I ricercatori mettono a punto e sperimentano il nuovo metodo di vagliatura del carcinoma della prostata

I ricercatori con successo hanno messo a punto e sperimentato un nuovo metodo di vagliatura del carcinoma della prostata che usa la potenza combinata di una terapia farmacologica innovatrice e cambia nei livelli di PSA col passare del tempo per identificare gli uomini con un alto PSA che sono più probabili avere carcinoma della prostata aggressivo malgrado le biopsie negative.

Il nuovo studio dai ricercatori all'ospedale NewYork-Presbiteriano/centro medico di Weill Cornell, pubblicati nel giornale dell'urologia, indica che lo PSA può essere un indicatore molto più efficace per carcinoma della prostata quando una terapia farmacologica supplementare è usata che può come prova autonoma, che è come corrente è usata dai medici.

“In un momento in cui il valore dello PSA sempre più sta dibattendo, abbiamo indicato che una volta utilizzato in un modo specifico, può essere grande valore nell'identificazione degli uomini con carcinoma della prostata precedentemente inosservato,„ dice il principale inquirente dello studio, il Dott. Steven A. Kaplan, il Jr. di E. Darracott Vaughan, professore dell'urologia all'istituto universitario medico di Weill Cornell e Direttore del centro sanitario del diaframma degli uomini del maestro del coro a NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.

“Abbiamo indicato che quello facendo uso dello PSA con queste droghe può aiutarci a differenziare il carcinoma della prostata dalla malattia benigna della prostata in pazienti che sono difficili da diagnosticare,„ dice il Dott. Kaplan, che è egualmente capo dell'istituto per salubrità della prostata e della vescica a NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. “Egualmente dimostra un migliore modo usare sia la prova di PSA che queste droghe potenti.„

Il Dott. Kaplan ha creato il metodo di vagliatura di combinazione come modo capire il rischio di cancro negli uomini che hanno letture coerente anormali di PSA malgrado una o più biopsie negative. Questa popolazione paziente offre a medici “un dilemma diagnostico„ che dice -- “malgrado il fatto che le biopsie stiano entrando sempre più in vigore ad individuare il cancro nella prostata, un numero significativo dei pazienti con carcinoma della prostata continua ad avere biopsie negative.„ Aggiunge che la prova di PSA (antigene specifico della prostata) da solo non è un buon indicatore di carcinoma della prostata. “Misura i fattori multipli connessi con la malattia della prostata, compreso l'ingrandimento della prostata e dell'infiammazione.„

Il gruppo di ricerca ha deciso di vedere che cosa sarebbe accaduto ai livelli di PSA dopo l'uso di due 5 droghe dell'inibitore della alfa-riduttasi -- finasteride e dutasteride -- ha progettato per diminuire la dimensione di una prostata ingrandetta. La teoria è che queste droghe potrebbero migliorare l'utilizzabilità dello PSA nella diagnostica del carcinoma della prostata. Se lo PSA rimane con insistenza alto anche se la prostata si è restretta, o aumenti di PSA dopo che raggiungono il suo più a basso livello, potrebbe indicare la presenza di cancro. E quando la ghiandola è più piccola, una biopsia può essere più efficace, secondo i ricercatori.

Gli studi sono stati intrapresi in due fasi. Hanno iscritto 276 uomini a NewYork-Presbyterian/Weill Cornell di cui lo PSA era maggior di 4, che hanno avuti un esame rettale digitale normale e biopsie due o più negativi.

Nella prima fase, 97 pazienti, che sono stati dati giornalmente 5 milligrammi del finasteride o 0,5 milligrammi del dutasteride, hanno fatti il loro misurare PSA a 6 e 12 mesi, ad un'ecografia transrectal e ad una biopsia eseguite a 1 anno. I risultati di studio indicano che un anno della terapia farmacologica ha diminuito lo PSA in tutti gli uomini -- una media di 48 per cento -- ma la grandezza di riduzione era significativamente maggior negli uomini con la malattia benigna della prostata e significativamente di meno in 28 per cento dei pazienti di cui la biopsia della prostata ha individuato il cancro.

Nella seconda fase dello studio, 179 pazienti hanno ricevuto la stessa terapia farmacologica ma hanno subito una biopsia soltanto se il loro PSA mostrasse un cambiamento di 0,4 ng/dl. In tutto, 42 uomini (27 per cento) hanno avuti la biopsia e 26 di quei partecipanti (54 per cento) hanno avuti cancro. All'interno di quel gruppo, 77 per cento dei pazienti hanno avuti tumori di prima scelta.

I ricercatori hanno identificato con successo i casi del cancro negli uomini che hanno partecipato al secondo studio di fase con la terapia farmacologica e la valutazione combinate delle tendenze di PSA, per l'invio dei quelli con i cambiamenti minimi per una biopsia. Ciò ha significato che gli uomini che non hanno avuto bisogno di una biopsia non hanno avuti uno - a differenza di tutti gli uomini nella fase una.

“Il nostro studio mostra che queste droghe possono essere più utili nell'aiuto noi diagnosticano il carcinoma della prostata inosservabile,„ il Dott. Kaplan dice.