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Beta benefícios da interferona A Longo Prazo obscuros no MS

Por Eleanor McDermid

Um grande estudo do “real-mundo” não mostra a progressão reduzida da inabilidade nos pacientes com recaída-remitência da esclerose múltipla (MS) dada a interferona beta.

Para o estudo, que aparecem no JAMA, Helen Tremlett (Universidade do Columbia Britânica, Vancôver, Canadá) e os colegas analisados em perspectiva recolheu dados para quase 3000 pacientes com até 10 anos de continuação.

Em um editorial, em um esforço de acompanhamento de Tobias Derfuss e de Ludwig Kappos (Hospital Basileia da Universidade, Suíça): “Faltar a evidência do efeito do tratamento não é prova de faltar o efeito.”

Observam aquele “embora metodològica o som, este estudo não possa evitar os desafios inerentes da análise e da interpretação de dados em estudos observacionais nonrandomized.”

Primeira destes é a polarização da selecção, e esta, argumentem, são visível nos resultados da equipe.

Tremlett e outros avaliaram o tempo à progressão da inabilidade, definida como uma contagem sustentada de 6 na Escala Expandida do Estado da Inabilidade (EDSS). As taxas da progressão eram 10,8% entre 868 pacientes tratados com a interferona beta (número médio 5,1 anos de continuação) e 5,3% entre 829 controles contemporâneos não tratados (número médio 4,0 anos de continuação).

Após os aspectos obscuros esclarecendo que incluem a idade, duração da doença, e a linha de base EDSS marca, pacientes tratados era uns 1,3 nonsignificant dobra-se mais provavelmente para progredir do que grupo não tratado. Mas comparado com um grupo de 959 pacientes históricos (10,8 anos de continuação), que tiveram o MS antes que a interferona beta se tornou disponível, os pacientes tratados foram uns 23% nonsignificant menos provavelmente a progredir.

A diferença na direcção destas associações é “compatível com a suposição que a coorte contemporânea incluiu um número alto de pacientes que não qualificaram para o tratamento porque sua doença era relativamente benigna, assim introduzindo uma polarização contra o tratamento da interferona,” diga Derfuss e Kappos.

Contudo, os resultados eram não afectados por um ajuste mais adicional para a contagem da propensão (para receber a interferona beta).

Os pesquisadores e os editorialistas notam que o estudo poderia ter sido de fraca potência detectar um efeito da interferona beta.

Derfuss e Kappos dizem que os resultados “reforçam a conclusão que as associações entre o uso das interferonas e a inabilidade a longo prazo, embora plausível, permaneça não demonstrado.”

Adicionam que “umas opções mais eficazes do tratamento e os melhores critérios que conduzam a uma selecção mais exacta dos pacientes que puderam melhor responder a estes tratamentos são necessários.”

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