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L'approche combinée réduit des SSI de 33% dans les patients après des procédures côlorectales

Un programme de sécurité de patient chirurgical qui combine la mesure composante-précise des résultats trois, le support du commandement d'hôpital, et la ligne du front engagée fournisseur-réduit des infections chirurgicales de site (SSIs) par 33 pour cent dans les patients qui subissent des procédures côlorectales, selon une étude neuve publiée dans l'édition d'août du tourillon de l'université américaine des chirurgiens.

Les SSI sont la plupart de complication classique pour cette population à haut risque, se produisant dans 15 à 30 pour cent de patients après des fonctionnements côlorectaux, selon les auteurs d'étude. « Les infections chirurgicales côlorectales de site ont été dures pour éviter. C'est une première étape à comprendre une stratégie pour la prévention. Les infections de la plaie sont un facteur de risque important pour la réadmission d'hôpital, longueur-de-séjour accru, et des réinterventions, » a dit le tampon d'Elizabeth auteur d'étude de fil, la DM, le FACS, un chirurgien colo-rectal à l'hôpital de Johns Hopkins, et le professeur adjoint de la chirurgie à l'École de Médecine de Johns Hopkins, Baltimore.

L'hôpital de Johns Hopkins participe à l'université américaine du programme d'amélioration de la qualité chirurgical national de chirurgiens (ACS NSQIP-). ACS NSQIP est le programme nationalement validé, risque-réglé, basé sur résultats de aboutir pour mesurer et améliorer la qualité des soins chirurgicaux dans des hôpitaux de secteur privé. Tout en participant à un programme pilote le module visé « de procédure appelée d'ACS de NSQIP, « qui a surveillé des résultats dans tous les patients subissant la chirurgie colo-rectale, » l'équipe de fonctionnement côlorectale chez Johns Hopkins a découvert qu'ils ont eu un régime côlorectal très élevé d'infection de la plaie, approximativement 30 pour cent.

Pour traiter le problème, M. Wick et ses collègues ont décidé de s'appliquer le programme de sécurité élément élément complet, connu sous le nom de TRANCHANT, aux infections de la plaie côlorectales. La stratégie d'amélioration de la qualité de cinq-opération a été conçue pour provoquer des améliorations patientes de sécurité par une approche d'équipe interdisciplinaire se concentrant sur des fournisseurs de ligne du front dans le but de changer la culture du lieu de travail de l'élément.

« Le programme de TRANCHANT est seul parce qu'il se concentre sur les infirmières de fournisseurs-le de ligne du front et les techs médicaux prenant soin du jour de patients à jour-et il leur donne le pouvoir de recenser et fixer des défectuosités dans la salle d'opération. Un élément clé du programme est un exécutif d'hôpital est partie de l'équipe pour aider les barrages surmontés et répéter l'importance du travail, » M. Wick a dit.

Pour l'étude, l'équipe de TRANCHANT a recensé quatre défectuosités dans leurs soins chirurgicaux : choix et dosage antibiotique, préparation de peau, maintenance de température corporelle normale, et technique stérile intra-en état de fonctionnement. Toutes les défectuosités ont apprêté de questionner des fournisseurs de ligne du front.

De plus, pour évaluer l'association entre l'intervention de TRANCHANT et les SSI postopératoires, les chercheurs ont étudié des patients subissant des fonctionnements côlorectaux sur une période biennale. Ils ont employé un an de régimes pre-- et de goujon-TRANCHANT de l'intervention SSI du module visé de procédure d'ACS, qui rassemble des caractéristiques de résultats sur des procédures à haut risque telles que les colectomies (ablation chirurgicale du côlon) et les proctectomies (ablation chirurgicale du rectum).

L'étude a compris 278 patients de chirurgie colo-rectale pendant la période de douze mois de preintervention et 324 patients pendant la période de douze mois de postintervention. Les facteurs de risque patients étaient assimilés dans les deux groupes. Pendant une année, les chercheurs ont constaté que le régime général de SSI est tombé de 27,3 pour cent à 18,2 pour cent, une réduction notable de 33 pour cent de cette population de patient à haut risque.

« Modifications évoluées sur un an - ce n'était pas un paquet, il ne s'est pas produit d'un seul trait. Par conséquent, il est difficile de figurer à l'extérieur ce qui a particulièrement mené à notre réduction d'infection de la plaie. Mais intéressant, dès que nous avons obtenu cette équipe ensemble et nous sommes engagés, notre régime d'infection de la plaie abandonné, » M. Wick a observé. Basé sur le régime de la mise en place SSI de goujon-TRANCHANT, les auteurs d'étude estiment que 28 infections ont été évitées au cours de la période de réflexion, et que l'intervention de TRANCHANT a eu comme conséquence des économies de coûts de jusqu'à des $280.000 à l'institution pendant une année.

« Ce projet n'aurait pas été possible sans ACS NSQIP. Il donne le contrôle par retour de l'information, qui a motivé l'équipe pour se rendre compte que c'était un problème corrigible et que joué un rôle en améliorant des résultats patients, » M. Wick a dit. « Nous avons eu une caractéristique métrique et fiable claire, qui a tenu compte de la sécurité réelle d'hospitalisé d'améliorations. »

Les auteurs d'étude spéculent que l'application répandue de l'intervention de TRANCHANT peut réduire le nombre de SSI de 170.000 par an, sauvegardant jusqu'à $170 millions tous les ans.

Basé sur ces résultats et la mise en place couronnée de succès du TRANCHANT pour réduire des infections associées par santé dans OU, les chercheurs ont actuel l'agence qu'il faut que le financement de recherches et de qualité de santé réduise des SSI, et d'autres complications chirurgicales importantes, par une mise en place nationale d'un programme basé sur chirurgical de TRANCHANT.

« Ce travail est extrêmement important parce qu'il l'explique est possible d'engager une équipe des fournisseurs de ligne du front résoudre très un difficile et problème courant en chirurgie, » a dit Clifford Y. Ko, DM, FACS, directeur, Division de recherche et soins aux patients optimaux, université américaine des chirurgiens. « La technique de TRANCHANT a réalisé des résultats extrêmement remarquables dans et hors de chirurgie-les deux éditions ainsi que culture cliniques dedans de amélioration. Nous sommes très enthousiastes pour être impliqués dans ce partenariat avec le groupe de John Hopkins pour avancer des soins et des résultats chirurgicaux. »