Os pesquisadores desenvolvem e testam o método de selecção novo do cancro da próstata

Os pesquisadores com sucesso desenvolveram e testaram um método de selecção novo do cancro da próstata que usasse a potência combinada de um farmacoterapia novo e a mudasse em níveis da PSA ao longo do tempo para identificar os homens com uma PSA alta que são mais prováveis estar com o cancro da próstata agressivo apesar das biópsias negativas.

O estudo novo por pesquisadores no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell, publicados no jornal da urologia, mostra que a PSA pode ser um marcador muito mais eficaz para o cancro da próstata quando um farmacoterapia adicional é usado do que pode como um teste autônomo, que seja como é usado actualmente por médicos.

“Numa altura em que o valor da PSA está sendo debatido cada vez mais, nós mostramos que quando usado em uma maneira específica, pode ser do grande valor em identificar homens com cancro da próstata previamente indetectado,” diz o investigador principal do estudo, o Dr. Steven A. Kaplan, o Jr. de E. Darracott Vaughan, o professor da urologia na faculdade médica de Weill Cornell e o director do centro de saúde dos homens do cantor da íris em NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.

“Nós mostramos que usar a PSA com estas drogas pode nos ajudar a diferenciar o cancro da próstata da doença benigna da próstata nos pacientes que são difíceis de diagnosticar,” diz o Dr. Kaplan, que é igualmente chefe do instituto para a saúde da bexiga e da próstata em NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. “Igualmente demonstra uma maneira melhor de usar o teste da PSA e estas drogas poderosas.”

O Dr. Kaplan criou o método de selecção da combinação como uma maneira de compreender o risco de cancro nos homens que têm leituras consistentemente anormais da PSA apesar de umas ou várias biópsias negativas. Esta população paciente oferece a médicos “um dilema diagnóstico” que diz -- “apesar do facto de que as biópsias se estão tornando cada vez mais eficazes em detectar o cancro na próstata, um número significativo de pacientes com cancro da próstata continua a ter biópsias negativas.” Adiciona que o teste da PSA (antígeno específico da próstata) apenas não é um bom indicador do cancro da próstata. “Mede os factores múltiplos associados com a doença da próstata, incluindo a ampliação da próstata e da inflamação.”

A equipa de investigação decidiu ver o que aconteceria aos níveis da PSA após o uso de duas 5 drogas do inibidor do alfa-reductase -- finasteride e dutasteride -- projectou reduzir o tamanho de uma próstata ampliada. A teoria é que estas drogas puderam melhorar a utilidade da PSA em diagnosticar o cancro da próstata. Se a PSA permanece persistente alta mesmo que a próstata encolhesse, ou elevação da PSA em seguida que alcança seu mais de baixo nível, poderia indicar a presença de cancro. E quando a glândula é menor, uma biópsia pode ser mais eficaz, de acordo com pesquisadores.

O estudo foi conduzido em duas fases. Registrou 276 homens em NewYork-Presbyterian/Weill Cornell cuja a PSA era maior de 4, que tiveram um exame retal digital normal e biópsias dois ou mais negativos.

Na primeira fase, 97 pacientes, que foram dados 5 miligramas do finasteride ou 0,5 miligramas do dutasteride diariamente, tiveram sua PSA medida em 6 e 12 meses, em uma ecografia transrectal e em uma biópsia executadas em 1 ano. Os resultados do estudo mostram que um ano do farmacoterapia reduziu a PSA em todos os homens -- uma média de 48 por cento -- mas o valor da redução estava significativamente maior nos homens com doença benigna da próstata e significativamente menos em 28 por cento dos pacientes cuja a biópsia da próstata detectou o cancro.

Na segunda fase do estudo, 179 pacientes receberam o mesmo farmacoterapia mas submeteram-se a uma biópsia somente se sua PSA mostrou uma mudança de 0,4 ng/dl. Em tudo, 42 homens (27 por cento) tiveram a biópsia, e 26 daqueles participantes (54 por cento) estiveram com o cancro. Dentro desse grupo, 77 por cento dos pacientes tiveram tumores de primeira qualidade.

Os pesquisadores identificaram com sucesso exemplos do cancro nos homens que participaram segundo fase de estudos com o farmacoterapia e a avaliação combinados de tendências da PSA, enviando aqueles com mudanças mínimas para uma biópsia. Isto significou que os homens que não precisaram uma biópsia não tiveram um - ao contrário de todos os homens na fase uma.

“Nosso estudo mostra que estas drogas podem ser as mais úteis em nos ajudar diagnosticam o cancro da próstata indetectável,” o Dr. Kaplan diz.