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Os pacientes de Cushing devem ser seleccionados para a doença cardíaca

Por Piriya Mahendra, repórter de MedWire

Os indivíduos que usam glucocorticoids e a síndrome de Cushing iatorgênico da exibição deve “agressivelmente” ser visada para a selecção adiantada de factores de risco (CV) cardiovasculares, dizem pesquisadores.

Laurence Fardet (University College Londres, Reino Unido) e colegas encontrou que os indivíduos com síndrome de Cushing iatorgênico que eram glucocorticoids prescritos teve uma incidência significativamente mais alta dos eventos do CV (que incluem a doença cardíaca coronária, parada cardíaca, ou eventos celebral-vasculars isquêmicos) do que glucocorticoids prescritos indivíduos sem síndrome de Cushing iatorgênico, ou aqueles glucocorticoids não prescritos.

Certamente, os pacientes da síndrome de Cushing prescreveram glucocorticoids tiveram uma taxa de incidência do CV por 100 pessoa-anos em risco de 15,1 comparados com os 6,4 e os 4,1 naquelas sem o Cushing mas quem eram glucocorticoids prescritos e aqueles glucocorticoids não prescritos, respectivamente.

A análise múltipla revelou que os pacientes de Cushing iatorgênico tiveram um risco aumentado 2,27 dobras para a doença cardíaca coronária, um risco aumentado 3,77 dobras para a parada cardíaca, e um risco aumentado 2,23 dobras para eventos celebral-vasculars isquêmicos.

Comparado com os indivíduos prescreveu os glucocorticoids sem síndrome de Cushing iatorgênico, aqueles com Cushing e os glucocorticoids tiveram um risco aumentado 2,74 dobras para eventos do CV.

Os pacientes de Cushing prescreveram glucocorticoids igualmente tiveram um risco 4,16 mais alto para eventos do CV do que glucocorticoids não prescritos dos indivíduos.

“Estes resultados levantam a pergunta de se os glucocorticoids aumentam o risco de eventos do CV em todos os pacientes ou somente naqueles que desenvolvem a síndrome de Cushing iatorgênico,” observe os autores.

A síndrome de Cushing iatorgênico é caracterizada por uma adiposidade do cushingoid, com a hipertrofia do tecido adiposo na face (que dão a aparência de “de uma face lua”), região dorsocervical (do “corcunda búfalo,” queixo dobro), e abdômen, e diluição do tecido adiposo subcutâneo dos membros.

Os autores dizem que uma aparência glucocorticoid-induzida do cushingoid deve já não ser considerada como um evento adverso menor do tratamento glucocorticoid e indicar que estêve associada com algumas características da síndrome metabólica.

“É conseqüentemente essencial que os pacientes prescreveram os glucocorticoids que desenvolvem a síndrome de Cushing iatorgênico são avaliados para o risco do CV e monitorado regularmente na atenção primária e no cuidado secundário para a prevenção adiantada da doença do CV,” concluem em British Medical Journal.

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