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Los pacientes de Cushing deben ser revisados para la enfermedad cardíaca

Por Piriya Mahendra, reportero de MedWire

Los individuos que utilizan glucocorticoids y el síndrome de Cushing yatrogénico de la pieza de convicción se debe apuntar “agresivamente” para la investigación temprana de los factores (CV) de riesgo cardiovasculares, dicen a investigadores.

Lorenza Fardet (Universidad Londres, Reino Unido) y los colegas encontró que los individuos con el síndrome de Cushing yatrogénico que eran glucocorticoids prescritos tenía una incidencia importante más alta de las acciones del CV (enfermedad cardíaca coronaria incluyendo, paro cardíaco, o las acciones cerebrovasculares isquémicas) que glucocorticoids prescritos los individuos sin el síndrome de Cushing yatrogénico, o esos glucocorticoids no prescritos.

De hecho, los pacientes del síndrome de Cushing prescribieron glucocorticoids tenían un régimen de incidencia del CV por 100 personas-año a riesgo de 15,1 comparados con 6,4 y 4,1 en los sin Cushing pero quién eran glucocorticoids prescritos y esos glucocorticoids no prescritos, respectivamente.

El análisis multivariante reveló que los pacientes de Cushing yatrogénico tenían un riesgo creciente 2,27 dobleces para la enfermedad cardíaca coronaria, un riesgo creciente 3,77 dobleces para el paro cardíaco, y un riesgo creciente 2,23 dobleces para las acciones cerebrovasculares isquémicas.

Comparado con los individuos prescribió los glucocorticoids sin el síndrome de Cushing yatrogénico, ésos con Cushing y los glucocorticoids tenían un riesgo creciente 2,74 dobleces para las acciones del CV.

Los pacientes de Cushing prescribieron glucocorticoids también tenían un riesgo más alto 4,16 para las acciones del CV que glucocorticoids no prescritos de los individuos.

“Estos resultados plantean la cuestión de si los glucocorticoids aumentan el riesgo de acciones del CV en todos los pacientes o solamente en los que desarrollen el síndrome de Cushing yatrogénico,” comente a los autores.

El síndrome de Cushing yatrogénico es caracterizado por una adiposidad del cushingoid, con la hipertrofia del tejido adiposo en la cara (que da el aspecto de una “cara de luna”), región dorsocervical (“cresta del búfalo,” barbilla doble), y abdomen, y reducción del tejido adiposo subcutáneo de los limbos.

Los autores dicen que un aspecto glucocorticoide-inducido del cushingoid debe ser considerado no más como acción adversa de menor importancia del tratamiento glucocorticoide y señalar que se ha asociado a algunas características del síndrome metabólico.

“Es por lo tanto esencial que los pacientes prescribieron los glucocorticoids que desarrollan el síndrome de Cushing yatrogénico se fijan para el riesgo del CV y vigilado regularmente en atención primaria y cuidado secundario para la prevención temprana de la enfermedad del CV,” concluyen en British Medical Journal.

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