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A aproximação combinada reduz SSIs por 33% nos pacientes após procedimentos colorectal

Um programa de segurança do paciente cirúrgico que combine a medida componente-exacta do resultado três, o apoio da liderança do hospital, e a linha da frente contratada fornecedor-reduzem infecções cirúrgicas do local (SSIs) por 33 por cento nos pacientes que se submetem a procedimentos colorectal, de acordo com um estudo novo publicado na introdução de agosto do jornal da faculdade americana dos cirurgiões.

SSIs é a complicação a mais comum para esta população de alto risco, ocorrendo em 15 a 30 por cento dos pacientes após operações colorectal, de acordo com os autores do estudo. “As infecções cirúrgicas Colorectal do local foram resistentes impedir. Esta é uma primeira etapa a compreender uma estratégia para a prevenção. As infecções esbaforidos são um factor de risco importante para o readmission do hospital, comprimento--estada aumentada, e novas operações,” disse o feltro de lubrificação de Elizabeth autor do estudo do chumbo, a DM, o FACS, um cirurgião colorectal no hospital de Johns Hopkins, e o professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Medicina de Johns Hopkins, Baltimore.

O hospital de Johns Hopkins participa na faculdade americana do programa de melhoria cirúrgico nacional da qualidade dos cirurgiões (ACS NSQIP-). ACS NSQIP é o programa nacionalmente validado, risco-ajustado, resultado-baseado da condução para medir em privado e melhorar a qualidade de hospitais cirúrgicos do sector do cuidado. Ao participar em um programa piloto de ACS NSQIP chamou do “o módulo visado procedimento, “que monitorou resultados em todos os pacientes que se submetem à cirurgia colorectal,” a equipe de funcionamento colorectal em Johns Hopkins descobriu que tiveram uma taxa de infecção esbaforido colorectal muito alta, aproximadamente 30 por cento.

Para endereçar o problema, o Dr. Feltro de lubrificação e seus colegas decidiram aplicar o programa de segurança unidade-baseado detalhado, conhecido como o LIMITE, às infecções esbaforidos colorectal. A estratégia da melhoria de qualidade da cinco-etapa foi projectada trazer melhorias aproximadamente pacientes da segurança com uma aproximação de equipe interdisciplinar que focaliza em fornecedores da linha da frente com o objectivo de mudar a cultura do local de trabalho da unidade.

“O programa do LIMITE é original porque se centra sobre as enfermeiras dos fornecedores- da linha da frente e as tecnologias médicas que tomam do dia dos pacientes a dia-e lhes dá a potência identificar e fixar defeitos na sala de operações. Um componente-chave do programa é um executivo do hospital é parte da equipe para ajudar barreiras superadas e para reiterar a importância do trabalho, o” Dr. Feltro de lubrificação disse.

Para o estudo, a equipe do LIMITE identificou quatro defeitos em seu cuidado cirúrgico: selecção e dose antibiótica, preparação da pele, manutenção da temperatura corporal normal, e técnica estéril intraoperativa. Todos os defeitos surgidos de perguntar fornecedores da linha da frente.

Mais, para avaliar a associação entre a intervenção do LIMITE e o SSIs pós-operatório, os pesquisadores estudaram os pacientes que submetem-se a operações colorectal durante um período bienal. Usaram um ano de taxas pre- e do cargo-LIMITE da intervenção de SSI do módulo visado do procedimento de ACS, que recolhe dados dos resultados em procedimentos de alto risco tais como as extirpações de uma parte do intestino grosso (excisão cirúrgica dos dois pontos) e os proctectomies (excisão cirúrgica do recto).

O estudo incluiu 278 pacientes colorectal da cirurgia no período de um preintervention de 12 meses e 324 pacientes no período de um postintervention de 12 meses. Os factores de risco pacientes eram similares em ambos os grupos. Em um ano, os pesquisadores encontraram que a taxa total de SSI caiu 27,3 por cento a 18,2 por cento, uma redução notável de 33 por cento nesta população paciente de alto risco.

“Mudanças evoluídas sobre um ano - não era um pacote, ele não aconteceu de uma vez. Conseqüentemente, é duro figurar para fora o que conduziu especificamente a nossa redução esbaforido da infecção. Mas interessante, assim que nós obtivéssemos esta equipe junto e a contratássemos, nossa taxa de infecção esbaforido deixada cair,” Dr. Feltro de lubrificação observou. Baseado na taxa de SSI da aplicação do cargo-LIMITE, os autores do estudo calculam que 28 infecções estiveram impedidas durante o período do estudo, e que a intervenção do LIMITE conduziu ao poupanças de despesas até de uns $280.000 na instituição em um ano.

“Este projecto não seria possível sem ACS NSQIP. Dá o feedback, que motivado a equipe para realizar que este era um problema corrigível e que jogado um papel em melhorar resultados pacientes, o” Dr. Feltro de lubrificação disse. “Nós tivemos uns dados métricos e seguros claros, que permitissem melhorias reais dentro - segurança paciente.”

Os autores do estudo especulam que a aplicação difundida da intervenção do LIMITE pode reduzir o número de SSIs por 170.000 pelo ano, salvar até $170 milhões todos os anos.

Baseado nestes resultados e na aplicação bem sucedida do LIMITE para reduzir infecções associadas cuidados médicos no OU, os pesquisadores têm actualmente a agência para o financiamento da pesquisa e da qualidade de cuidados médicos reduzir SSIs, e outras complicações cirúrgicas principais, com uma aplicação nacional de um programa cirúrgico-baseado do LIMITE.

“Este trabalho é extremamente importante porque o demonstra é possível contratar uma equipe de fornecedores da linha da frente resolver um muito difícil e problema comum na cirurgia,” disse Clifford Y. Ko, DM, FACS, director, divisão da pesquisa e assistência ao paciente óptimo, faculdade americana dos cirurgiões. “A técnica do LIMITE conseguiu resultados extremamente notáveis dentro e fora de cirurgia-ambas edições assim como cultura clínicas dentro de melhoramento. Nós somos muito entusiasmado ser envolvidos nesta parceria com o grupo de John Hopkins para avançar o cuidado e resultados cirúrgicos.”