planes para la investigación adicional en este campo?

En primer lugar, estamos proyectando una juicio grande, seleccionada al azar, controlada para confirmar las conclusión de nuestro estudio experimental.

Por otra parte, nuestro plan futuro de la investigación es determinar la entidad exacta del déficit de la vitamina B12 en cada paciente hepatopathic, de modo que poder utilizar un horario adaptado de la suplementación de la vitamina12 B. Esta aproximación podía perfeccionar más lejos la posibilidad para curar la infección de HCV. Finalmente, puesto que la vitamina B12 inhibe la réplica de HCV usando un sitio de la fijación al ARN diferente de ése usado por el agente antivirus directo actualmente disponible, sería interesante probar un papel aditivo posible de la vitamina también en esta fijación terapéutica.

¿Cómo usted piensa el futuro en el tratamiento de la hepatitis C progresará?

La investigación para las drogas antivirus que apuntan HCV está creciendo muy rápidamente. Se han experimentado muchas composiciones y muchos otros son probables ser aprobados en el plazo de los 5 años próximos.

Esperanzadamente puede estar preve que la mayoría de las infecciones crónicas de HCV serán curadas usando todo-oral, del interferón los regímenes libremente. En este decorado, la adición de la vitamina B12 a la terapia podía ser útil para perfeccionar el índice de vulcanización de la infección de HCV.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información sobre este tema?

http://gut.bmj.com/content/early/2012/06/28/gutjnl-2012-302344.short?g=w_gut_ahead_tab

http://tier-im-fokus.ch/wp-content/uploads/2009/10/watanabe02.pdf

Sobre Gerardo Nardone 

Gerardo Nardone nació en Benevento el 23 de enero de 1956th. En 1980 él graduó en remedio en la universidad “Federico II” de Nápoles, Italia. En 1984, 1988 y 1994 él obtuvo grado de la especialidad en gastroenterología, la nutrición y el remedio interno en la universidad “Federico II” de Nápoles, Italia.
Profesor Gerardo Nardone

En 1993, 1998 y 1999 él era una beca en el centro para la investigación básica en la enfermedad digestiva, asiento de Mayo, Rochester, Minnesota que se centraba su proyecto de investigación en mecanismo básico de la carcinogénesis epitelial. Desde 2001 él es profesor adjunto de la gastroenterología en la universidad “Federico II” de Nápoles y a partir de 2006 del jefe de la unidad de la gastroenterología. Él fue autor más del papel completo de 100 publicado en gorrones divididos y coordinó 3 proyectos de investigación nacionales. Él es bien científico de la saber y su grupo de investigación es en servicio en los temas principales de gastroenterológico investiga.

Sobre Rocco Alba

Rocco Alba nació en Castellammare di Stabia el 15 de noviembre de 1964th. En 1993 ella graduó en remedio en la universidad “Federico II” de Nápoles, de Italia y en 1998 y de 2003 grados obtenidos de la especialidad en gastroenterología y de remedio interno en la universidad “Federico II” de Nápoles, Italia. En 2007 el Dr. Rocco consiguió el doctorado en la “nutrición y la salud: biotecnología aplicada a las enfermedades gastrointestinales”.

Dott. Rocco Alba

Desde 2004 ella es médico en la unidad de la gastroenterología de la universidad “Federico II” de Nápoles.

El Dr. Rocco sido autor cerca del papel completo 60 publicado en gorrones divididos y participado a 3 proyectos de investigación nacionales. Ella es científico en servicio en los temas principales de gastroenterológico investiga.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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