Los investigadores desarrollan y prueban nuevo método de cribado de cáncer de próstata

Los investigadores han desarrollado y han probado con éxito un nuevo método de cribado de cáncer de próstata que utiliza la potencia combinada de una medicación nueva y cambia en niveles del PSA en un cierto plazo para determinar a los hombres con un alto PSA que son más probables tener cáncer de próstata agresivo a pesar de biopsias negativas.

El nuevo estudio de los investigadores en el hospital NewYork-Presbiteriano/el centro médico de Weill Cornell, publicados en el gorrón de la urología, muestra que el PSA puede ser un marcador mucho más efectivo para el cáncer de próstata cuando se utiliza una medicación adicional que puede como prueba independiente, que es cómo es utilizada actualmente por los médicos.

“En un momento en que el valor del PSA se está discutiendo cada vez más, hemos mostrado que cuando está utilizado en una manera específica, puede estar de gran valor en determinar a hombres con el cáncer de próstata previamente desapercibido,” dice el principal investigador del estudio, el Dr. Steven A. Kaplan, el Jr. de E. Darracott Vaughan, el profesor de la urología en la universidad médica de Weill Cornell y al director del centro de salud del iris de los hombres del chantre en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.

“Hemos mostrado que eso usando el PSA con estas drogas puede ayudarnos a distinguir el cáncer de próstata de la enfermedad benigna de la próstata en los pacientes que son difíciles de diagnosticar,” dice al Dr. Kaplan, que es también jefe del instituto para la salud del diafragma y de la próstata en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. “También demuestra una mejor manera de utilizar la prueba del PSA y estas drogas potentes.”

El Dr. Kaplan creó el método de cribado de la combinación como manera de entender riesgo de cáncer en los hombres que tienen lecturas constantemente anormales del PSA a pesar de una o más biopsias negativas. Esta población de pacientes ofrece a médicos un “dilema diagnóstico” que él dice -- “a pesar de que las biopsias se están haciendo cada vez más efectivas en descubrir el cáncer en la próstata, un número importante de pacientes con el cáncer de próstata continúa tener biopsias negativas.” Él agrega que la prueba del PSA (antígeno específico de la próstata) solamente no es un buen indicador del cáncer de próstata. “Mide los factores múltiples asociados a enfermedad de la próstata, incluyendo la ampliación de la próstata y de la inflamación.”

El equipo de investigación decidía ver qué suceso a los niveles del PSA después del uso de dos 5 drogas del inhibidor de la alfa-reductasa -- finasteride y dutasteride -- diseñó reducir la talla de una próstata aumentada. La teoría es que estas drogas pudieron perfeccionar la utilidad del PSA en el diagnóstico del cáncer de próstata. Si el PSA sigue siendo persistente alto aunque la próstata se ha encogido, o las subidas del PSA que alcanzaban después su más bajo, podría indicar la presencia de cáncer. Y cuando la casquillo del prensaestopas es más pequeña, una biopsia puede ser más efectiva, según investigadores.

El estudio conducto en dos fases. Alistó a 276 hombres en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell cuyo PSA era mayor de 4, que tenían un examen rectal digital normal y biopsias dos o más negativos.

En la primera fase, 97 pacientes, que fueron dados 5 miligramos de finasteride o 0,5 miligramos de dutasteride diariamente, hicieron su PSA medir en 6 y 12 meses, una sonografía transrectal y una biopsia realizadas en 1 año. Los resultados del estudio muestran que un año de la medicación redujo el PSA en todos los hombres -- un promedio del 48 por ciento -- pero la magnitud de reducción estaba importante mayor en hombres con enfermedad benigna de la próstata e importante menos en el 28 por ciento de los pacientes cuya biopsia de la próstata descubrió el cáncer.

En la segunda fase del estudio, 179 pacientes recibieron la misma medicación pero experimentaron una biopsia solamente si su PSA mostró un cambio de 0,4 ng/dl. En todos, 42 hombres (el 27 por ciento) tenían la biopsia, y 26 de esos participantes (el 54 por ciento) tenían cáncer. Dentro de ese grupo, el 77 por ciento de los pacientes tenía tumores de alto grado.

Los investigadores determinaron con éxito casos del cáncer en los hombres que participaron en el segundo estudio de fase con la medicación y la evaluación combinadas de las tendencias del PSA, enviando ésos con los cambios mínimos para una biopsia. El significó que los hombres que no necesitaron una biopsia no tenían uno - a diferencia de todos los hombres en la fase una.

“Nuestro estudio muestra que estas drogas pueden ser las más útiles de ayudarnos diagnostican el cáncer de próstata imperceptible,” el Dr. Kaplan dice.