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La aproximación combinada reduce SSIs por el 33% en pacientes después de procedimientos colorrectales

Un programa de seguro del paciente quirúrgico que combina la medición componente-exacta del resultado tres, el apoyo del liderazgo del hospital, y la frente dedicada proveedor-reduce infecciones quirúrgicas del sitio (SSIs) por el 33 por ciento en los pacientes que experimentan procedimientos colorrectales, según un nuevo estudio publicado en la aplicación de agosto el gorrón de la universidad americana de cirujanos.

SSIs es la complicación más común para esta población de alto riesgo, ocurriendo en el 15 a 30 por ciento de pacientes después de operaciones colorrectales, según los autores del estudio. Las “infecciones quirúrgicas colorrectales del sitio han sido resistentes prevenir. Esto es un primer paso a entender una estrategia para la prevención. Las infecciones de la herida son un factor de riesgo importante para la readmisión del hospital, largo-de-retén creciente, y las reoperaciones,” dijo la mecha de Elizabeth autor del estudio del guía, el Doctor en Medicina, FACS, un cirujano colorrectal en el hospital de Johns Hopkins, y al profesor adjunto de la cirugía en la Facultad de Medicina de Johns Hopkins, Baltimore.

El hospital de Johns Hopkins participa en la universidad americana del programa de mejoría quirúrgico nacional de calidad de los cirujanos (ACS NSQIP-). ACS NSQIP es el programa nacionalmente validado, riesgo-ajustado, resultado-basado el llevar para medir y para perfeccionar la calidad de los hospitales quirúrgicos del sector del cuidado en privado. Mientras que participaba en un programa piloto de ACS NSQIP llamó el “módulo apuntado del procedimiento, “que vigiló resultados en todos los pacientes que experimentaban cirugía colorrectal,” las personas de mando colorrectales en Johns Hopkins descubrieron que tenían un índice de infección colorrectal muy alto de la herida, el aproximadamente 30 por ciento.

Para abordar el problema, el Dr. Wick y sus colegas decidían aplicar el programa de seguro unidad-basado completo, conocido como CAMBIO DE SIGNO, a las infecciones colorrectales de la herida. La estrategia de la mejoría de calidad del cinco-paso fue diseñada para traer mejorías alrededor de pacientes del seguro con un enfoque de equipo interdisciplinario que se centraba en proveedores de la frente con el objetivo de cambiar la cultura del lugar de trabajo de la unidad.

“El programa del CAMBIO DE SIGNO es único porque se centra en las enfermeras de los proveedores- de la frente y las tecnologías médicas que llevan el cuidado del día de los pacientes día-y les da la potencia de determinar y de reparar defectos en la sala de operaciones. Un componente clave del programa es segundo comandante del hospital es parte de las personas para ayudar a barreras superadas y reiterar la importancia del trabajo, el” Dr. Wick dijo.

Para el estudio, las personas del CAMBIO DE SIGNO determinaron cuatro defectos en su cuidado quirúrgico: selección y dosificación antibiótico, preparación de la piel, mantenimiento de la temperatura del cuerpo normal, y técnica estéril intraoperativa. Todos los defectos alisaron de preguntar proveedores de la frente.

Además, evaluar la asociación entre la intervención del CAMBIO DE SIGNO y el SSIs postoperatorio, los investigadores estudiaron a los pacientes que experimentaban operaciones colorrectales durante un período de dos años. Utilizaron un año de regímenes pre- y del poste-CAMBIO DE SIGNO de la intervención de SSI del módulo apuntado del procedimiento de ACS, que cerco datos de los resultados sobre procedimientos de alto riesgo tales como extirpaciones del intestino grueso (supresión quirúrgica del colon) y proctectomies (supresión quirúrgica del recto).

El estudio incluyó 278 pacientes colorrectales de la cirugía en el período de doce meses del preintervention y a 324 pacientes en el período de doce meses del postintervention. Los factores de riesgo pacientes eran similares en ambos grupos. En un año, los investigadores encontraron que bajó el régimen total de SSI a partir el 27,3 por ciento al 18,2 por ciento, una reducción notable del 33 por ciento en esta población de pacientes de alto riesgo.

“Cambios desarrollados durante un año - no era un manojo, él no suceso de una vez. Por lo tanto, es duro imaginar qué llevó específicamente a nuestro para herir la reducción de la infección. Pero interesante, tan pronto como reuniéramos a estas personas y empeñáramos, nuestro herir el índice de infección caído, el” Dr. Wick observó. Basado sobre el régimen de SSI de la puesta en vigor del poste-CAMBIO DE SIGNO, los autores del estudio estiman que 28 infecciones fueron prevenidas durante el período del estudio, y que la intervención del CAMBIO DE SIGNO diera lugar a ahorro en costes de hasta $280.000 en la institución en un año.

“Este proyecto no habría sido posible sin ACS NSQIP. Da la reacción, que motivó a las personas para realizar que esto era un problema corregible y que jugado un papel en perfeccionar resultados pacientes, el” Dr. Wick dijo. “Teníamos los datos métricos y seguros sin obstrucción, que permitieron seguro tangible el hospitalizado de las mejorías.”

Los autores del estudio especulan que el uso disperso de la intervención del CAMBIO DE SIGNO puede reducir el número de SSIs por 170.000 por año, salvando hasta $170 millones cada año.

De acuerdo con estos resultados y la puesta en vigor acertada del CAMBIO DE SIGNO para reducir infecciones asociadas atención sanitaria en O, los investigadores tienen actualmente la dependencia para que el financiamiento de la investigación en asistencia sanitaria y de la calidad reduzca SSIs, y otras complicaciones quirúrgicas importantes, con una puesta en vigor nacional de un programa quirúrgico-basado del CAMBIO DE SIGNO.

“Este trabajo es extremadamente importante porque lo demuestra es posible contratar a personas de los proveedores de la frente resolver un muy difícil y problema común en cirugía,” dijo a Clifford Y. Ko, Doctor en Medicina, FACS, director, división de investigación y atención a los pacientes óptima, universidad americana de cirujanos. “La técnica del CAMBIO DE SIGNO ha logrado resultados extremadamente significativos dentro y fuera de cirugía-ambas entregas así como cultura clínicas hacia adentro que perfeccionaban. Somos muy emocionados estar implicados en esta sociedad con el grupo de Juan Hopkins para avance cuidado y resultados quirúrgicos.”